曾順軍， 田寧， 劉靜文

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東佛山 528200）

熱敏灸療法是近年來新發(fā)展起來的一種能夠顯著提高艾灸療效的一種新灸法。它是指通過懸灸熱敏穴激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)后，施以飽和的個體化灸量直至灸感消退或消失的一種灸法[1]。熱敏灸感激發(fā)和激發(fā)后的經(jīng)氣傳導(dǎo)是使熱敏灸療效較傳統(tǒng)艾灸大大提高的關(guān)鍵所在，它體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)因人、因病而異的個體化治療觀點。目前，熱敏灸在臨床中的適應(yīng)病證甚是廣泛[2-4]。其中，臨床常見的膝骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA），亦是熱敏灸治療的優(yōu)勢病種之一，熱敏灸在臨床中已被認(rèn)為是可獨立干預(yù)KOA 的療法之一[5-7]。目前，熱敏灸在臨床中的施灸方式主要以手工懸灸為主[8]，但治療過程中的艾煙、艾火等安全問題，以及人力需求問題正是限制熱敏灸在臨床推廣應(yīng)用的三大主要問題。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，使用溫灸器施灸以解決傳統(tǒng)施灸方式中的各種問題已成為一種常見的方式。但是，由于溫灸器施灸與傳統(tǒng)施灸兩者在治療過程中具有不同的溫?zé)崽攸c和刺激方式，因此，灸療的感覺和療效均可能存在著不一樣的影響[9-11]。本研究基于肌骨超聲技術(shù)和艾灸感傳現(xiàn)象，選用高科技電子技術(shù)模擬艾條燃燒過程中特定的光譜和溫度的治療儀，通過觀察使用治療儀施行熱敏灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，以探討使用現(xiàn)代施灸方式行熱敏灸的可行性，為灸療現(xiàn)代化的探索提供一定的借鑒?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

選取 2019年6月至 2020年2月廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科收治的53例明確診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者為研究對象。按隨機數(shù)字表將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組27例，觀察組26例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審議通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年）》[12]中有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。①近1 個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②站立或負(fù)重位X 線片提示關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③局部關(guān)節(jié)輕度腫脹，關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30 min；⑥活動時有骨摩擦音，關(guān)節(jié)屈伸、轉(zhuǎn)側(cè)欠利。滿足①＋②或①＋③＋⑤＋⑥或①＋④＋⑤＋⑥者均可診斷為KOA。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[13]中有關(guān)骨痹（膝痹- 陽虛寒凝證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。主癥：雙膝關(guān)節(jié)酸痛不適、屈伸欠利，遇寒痛增，得熱則減；次癥：四肢冷而重著，晝輕夜重，神疲倦怠乏力明顯；舌淡苔白，脈沉細(xì)緩。具備主癥和2個以上次癥，結(jié)合舌脈即可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在40～65 歲之間；③膝關(guān)節(jié)的疼痛程度在輕度疼痛以上，視覺模擬量表（VAS）評分≥3 分；④意識清楚可主動配合治療，且能正確描述灸感；⑤自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①近1個月內(nèi)曾接受過相關(guān)治療而影響研究觀察的患者；②具有實施膝關(guān)節(jié)手術(shù)指征的患者；③合并或伴發(fā)有風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等會引起膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床癥狀的患者；④合并有肝、腎、腦、心臟、腫瘤、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命原發(fā)性疾病的患者；⑤血糖控制不良的糖尿病患者；⑥精神類疾病的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 常規(guī)處理

