徐繼剛

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

體表腫塊手術(shù)切除的效果會直接影響患者的預(yù)后效果，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式下盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是手術(shù)切口較大，影響患者術(shù)后恢復(fù)速度。隨著人們生活質(zhì)量的提升，對手術(shù)治療的美觀度提出了更高的要求，需要在保證切除切除效果的基礎(chǔ)上，盡量縮小疤痕長度，保證其美觀性。文章回顧性分析2014年1月到2017年12月于本院實施麥默通體表腫塊微創(chuàng)切除術(shù)的50例體表腫塊患者，結(jié)合手術(shù)治療的效果及患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況加以分析，明確麥默通在體表腫塊微創(chuàng)切除治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月到2017年12月于本院實施麥默通體表腫塊微創(chuàng)切除術(shù)的50例患者資料。男性乳房發(fā)育的全乳房切除微創(chuàng)病例10例，腹壁脂肪瘤10例，大者約10cm?10cm大小。腹壁纖維瘤及囊性腫塊12例，肩部脂肪墊腫塊及脂肪瘤腫塊6例，大者10cm?10cm大小，乳房巨大腫塊12例，直徑約4cm-7cm。患者年齡取值在22歲到47歲之間，年齡均數(shù)值為（33.01±2.31）歲。所有患者均在術(shù)前實施彩超檢查，術(shù)前常規(guī)檢查未見手術(shù)禁忌癥，且患者簽署知情同意書，了解具體的項目研究內(nèi)容與研究方法。

1.2 方法 采用美國強生公司EX型麥通微創(chuàng)活檢系統(tǒng)（Mammotonme），采用8G穿刺活檢針。彩色多普勒應(yīng)用百勝Technos MPX（DU8）與東芝140型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率4～13MHz[1]。

指導(dǎo)患者保持仰臥位，墊高手術(shù)部位，基于腫塊位置考慮是否需要外展患側(cè)上肢[2]。應(yīng)用彩超檢查患者的病灶部位以了解腫塊毗鄰及與血管的關(guān)系，標(biāo)記腫塊位置后，常規(guī)消毒鋪巾[3]。采用1%利多卡因與微量腎上腺素局部麻醉穿刺位置與針道。彩超輔助下明確麻醉腫塊位置毗鄰，避開大血管及重要組織，微創(chuàng)切除輔以微創(chuàng)專用鉗夾取腫塊。選擇適當(dāng)穿刺點，在彩超引導(dǎo)下進針。切割槽且實施旋切抽吸。采用彩超定位檢測，多次旋切后彩超顯示腫塊全面切除。針對于腫塊面積較大的患者，需要分別于3點、9點方向分次對腫塊予以定位，切割槽內(nèi)實施切除[4]。在彩超檢查不存在腫塊殘留后結(jié)束手術(shù)，壓迫止血原腫塊位置與針道10min，應(yīng)用彈力繃帶局部加壓包扎24h～48h。術(shù)中出血量相對較高的患者，針道中留置橡皮引流條1根[5]。術(shù)后24h拔出，標(biāo)本送至病理學(xué)檢查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的皮膚切口長度、旋切次數(shù)以及患者出血量，基于上述指標(biāo)評價患者的手術(shù)治療效果，且觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 麥默通行體表腫塊微創(chuàng)切除術(shù)后患者的臨床指標(biāo)

術(shù)后彩超顯示腫塊全面切除，皮膚切口長度均值為（6.17±1.78）mm，旋切均數(shù)為（11.45±3.25）次，患者出血量均值為（6.16±2.03）mL。

2.2 麥默通行體表腫塊微創(chuàng)切除術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

患者術(shù)后并發(fā)乳房皮下淤血發(fā)生2例，局部血腫發(fā)生1例，所有患者均為出現(xiàn)感染或者血氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。詳見表1

3 討論

手術(shù)切除為體表腫塊的常用治療方式，具體方式包含開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式下患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后易于形成瘢痕，手術(shù)治療效果不夠理想。

麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)（Mammotonme）由美國強生公司推出，在乳腺可疑惡性腫瘤的活撿及良性腫塊的微創(chuàng)全切除治療中應(yīng)用效果比較理想。麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)具有手術(shù)操作方式簡單，應(yīng)用便捷，且患者術(shù)中損傷較小、恢復(fù)速度較快等特點。手術(shù)治療后患者傷口瘢痕不夠顯著，有助于提升患者的手術(shù)治療滿意度。

手術(shù)治療期間，需要借助彩超實施腫瘤的定位，基于超聲探查的結(jié)果區(qū)分出血與腫塊，且在切除腫塊邊緣的過程中，對相關(guān)組織進行細(xì)致辨認(rèn)，以保證腫瘤能夠全面得到切除。需要特別注意的是，針對于>3cm的腫塊，可以在彩超定位大小、毗鄰、血供后分3點、9點方向，分次對腫塊進行完全的切除，只要腫塊沒有大血管經(jīng)過，只要操作得當(dāng)，是可以完全切除全部腫塊的。

麥默通行體表腫塊微創(chuàng)切除，能夠完全切除腫塊，無論在術(shù)前篩查還是術(shù)中治療中均具有較為積極的影響，深受年輕女性患者的親睞。根據(jù)數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，術(shù)后彩超顯示腫塊全面切除，皮膚切口長度及患者出血量均相對較小。且患者治療后，術(shù)后并發(fā)乳房皮下淤血發(fā)生2例，局部血腫發(fā)生1例，所有患者均未出現(xiàn)感染或者血氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)治療安全性比較理想，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，其臨床應(yīng)用可行性價值突出。

綜合上述內(nèi)容，麥默通行體表腫塊微創(chuàng)切除術(shù)，其臨床治療效果較為理想，手術(shù)治療創(chuàng)傷小，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，為體表良性腫塊患者手術(shù)治療的有效方式，建議廣泛應(yīng)用到?jīng)]有大血管經(jīng)過的體表腫塊患者手術(shù)治療中，保證患者手術(shù)治療效果的同時，提升其臨床治療美觀度。

參考文獻

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