徐明

摘要：隨著社會市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院在提高醫(yī)療技術水平的同時，更要提高整體管理水平，管理會計的重要性日益凸顯出來。管理會計是醫(yī)院內(nèi)部管理手段之一，在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，管理會計以改善企業(yè)經(jīng)營為目的，其實際應用能夠有效提高醫(yī)院經(jīng)濟效益、控制運營成本、促進相關財務管理制度的逐步完善，提高醫(yī)院整體服務水平，對醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展具有重要作用。

關鍵詞：醫(yī)院;財務管理;管理會計

管理會計在醫(yī)院內(nèi)部財務管理工作中是一個非常重要的環(huán)節(jié)。優(yōu)化管理會計工作有兩大好處：一是能夠有效地提升醫(yī)院自身的財務管理質(zhì)量;二是能夠為醫(yī)院今后的發(fā)展奠定良好的基礎。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，提高醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集效率和分析能力，實現(xiàn)財務業(yè)務一體化、數(shù)據(jù)透明化，為管理層的決策提供強有力的數(shù)據(jù)支持。

一、醫(yī)院管理會計的特點與職能

（一）醫(yī)院管理會計的特點

管理會計可以為管理層的決策提供基礎工作以及數(shù)據(jù)支持，同時也參與企業(yè)管理，協(xié)助管理層改善經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟效益。眾所周知，所有醫(yī)院無一例外都會為自身今后的良好發(fā)展做全面考慮，而管理會計本身就是一項具有經(jīng)營性質(zhì)的工作，價值的創(chuàng)造與維護是其核心理念。如果從工作內(nèi)容的角度上來看的話，那么管理會計則注重于規(guī)劃未來，利用有關信息來預測前景、參與決策、同時還包括控制和評價經(jīng)濟活動;如果從核算方法上來看，管理會計相對來說采用的程序和方法比較靈活，會計準則與會計制度都不會對它產(chǎn)生任何的限制與束縛;總的來說管理會計屬于一種經(jīng)營型會計，但管理會計還需要根據(jù)使用的實際需求和具體的操作來形成相關的決策支持。從服務對象來看，財務會計以單純的核算、對外報送數(shù)據(jù)為主，而管理會計則對財務會計所提供的資料作進一步的延伸，更好地控制及修正經(jīng)濟活動的軌跡，提高預測與決策的準確性。管理會計將解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來緊密結(jié)合起來，更側(cè)重于為企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營管理服務。

（二）醫(yī)院管理會計的職能

管理會計有五個主要的職能：規(guī)劃、組織、決策、控制、激勵。規(guī)劃是管理會計根據(jù)不同的業(yè)務目標編制相應的計劃或預算，通過預算對人、財、物進行合理有效地管理，減少資源浪費，并為內(nèi)部控制和考評提供依據(jù)。組織主要體現(xiàn)在根據(jù)管理需要對相關資料進行分析整理，并及時將結(jié)果反饋至各部門，協(xié)助各部門解決日常運作中存在的問題。決策是管理會計通過制定合理的、可操作性的評價指標，對數(shù)據(jù)信息進行分析，作出客觀的財務評價，最終篩選出最優(yōu)的運營方案，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供參考?？刂剖窃卺t(yī)院經(jīng)濟活動中，當實際完成情況與預算發(fā)生偏差時，管理會計要分析原因，采取相應措施，及時修正及改進。激勵是通過建立獎懲制度，對責任指標的完成情況進行考核，在了解運營現(xiàn)狀的同時為未來工作的改進創(chuàng)造條件。

二、管理會計在醫(yī)院管理工作中的運用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院財務管理理念較為落后