2組患者均進(jìn)行熱敏化腧穴探查，并根據(jù)熱敏穴優(yōu)選原則確定2個最佳熱敏化腧穴，具體操作如下。治療室保持安靜，室內(nèi)溫度保持在24～30 ℃之間，患者取舒適體位并充分暴露膝關(guān)節(jié)，以陰陵泉、陽陵泉、梁丘、血海構(gòu)成的膝關(guān)節(jié)周圍區(qū)域內(nèi)為探查范圍，在犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里、阿是穴等高發(fā)熱敏穴區(qū)，進(jìn)行熱敏化腧穴探查，具體操作如下：在距離患者膝關(guān)節(jié)周圍皮膚2～3 cm 左右，以傳統(tǒng)腧穴為中心，在其上下左右范圍內(nèi)施以循經(jīng)、回旋、雀啄、溫和等組合手法進(jìn)行懸灸探查，各施灸2 min，直至某一部位出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象。按照陳日新教授等的熱敏穴優(yōu)選原則[8]，選取最優(yōu)熱敏腧穴2個。

1.5.2 對照組

在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，給予手持懸灸治療。選用本院藥房所采購的普通清艾條（江蘇康美制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32020253，規(guī)格：25 g/支，長度20～21 cm，直徑1.9～2.1 cm），以醫(yī)者手持艾條行懸起灸為施灸方式行熱敏灸治療。灸量以熱敏灸感減退或消失為度，超過45 min 者則灸至45 min 停止。隔日治療1 次，共治療10 次。

1.5.3 觀察組

在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，給予治療儀懸灸治療。采用江西凱敦醫(yī)療器械有限公司與江西中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合研制的仿艾光譜治療儀（凱敦醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號：JLT-60），以固定好仿艾光譜治療儀行懸起灸為施灸方式行熱敏灸治療。灸量以熱敏灸感減退或消失為度，超過45 min 者則灸至45 min停止。隔日治療1次，共治療10次。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 灸感激發(fā)及強度評價

采用《艾灸感傳評價量表》進(jìn)行灸感的評價[14]，記錄患者艾灸感傳的出現(xiàn)與否以及灸感的強度。灸感的出現(xiàn)與否分別記作陽性、陰性；灸感強度以患者最高的灸感強度為準(zhǔn)，分為非常弱、較弱、不強也不弱、較強、非常強共5個等級，分別記作1、2、3、4、5分。

1.6.2 臨床癥狀積分

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[15]中膝骨性關(guān)節(jié)炎的積分標(biāo)準(zhǔn)制定，共由6個部分組成：包括夜間臥床休息時是否疼痛（無：0 分；活動痛：1分；不活動亦痛：2分）、早上起床后是否有晨僵或疼痛加重（無：0 分；時間＜30 min：1 分；時間≥30 min：2 分）、從坐位站立是否需要幫助（否：0 分；是：1 分）、行走時是否疼痛（否：0 分；行走一段距離后出現(xiàn)疼痛：1 分；一行走就疼痛：2分）、最大行走距離（無限制：0分；距離＞1 km 但有限：1 分；300 m＜距離＜1 km：2 分；距離＜300 m：3 分）、日?；顒樱ㄉ蠘翘轃o困難：0 分；上樓梯有困難：1 分；不能上樓梯：2 分；下樓梯無困難：0 分；下樓梯有困難：1 分；不能下樓梯：2 分；蹲下或彎膝無困難：0 分；蹲下或彎膝有困難：1 分；不能蹲下或彎膝：2 分；在不平的路面上行走無困難：0 分；在不平的路面上行走有困難：1 分；不能在不平的路面上行走：2分）等項目。

