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        人文關(guān)懷聯(lián)合健康教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理中的應(yīng)用效果評(píng)估

        2021-09-14 10:09:48周惜珍蔡俊東劉玉倩
        黑龍江醫(yī)藥 2021年16期
        關(guān)鍵詞:關(guān)懷置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

        周惜珍,蔡俊東,劉玉倩

        1.中國(guó)人民解放軍海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院脊柱外科,廣東 潮州 521000;

        2.中國(guó)人民解放軍海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,廣東 潮州 521000

        人體出現(xiàn)股骨嚴(yán)重?fù)p傷或髖關(guān)節(jié)生長(zhǎng)異常等疾病時(shí),對(duì)正常生理功能造成嚴(yán)重不良影響,且伴隨難忍性疼痛,其常見治療方法為髖關(guān)節(jié)置換術(shù),通過(guò)切除異常或壞死股骨頭以及相關(guān)組織后安裝人工髖臼達(dá)到治療目的[1]。但此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,因切口面積過(guò)大術(shù)后疼痛感強(qiáng),并發(fā)癥發(fā)生率較高,患者恢復(fù)水平不夠理想[2]。有關(guān)研究[3]指出,合理的護(hù)理方法可有效改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來(lái)的疼痛等負(fù)面影響,基于此,本研究通過(guò)分析人文關(guān)懷聯(lián)合健康教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理中的應(yīng)用效果,期待為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)策提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取選取中國(guó)人民解放軍海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院2019年5月—2020年6月髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者63例為評(píng)估對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)明確符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證者;(2)年齡≥18歲者;(3)自愿參與本研究,且全程知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)者:(1)有髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)史者;(2)確診嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;(3)確診神經(jīng)類精神疾病者;(4)認(rèn)知功能障礙者;(5)哺乳或妊娠階段者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組共31例,其中男18例,女13例,年齡55~92歲,平均年齡(74.45?7.89)歲;觀察組共32例,其中男20例,女12例,年齡57~90歲,平均年齡(75.09?7.55)歲;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行疼痛管理,具體內(nèi)容:(1)對(duì)患者常規(guī)進(jìn)行術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)講解,選擇合適麻醉方案,檢測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)等;(2)手術(shù)結(jié)束后,評(píng)估不同患者疼痛情況并進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì),給予相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛以及心理安慰等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合人文關(guān)懷與健康教育進(jìn)行疼痛管理,人文關(guān)懷具體內(nèi)容:(1)術(shù)前與患者進(jìn)行溫暖熱情的交流,耐心照顧患者各種情緒問(wèn)題,細(xì)心講解手術(shù)注意事項(xiàng)以及各操作流程與目的,培養(yǎng)患者手術(shù)積極配合性與信心;(2)手術(shù)結(jié)束后,觀察記錄患者各項(xiàng)生命指標(biāo),保障患者生命安全;(3)進(jìn)行人性化疼痛管理,與患者耐心溝通,細(xì)心照顧并安慰患者,增強(qiáng)醫(yī)患相互配合度,詳細(xì)記錄其疼痛感受如發(fā)痛位置、發(fā)痛程度、發(fā)痛時(shí)長(zhǎng)等以及疼痛造成的恢復(fù)干擾等問(wèn)題,整理這些問(wèn)題,對(duì)相應(yīng)患者制定個(gè)性化疼痛緩解方案。同時(shí)進(jìn)行健康教育,其具體內(nèi)容為:(1)術(shù)前一對(duì)一介紹關(guān)于手術(shù)治療及術(shù)后疼痛的原因、強(qiáng)度;(2)引導(dǎo)患者準(zhǔn)確清晰地表達(dá)自身疼痛狀況,并向患者介紹通過(guò)調(diào)整呼吸、臥床姿勢(shì)、放松心情等方法自我緩解疼痛;(3)向患者詳細(xì)講解不同鎮(zhèn)痛藥物的作用、用藥規(guī)格以及正確用藥方式等;(4)進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育,使患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練有助于增強(qiáng)體能,提高機(jī)體修復(fù)水平,改善疼痛狀況等。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比兩組患者術(shù)后6 h、術(shù)后5 d、術(shù)后10 d疼痛程度,根據(jù)視覺(jué)模擬疼痛量表(VAS)[4]評(píng)分,總分10分,得分越高越疼痛;(2)對(duì)比兩組患者術(shù)前以及術(shù)后10 d、30 d髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平,根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能量表(Harris)[5]評(píng)分,總分100分,得分越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平越高;(3)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率,具體內(nèi)容為感染、壓力性潰瘍、關(guān)節(jié)脫位、靜脈血栓等。(4)對(duì)比兩組患者術(shù)后30 d滿意度情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,計(jì)量資料用均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間對(duì)比分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛管理水平

