黃映嫦，莫煥弟，劉明映

東莞市企石醫(yī)院科教辦，廣東 東莞 523500

孕期指孕婦懷孕的周數(shù)，至分娩結(jié)束［1］。孕期婦女需保持良好的心態(tài)，保證均衡的飲食，同時(shí)要加強(qiáng)自身保健，為最終的分娩做好準(zhǔn)備［2］。大部分孕婦產(chǎn)前會(huì)長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生焦慮不安情緒，對(duì)分娩有一種莫名的恐懼，情況嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致抑郁的產(chǎn)生［3］。部分孕婦因缺乏孕期保健護(hù)理，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局并伴隨較多并發(fā)癥［4］。為了更好的促進(jìn)孕婦順利分娩，防止孕期及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)不同孕婦不一樣的生活背景、文化水平、家庭環(huán)境，需指導(dǎo)其學(xué)習(xí)和了解孕期保健常識(shí)。本次研究重點(diǎn)為進(jìn)一步探究評(píng)價(jià)孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用孕期保健護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月東莞市企石醫(yī)院收治的112例孕婦，根據(jù)護(hù)理方案的不同分組。觀察組與對(duì)照組人數(shù)各56例。觀察組：年齡最大為33歲，最小為21歲，平均年齡（26.63±4.26）歲，其中29例為初產(chǎn)婦，27例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周為20～39周，平均孕周（32.38±3.23）周。對(duì)照組：年齡最大為34歲，最小為22歲，平均年齡（26.53±4.59）歲，其中30例為初產(chǎn)婦，26例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周為19～39周，平均孕周（32.41±3.17）周。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組間有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦經(jīng)過(guò)B超檢查確認(rèn)懷孕且屬足月妊娠者；（2）調(diào)查前向患者及家屬說(shuō)明研究目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，征得家屬及患者知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)表示認(rèn)可，并予以支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在肝腎功能障礙者；（2）合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失患者；（3）聽(tīng)力喪失、無(wú)法正常語(yǔ)言溝通或難以配合患者；（4）無(wú)法配合研究或中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦給予常規(guī)保健護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：醫(yī)護(hù)人員對(duì)來(lái)院孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，并對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康保健指導(dǎo)，向其說(shuō)明孕期需要注意事項(xiàng)、胎兒發(fā)育常識(shí)，告知定期進(jìn)行產(chǎn)檢，針對(duì)妊娠期間出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行治療。

觀察組孕婦給予孕期保健護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：（1）建立孕期保健護(hù)理檔案：醫(yī)護(hù)人員在孕婦初次確認(rèn)懷孕時(shí)開(kāi)始建立個(gè)人孕期保健護(hù)理檔案，到妊娠結(jié)束為止。檔案詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦姓名、住址及聯(lián)系方式，孕婦既往病史，妊娠期間的反應(yīng)，每次產(chǎn)檢情況及預(yù)產(chǎn)時(shí)間等。（2）產(chǎn)前檢查與治療：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助和指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)可能出現(xiàn)的孕期并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療，確保孕婦的身體狀況保持最佳狀態(tài)。密切觀察胎兒的發(fā)育情況，結(jié)合每次產(chǎn)檢結(jié)果，孕婦要有針對(duì)性的調(diào)節(jié)身體各項(xiàng)功能指標(biāo)。（3）孕期健康教育：護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦給予孕期健康指導(dǎo)，主要包括飲食、飲水方案等，向孕婦說(shuō)明分娩流程及方法方式，通過(guò)視頻播放或發(fā)放健康手冊(cè)等增強(qiáng)孕婦對(duì)自然分娩的認(rèn)知。定期組織孕婦參加孕期健康保健知識(shí)宣傳講座，學(xué)習(xí)有關(guān)分娩的知識(shí)及技巧，使其對(duì)分娩的整個(gè)過(guò)程有更深入的了解。鼓勵(lì)并指導(dǎo)孕婦提前學(xué)習(xí)哺乳技巧等育嬰相關(guān)的知識(shí)。（4）孕期心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員要對(duì)孕婦給予定期隨訪，通過(guò)電話或登門隨訪了解孕婦妊娠期的主要表現(xiàn)，耐心解答孕婦的疑慮，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。初產(chǎn)婦多伴隨不同程度焦慮、緊張，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)孕婦對(duì)母親角色的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)幸福感?？梢酝ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)愉悅心情，保持放松的狀態(tài)。家屬加強(qiáng)情感支持，給予孕婦關(guān)心與鼓勵(lì)。（5）孕期飲食與鍛煉：結(jié)合孕婦實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，飲食方面以易消化、高蛋白、高維生素為主，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，日常生活中避免穿過(guò)緊服飾，應(yīng)穿平底鞋，保持充足睡眠。另外指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)散步、孕期瑜伽等增強(qiáng)體力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）隨訪孕婦不良妊娠情況，主要有胎位不正、早產(chǎn)及新生兒窒息；（2）對(duì)比分析兩組孕婦的并發(fā)癥情況，主要有妊娠期糖尿病、高血壓及產(chǎn)后出血；（3）焦慮自評(píng)量表（SAS）用于評(píng)價(jià)患者焦慮情況的自評(píng)量表，共20個(gè)條目，4～1分反向計(jì)分分值越高焦慮程度越高。（4）抑郁自評(píng)量表（SDS）20個(gè)條目反映抑郁狀態(tài)的四組特異性癥狀。按級(jí)1～4評(píng)分，分值越高抑郁程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的不良妊娠情況比較