1.6.3 肌骨超聲檢查

采用Terason彩色多普勒超聲診斷儀（北京泰瑞聲科技有限公司生產(chǎn)，探頭頻率為5 ～ 12 mHz），測量患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)積液深度、股關(guān)節(jié)面軟骨厚度及髕下脂肪墊炎癥情況。具體操作如下：患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲20° ～ 30°，將探頭置于患者膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)及髕骨上方等位置分別進(jìn)行掃描，觀察是否有髕上囊積液、髕下脂肪墊炎癥以及股關(guān)節(jié)面軟骨的厚度，若存在上述癥狀則在縱切面最大深度處測量關(guān)節(jié)積液深度與股關(guān)節(jié)面軟骨厚度，并記錄髕下脂肪墊炎癥的情況[12]。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[15]中KOA 的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。顯效：膝關(guān)節(jié)的不適癥狀全部或顯著消失，關(guān)節(jié)功能全部或顯著恢復(fù)；有效：膝關(guān)節(jié)的不適癥狀部分改善，關(guān)節(jié)功能輕度受限；無效：膝關(guān)節(jié)的不適癥狀無明顯改善，關(guān)節(jié)功能無明顯恢復(fù)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗；等級資料組間比較采用秩和檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組26例患者中，男5例，女21例；平均年齡（56.58 ± 8.93）歲；平均病程（2.78 ± 1.19）年；平均體質(zhì)量（59.04±9.23）kg。對照組27例患者中，男4例，女23例；平均年齡（54.27 ± 7.25）歲；平均病程（2.70±1.09）年；平均體質(zhì)量（55.92±7.46）kg。2組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者失訪情況比較

研究過程中，對照組失訪1例。最終觀察組與對照組各26例納入療效統(tǒng)計。

2.3 2組患者熱敏灸感激發(fā)情況比較

表1結(jié)果顯示：觀察組與對照組熱敏灸感激發(fā)陽性率均為100.00%（26/26）。2組熱敏灸感激發(fā)陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者熱敏灸感激發(fā)情況比較Table 1 Comparison of the stimulation of thermosensitive moxibustion sensation between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome[例（%）]

2.4 2組患者灸感強度積分比較

表2結(jié)果顯示：觀察組的灸感強度積分明顯低于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者灸感強度積分比較Table 2 Comparison of moxibustion intensity scores between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome（，分）

表2 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者灸感強度積分比較Table 2 Comparison of moxibustion intensity scores between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome（，分）

①P＜0.05，與對照組比較

組別對照組觀察組灸感強度積分4.23±4.30 3.77±4.30①例數(shù)（例）26 26

2.5 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的臨床癥狀積分明顯改善（P＜0.05），但觀察組臨床癥狀積分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療前后臨床癥狀積分比較Table 3 Comparison of clinical symptom scores between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome before and after treatment（，分）

表3 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療前后臨床癥狀積分比較Table 3 Comparison of clinical symptom scores between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome before and after treatment（，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

治療后0.92±1.72①2.42± 2.02①②組別對照組觀察組例數(shù)（例）26 26治療前6.08±2.28 5.96±2.01

2.6 2組患者治療前后膝關(guān)節(jié)積液深度比較

表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者膝關(guān)節(jié)積液深度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的膝關(guān)節(jié)積液深度明顯改善（P＜0.05），但觀察組膝關(guān)節(jié)積液深度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療前后膝關(guān)節(jié)積液深度比較Table 4 Comparison of the depth of knee joint effusion between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome before and after treatment（，mm）

表4 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療前后膝關(guān)節(jié)積液深度比較Table 4 Comparison of the depth of knee joint effusion between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome before and after treatment（，mm）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

治療后0.50±1.08①2.00± 2.39①②組別對照組觀察組例數(shù)（例）26 26治療前2.73±2.23 3.85±3.45

2.7 2組患者治療前后股關(guān)節(jié)面軟骨厚度比較

表5結(jié)果顯示：治療前，2組患者股關(guān)節(jié)面軟骨厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的股關(guān)節(jié)面軟骨厚度稍有改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表5 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療前后股關(guān)節(jié)面軟骨厚度比較Table 5 Comparison of the thickness of femoral articular cartilage between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome before and after treatment（，mm）

表5 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療前后股關(guān)節(jié)面軟骨厚度比較Table 5 Comparison of the thickness of femoral articular cartilage between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome before and after treatment（，mm）