        術(shù)后6 h,兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);術(shù)后5 d、10 d,兩組患者VAS評(píng)分均明顯降低,且觀察組患者明顯低于對(duì)照組,對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)水平與疼痛程度對(duì)比(±s)分

        表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)水平與疼痛程度對(duì)比(±s)分

        注:與同組治療前相比,a P<0.05。

        VAS組別對(duì)照組(n=31)觀察組(n=32)tP術(shù)后6 h 6.57?1.38 6.66?1.25 0.271 0.787術(shù)后5 d 4.07?1.71a 3.29?0.58a 2.440 0.018術(shù)后10 d 3.84?0.67a 2.01?0.36a 13.564 0.000

        2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)前術(shù)后10 d與30 d髖關(guān)節(jié)功能情況

        術(shù)前,兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);術(shù)后10 d與術(shù)后30 d,兩組患者Harris評(píng)分均明顯升高,且觀察組患者明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后10 d與30 d髖關(guān)節(jié)功能情況對(duì)比(±s)分

        表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后10 d與30 d髖關(guān)節(jié)功能情況對(duì)比(±s)分

        注:與同組治療前相比,a P<0.05。

        組別對(duì)照組(n=31)觀察組(n=32)Harris tP術(shù)前52.02?6.83 52.10?6.79 0.047 0.963術(shù)后10 d 63.35?7.11a 72.54?7.26a 5.074 0.000術(shù)后30 d 79.44?6.99a 85.32?7.23a 3.280 0.002

        2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率

        術(shù)后,觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比

        2.4 對(duì)比兩組患者術(shù)后30 d滿意度情況

        術(shù)后30 d,觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者術(shù)后30 d滿意度情況

        3 討論

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者群體通常為中老年人,其身體結(jié)構(gòu)與功能隨年齡增長(zhǎng)而衰退,較易出現(xiàn)異常與損壞[6]。而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種創(chuàng)傷較大且有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),患者術(shù)后常出現(xiàn)各種生理不適以及不良心理狀態(tài),不利于術(shù)后康復(fù)[7]。目前,有關(guān)學(xué)術(shù)界為提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療療效,減輕其術(shù)后痛苦,投入了大量精力資源進(jìn)行探索?,F(xiàn)行結(jié)果[8]表明人文關(guān)懷可有效提高患者疼痛管理配合度,也發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化健康教育可改善患者疼痛管理成果。且據(jù)有關(guān)研究[9]表明,人文關(guān)懷與健康教育聯(lián)合的護(hù)理方法已廣泛引進(jìn)到許多創(chuàng)傷性手術(shù)中,且取得良好護(hù)理效果。本研究通過(guò)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行人文關(guān)懷與健康教育聯(lián)合護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)5 d、10 d后,兩組患者VAS評(píng)分均明顯降低,且觀察組患者明顯低于對(duì)照組;手術(shù)10 d及30 d后,兩組患者Harris評(píng)分均明顯升高,且觀察組患者明顯高于對(duì)照組,證明人文關(guān)懷聯(lián)合健康教育可有效緩解圍術(shù)期疼痛,提高患者恢復(fù)水平及護(hù)理認(rèn)可度。究其原因,人文關(guān)懷通過(guò)營(yíng)造舒適溫馨的治療環(huán)境,引導(dǎo)性交流鼓勵(lì)患者克服疼痛,并制定個(gè)性化疼痛緩解方案,提高患者進(jìn)行護(hù)理配合度進(jìn)而改善疼痛管理效果,劉尚靜[10]的研究報(bào)告也證實(shí)了人文關(guān)懷護(hù)理的這一效果,很大程度支持了本研究成果;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,可使患者充分了解治療后產(chǎn)生疼痛的原因,消除其手術(shù)抵觸感與緊張感等,進(jìn)一步緩解患者疼痛,為后續(xù)盡早開展康復(fù)訓(xùn)練提供基礎(chǔ)[11]。此外,術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,患者總滿意率明顯高于對(duì)照組,表明人文關(guān)懷與健康教育干預(yù)可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量及患者認(rèn)可度,原因在于該護(hù)理模式更人性化、有針對(duì)性,且與患者疼痛管理效果更突出聯(lián)系緊密。

        綜上所述,對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行人文關(guān)懷與健康教育聯(lián)合護(hù)理可有效降低圍術(shù)期疼痛,提高患者恢復(fù)能力,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣。

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