自2009年新醫(yī)改至今，各大醫(yī)院經(jīng)營情況越來越復雜，而醫(yī)院財務管理工作的重要性也日益凸顯?，F(xiàn)階段絕大多數(shù)醫(yī)院管理人員還在應用著傳統(tǒng)的管理模式，在日常工作中還較為側(cè)重于會計核算，嚴重地抑制了醫(yī)院自身財務管理的良好發(fā)展。造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩個方面：其一，各大醫(yī)院領導人員對醫(yī)院財務管理工作缺乏足夠的重視，片面的認為醫(yī)院財務管理只是對醫(yī)院每一年的收入、報銷費用以及醫(yī)護人員的工資獎金進行核算，嚴重地忽略了對內(nèi)部財務人員知識體系的更新與培訓，以及對醫(yī)院內(nèi)部沒有創(chuàng)造效益的科室管理。基層的財務工作人員沒有系統(tǒng)化的進行管理會計專業(yè)化知識的培訓，在遇到問題和分析問題時，無法具備有效解決問題的工作能力。其二，醫(yī)院領導層認為財務管理是財務部門的事情，除財務部門之外其他部門不需要承擔醫(yī)院財務管理的職責。這種想法嚴重地影響了醫(yī)院財務管理的實施。

（二）內(nèi)部管理風險明顯增加

內(nèi)部財務管理是醫(yī)院管理會計工作的一個重要的組成部分之一。在現(xiàn)代化社會背景下，各大醫(yī)院的經(jīng)營管理模式逐漸向企業(yè)化方向發(fā)展，這一轉(zhuǎn)變使得多數(shù)的財務管理內(nèi)容已經(jīng)無法滿足實際所需。目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)的財務人員在實際的工作過程中，沒有積極地引進風險防控意識，沒有將價值分析、過程分析與成本核算進行緊密聯(lián)系，從而加大了醫(yī)院的成本，也明顯增大了醫(yī)院內(nèi)部財務管理的風險。

（三）醫(yī)院財務系統(tǒng)信息化程度不高

醫(yī)院內(nèi)部的財務系統(tǒng)信息化程度不高，不能進行完整的基礎信息采集工作，因為缺乏有效的基礎信息，不能對基礎信息進行多口徑的融合與分析。特別是在醫(yī)院財務管理工作中，相關財務信息的流動只在財務人員與管理人員兩者之間進行，與其他部門或者是其他環(huán)節(jié)根本沒有流動性的產(chǎn)生或是流動性不高，不能進行有效的信息共享，大大地制約了醫(yī)院的發(fā)展。信息化程度不高，還使財務人員需要花費大量時間在數(shù)據(jù)整理以及會計核算上，無法提高工作效率，不能充分發(fā)揮管理會計的職能。

三、加強管理會計在醫(yī)院管理中運用的措施

（一）增強醫(yī)院管理層對管理會計重要性的認識

俗話說得好“火車要想跑得快，必須頭來帶?！鳖I導的帶頭作用關乎著相關政策方針的落實以及能否成功推行管理會計的應用。醫(yī)院管理工作經(jīng)常需要管理者作出經(jīng)營決策，當管理者意識到管理會計的重要性時，就能充分發(fā)揮管理會計的職能，提高決策的準確性，協(xié)助管理者科學地制定醫(yī)院未來發(fā)展的方向。尤其是在醫(yī)院的運營投資計劃中，例如近年來，各大醫(yī)院加大對外交流及合作力度，設立相應合作機構(gòu)，提高了區(qū)域的醫(yī)療水平，但如何選擇合作對象，以及投資合作項目的可行性，需要對成本效益進行詳細分析，管理會計可以幫助醫(yī)院管理者對不同運營方案進行分析與比較，并根據(jù)現(xiàn)有經(jīng)營狀況確定未來最優(yōu)的戰(zhàn)略投資方向，為醫(yī)院整體管理活動服務。因此，在醫(yī)院管理工作中，要想充分發(fā)揮管理會計的作用，首先必須要加強管理者對管理會計重要性的認識?？梢酝ㄟ^相關會議交流及講座，增強領導人員的管理會計意識，能夠使其從思想上、從認知上重視醫(yī)院管理會計，從而注重財務人員的培養(yǎng)，能夠為管理會計的推動奠定良好的基礎。

（二）提升醫(yī)院內(nèi)部財務人員的綜合素質(zhì)