組別對照組觀察組例數(shù)（例）26 26治療前2.07±0.37 2.25±0.37治療后2.15±0.38 2.32±0.44

2.8 2組患者髕下脂肪墊炎癥比較

表6結(jié)果顯示：治療后，對照組髕下脂肪墊炎癥陰性率為92.31%（24/26），觀察組陰性率為88.46%（23/26），2組髕下脂肪墊炎癥陰性率均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但2組間髕下脂肪墊炎癥陰性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表6 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者髕下脂肪墊炎癥比較Table 6 Comparison of inflammation of subpatellar fat pad between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome [例（%）]

2.9 2組患者臨床療效比較

表7結(jié)果顯示：觀察組的顯效率為38.46%（10/26），對照組為80.77%（21/26）。觀察組的顯效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有效率為50.00%（13/26），對照組為15.38%（4/26）。觀察組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為88.46%（23/26），對照組為96.15%（25/26）。觀察組總有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表7 2組陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床療效比較Table 7 Comparison of clinical effect between two groups of knee osteoarthritis patients with yang deficiency and cold accumulation syndrome[例（%）]

2.10 2組患者的不良反應(yīng)情況比較

觀察組與對照組均無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0%；對照組發(fā)生燙傷2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%（2/26）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)是中國數(shù)千年傳統(tǒng)文化的瑰寶。實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技相銜接，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是當(dāng)今時代發(fā)展的趨勢和要求，亦是中醫(yī)本身發(fā)展的要求和必由之路[16-17]。中醫(yī)現(xiàn)代化是指在按照中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，滿足時代發(fā)展的需求，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)， 對中醫(yī)學(xué)進(jìn)行更深入、更全面的思考和實踐，使中醫(yī)學(xué)從理論到實踐，都產(chǎn)生新的變革與升華，成為具有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平醫(yī)學(xué)理論體系的一個發(fā)展過程[18]。其中，中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化是中醫(yī)現(xiàn)代化的重要內(nèi)容和關(guān)鍵部分[19]。而中醫(yī)特色療法的現(xiàn)代化則是中醫(yī)技術(shù)現(xiàn)代化的主要內(nèi)容之一。實現(xiàn)中醫(yī)特色療法的現(xiàn)代化，將現(xiàn)代科學(xué)理念和技術(shù)運用于傳統(tǒng)中醫(yī)療法技術(shù)中，使其為中醫(yī)療法技術(shù)所用，克服中醫(yī)特色療法在實踐中操作繁雜、人力需求大、安全風(fēng)險多等弊端，使傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法更符合臨床的應(yīng)用與生活的需求，將對促進(jìn)和推廣其使用和影響具有重要的意義。本研究在遵循和保持熱敏灸技術(shù)操作核心和操作流程的前提下，選用了目前臨床上研發(fā)技術(shù)比較前沿以及比較成熟的熱敏灸治療儀，觀察對比兩者間的臨床差異，為熱敏灸技術(shù)的現(xiàn)代化提供了一定的參考與借鑒。