隨訪孕婦不良妊娠發(fā)生率，結(jié)果顯示觀察組為10.71%，明顯低于對(duì)照組的51.79%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦不良妊娠情況 %

2.2 兩組孕婦的并發(fā)癥比較

兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況 %

2.3 兩組孕婦的SAS和SDS評(píng)分比較

如表3所示，兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均降低，低于護(hù)理前（P＜0.05）；兩組間比較護(hù)理前差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)不同方式護(hù)理，觀察組較對(duì)照組改善更為明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組孕婦護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分（±s） 分

表3 兩組孕婦護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分（±s） 分

組別對(duì)照組（n=56）觀察組（n=56）χ2 P SAS評(píng)分護(hù)理前64.15?2.36 63.21?1.26 1.925＞0.05護(hù)理后34.62?2.53 45.47?1.16 21.352＜0.05 SDS評(píng)分護(hù)理前64.32?8.36 65.72?7.96 0.664＞0.05護(hù)理后38.67?5.27 51.32?5.25 9.314＜0.05

3 討論

女性從懷孕到分娩，要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)而又艱辛的過(guò)程，且在這一過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種妊娠反應(yīng)，由于大多數(shù)孕婦對(duì)妊娠期間的護(hù)理缺乏了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)這些問(wèn)題往往束手無(wú)策。如果妊娠期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)得不到好的護(hù)理和治療，不僅會(huì)對(duì)孕婦的健康造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)傷害到新生兒［6-7］。近年來(lái)隨著人們的物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的概念也逐漸加深，對(duì)孕婦懷孕期間的保健護(hù)理也愈加重視。孕期保健護(hù)理是指從懷孕到生產(chǎn)期間，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行一系列健康教育和保健指導(dǎo)等護(hù)理措施。［8-9］

本文對(duì)照組孕婦采用的常規(guī)保健護(hù)理措施主要在整個(gè)孕期里，護(hù)理人員要督促孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，做好新生兒先天缺陷篩查等，為每一位孕婦建立健康檔案，定期對(duì)孕婦給予隨訪，了解孕婦孕期各種情況，給予飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，告知孕婦一旦存在異常要及時(shí)就診，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。常規(guī)護(hù)理只對(duì)孕婦常規(guī)的各項(xiàng)情況進(jìn)行分析處理，醫(yī)護(hù)人員只掌握孕婦最基本的情況。從本文對(duì)照組孕婦的研究結(jié)果可以看出常規(guī)保健護(hù)理之后，在改善孕婦病情方面具有一定的作用，但效果達(dá)不到預(yù)期。考慮是由于護(hù)理缺乏針對(duì)性，對(duì)孕婦妊娠期間風(fēng)險(xiǎn)及不良癥狀缺乏正確的認(rèn)識(shí)，孕婦焦慮、抑郁情緒未得到改善都會(huì)在一定程度上影響到分娩結(jié)局［10］。

孕期保健護(hù)理主要包括建立孕期保健護(hù)理檔案、產(chǎn)前檢查與治療、孕期健康知識(shí)宣講與學(xué)習(xí)、孕期心理輔導(dǎo)和孕期飲食與鍛煉，是一個(gè)醫(yī)護(hù)人員全程跟蹤并參與的護(hù)理和治療過(guò)程［11］。懷孕期間的婦女較易受到外界環(huán)境的干擾和刺激，容易產(chǎn)生不良后果，臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高重視，孕婦家屬也應(yīng)輔助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行幫助和勸導(dǎo)。孕婦妊娠期間可能會(huì)出現(xiàn)高血壓、糖尿病癥狀，這些都會(huì)影響胎兒的生存狀況［12］。因此，好的孕期保健護(hù)理必不可少，其對(duì)保護(hù)孕婦和新生兒的安全具有重大意義。此次研究隨訪發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，觀察組不良妊娠例數(shù)較少，且并發(fā)癥少，體現(xiàn)了孕期保健護(hù)理的重要性。孕期保健護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦的全面綜合的護(hù)理，對(duì)懷孕期間孕婦應(yīng)加強(qiáng)跟蹤隨訪，掌握孕婦身體狀況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)，積極處理存在的不良妊娠反應(yīng)［13-14］。孕期保健知識(shí)學(xué)習(xí)幫助孕婦更加深入的了解妊娠過(guò)程，消除了孕婦對(duì)過(guò)程中出現(xiàn)的不良癥狀的擔(dān)憂［15］。本研究結(jié)果顯示，兩組孕婦焦慮、抑郁情緒比較觀察組改善更為明顯，這主要是基于觀察組孕婦良好的心理疏導(dǎo)及飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員多跟孕婦進(jìn)行溝通，即時(shí)解答孕婦的疑難困惑，隨時(shí)了解孕婦的心理狀態(tài)，緩解孕婦的焦慮情緒，使其保持良好的心情迎接新生命的到來(lái)［16］。孕期保證孕婦的營(yíng)養(yǎng)充足，盡量滿足孕婦的口味需求，同時(shí)也要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。良好的的飲食是孕婦心情愉悅的前提和保障。保持良好的心態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，也對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育有好的促進(jìn)作用，對(duì)順利進(jìn)行自然分娩也有益處。

綜上所述，孕婦護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用孕期保健，是降低孕婦不良妊娠及并發(fā)癥的有效干預(yù)方案，可改善孕婦的焦慮和抑郁癥狀，臨床價(jià)值較高，值得廣泛推廣。