如果想要順利的在醫(yī)院財務管理中應用管理會計，除了要受到領導人員的重視之外，還需要貫徹落實管理會計的職能與作用。貫徹落實管理會計的職能與作用就需要醫(yī)院一線財務人員的配合，因此必須要提升醫(yī)院內(nèi)部財務人員的綜合素質(zhì)，同時還需要培養(yǎng)財務人員的風險意識，以此來提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。醫(yī)院尋找合適的基礎教育以及相關培訓等，通過培訓有效提升財務人員的理論知識、專業(yè)能力以及職業(yè)素質(zhì)，從而醫(yī)院才能打造一支專業(yè)的、高素質(zhì)的財務管理隊伍，為將來可能要面臨的風險做足全面的準備。

（三）加強醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化程度

提升醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化程度是有效融合醫(yī)院業(yè)務活動與財務管理的前提條件。如某醫(yī)院每天日常開展財務工作之前，相關財務人員需要對醫(yī)院財務的收支情況、運營情況以及業(yè)務情況進行一個詳細的匯總并上報?；诖耍t(yī)院必須要借助互聯(lián)網(wǎng)技術搭建一個信息化平臺，通過系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)挖掘、匯總，形成各類報表，并根據(jù)查詢權(quán)限實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，加強財務與醫(yī)院各科室之間的信息溝通效率。從而使財務人員將時間重點放在資金管理、成本控制、預算分配以及績效考核的研究上，進一步推動醫(yī)院向長遠發(fā)展，同時還能在一定程度上提升醫(yī)院的效益。

（四）加強財務人員與臨床科室的協(xié)作

財務人員可以兼任醫(yī)療科室行政主任或行政助理，將財務人員從幕后推向前臺，用財務人員特有的專業(yè)素質(zhì)，全力服務于臨床。通過深入了解醫(yī)療科室各崗位人員的工作流程及科室經(jīng)營狀況，為臨床制定合理的預算，測算出科室的本量利，制定合理的評價模型，指導科室做好成本控制，定期召開經(jīng)營分析會，對存在的問題及時反饋，督促科室進行整改。管理會計是企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務、財務一體化最有效的工具，通過加深財務人員與科室的溝通，進一步實現(xiàn)業(yè)財融合。

（五）建立健全管理會計的綜合評價體系

首先，管理會計在對經(jīng)營活動進行控制評價的時候，要將財務管理工作中的貨幣時間價值以及機會成本等一些概念融入到其中，這樣可以在一定程度上提升評價分析的質(zhì)量。只有對成本效益展開分析，才能夠在最大程度上提升經(jīng)濟效益與資金利用率。在必要的時候，財務人員還可以運用財務杠桿的作用，通過財務杠桿來進行儀器設備的采購以及固定資產(chǎn)的更新。除此之外，醫(yī)院還可以適當?shù)倪M行負債經(jīng)營，只要經(jīng)營方式科學、合理，也能夠給醫(yī)院帶來一定的好處。與此同時，通過評價明確成本控制的重點，醫(yī)院結(jié)合自身的發(fā)展情況，對于收入結(jié)構(gòu)可以進行有針對性地調(diào)整，如引進專業(yè)化的人才，開拓新業(yè)務，引進新項目，提升醫(yī)療水平，構(gòu)建區(qū)域優(yōu)勢學科。通過建立具有可操作性的成本控制評價體系，對于醫(yī)院的各項經(jīng)營狀況作出更精準、更有效的綜合評價，提升工作效率。其次，必須要建立或完善會計責任制度。醫(yī)院財務管理會計的核心工作內(nèi)容就是要有責任心，通過建立相關的會計責任制度來提升自身的管理水平，同時建立相關責任人，會計責任制度與責任人的結(jié)合，目的是為了能夠貫徹落實管理會計的各項職能。最后，各醫(yī)院要實施與時俱進的管理模式。在現(xiàn)代化背景下，醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)多樣化以及功能化，這一大變革迫使醫(yī)院管理會計必須要進行創(chuàng)新，只有創(chuàng)新才能很好的滿足醫(yī)院實際的管理決策需求。

四、結(jié)束語

醫(yī)院是我國的經(jīng)濟發(fā)展體系中重要的組成部分之一，醫(yī)院的發(fā)展要不斷適應社會的需要，因此，我們必須要加大對醫(yī)院事業(yè)的建設，而醫(yī)院內(nèi)部財務管理又決定著醫(yī)院的長遠發(fā)展，所以管理會計在醫(yī)院財務管理工作中的運用起著十分積極的作用。

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