本研究中所選用的熱敏灸治療儀是由凱敦醫(yī)療器械與江西中醫(yī)藥大學(xué)共同研制的，其光譜與溫度同熱敏灸艾條高度擬合，經(jīng)臨床實踐證明，其激發(fā)艾灸感傳的能力以及對疾病干預(yù)的臨床效果均是相當(dāng)肯定的[20]。本研究結(jié)果表明，觀察組與對照組2種施灸方式的熱敏灸均能有效地激發(fā)熱敏灸感，并且均有肯定的臨床效果；但觀察組患者的熱敏灸感強度與對照組相比較弱，觀察組患者在膝關(guān)節(jié)疼痛緩解、功能恢復(fù)以及炎癥吸收等方面的效果也均低于對照組。分析其原因，我們認(rèn)為：一方面可能是灸材差異的原因。研究中對照組采用的是傳統(tǒng)艾條，觀察組采用的是替代傳統(tǒng)艾條的高新技術(shù)產(chǎn)品。艾灸的主要作用確實是艾條燃燒過程中產(chǎn)生的光熱效應(yīng)，結(jié)果亦表明了本研究中熱敏灸治療儀的確也有肯定的治療效果。但是，艾灸同時也是一個綜合作用的過程，除了光熱效應(yīng)，艾絨本身的藥物作用、艾絨燃燒后產(chǎn)生的生物效應(yīng)等同樣也很重要。選用艾絨作為灸材是古代醫(yī)家多年實踐的選擇，有曰：“夫灸者艾之用也，艾者灸之法也?！睆娬{(diào)的就是灸不離艾，熱當(dāng)由艾生[21]。熱敏灸治療儀僅僅實現(xiàn)了艾灸過程中的光熱效應(yīng)，卻忽略其他的綜合作用，所以，可能會導(dǎo)致其療效受到一定的影響。保留艾絨在傳統(tǒng)灸法中的應(yīng)用，通過運用現(xiàn)代物理技術(shù)改變艾材的燃燒方式和施灸過程，減少艾絨燃燒過程中的安全問題和污染問題，才是灸具現(xiàn)代化的正確方向。另一方面可能是灸感傳導(dǎo)差異的原因。陳日新教授指出，灸之要，氣至而有效[22]。施灸的過程中，除了實現(xiàn)艾熱對特定穴位的刺激并且激發(fā)灸感以外，能夠正確引導(dǎo)經(jīng)氣的傳導(dǎo)，使經(jīng)氣能傳至病所也是十分重要的，灸感激發(fā)是基礎(chǔ)，氣至病所是根本。熱敏灸治療儀干預(yù)過程中缺乏了醫(yī)患間的交流，無法感應(yīng)和把握灸療過程中灸感的動態(tài)變化，導(dǎo)致難以達(dá)到氣至的效果，自然會使灸治的效果受到一定的影響?？偟膩碚f，通過本研究結(jié)果，我們認(rèn)為堅持使用傳統(tǒng)艾絨作為施灸材料，重視施灸過程中的艾灸感傳，是保證灸療效果的重要因素。此外，樣本量的有限也可能是影響本研究結(jié)果的原因之一。

通過本研究，我們認(rèn)為要實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，需要繼承與創(chuàng)新緊密相結(jié)合。首先，這要求我們必須尊重和繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的特色和核心內(nèi)容，保持中醫(yī)的自身獨立性。中醫(yī)的理法思維、辨證論治技術(shù)、中藥方劑、特色治療方法等的繼承，是中醫(yī)延續(xù)和發(fā)展的基本要求，也是中醫(yī)在不斷發(fā)展中始終保持其獨立的重要保證[23-24]。同時，還要求我們借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和研究成果對傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步的創(chuàng)新，最終為中醫(yī)學(xué)發(fā)展所用。吸收利用現(xiàn)代化科學(xué)方法和技術(shù)進(jìn)一步證實和探索中醫(yī)規(guī)律、發(fā)展中醫(yī)臨床應(yīng)用，對于提高中醫(yī)的診療準(zhǔn)確性和效率性，推進(jìn)中醫(yī)特色療法的臨床應(yīng)用，以及保持中醫(yī)的先進(jìn)性具有重要的意義[25]。

綜上所述，在本次研究中，使用現(xiàn)代灸器施灸的熱敏灸的綜合臨床效果與傳統(tǒng)手持施灸的熱敏灸相比仍存在差距。然而，中醫(yī)現(xiàn)代化仍是中醫(yī)發(fā)展的未來趨勢，這是時代的要求。但是，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化是一個探索的過程，我們?nèi)孕柙谔剿髦胁粩嗲斑M(jìn)，在前進(jìn)中不斷遇挫，并且在克服挫折中不斷總結(jié)、不斷提高，這是一代又一代中醫(yī)人的責(zé)任和使命。