馬夢穎

摘要：文章基于“多元協(xié)同”視域，研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以福州市為例，通過構(gòu)建以養(yǎng)老服務(wù)為核心內(nèi)容，主體參與為前提，支持系統(tǒng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，監(jiān)督管理系統(tǒng)和評估系統(tǒng)為保障的“多元協(xié)同一體化”社區(qū)居家養(yǎng)老模式，用于應(yīng)對新時(shí)代養(yǎng)老問題。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老;多元協(xié)同一體化;福州市

一、引言

人口老齡化問題己發(fā)展成全球性的問題，我國作為世界人口第一大國，人口問題尤為顯著，目前，中國老齡化形勢十分嚴(yán)峻，現(xiàn)階段主要存在老齡人口基數(shù)大且增速快，“老齡化、高齡化、空巢化”特征顯著，地區(qū)差距大，未富先老等一系列問題，目前，如何探索城市養(yǎng)老服務(wù)新模式，已成為亟待研究的重要課題之一。

二、福州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概況

（一）福州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的背景

城市社區(qū)居家養(yǎng)老通常以家庭為載體，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以老年人基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、日間生活照料、精神慰藉等為主要內(nèi)容，以社區(qū)日托服務(wù)及上門服務(wù)為主要形式的一種新型綜合性養(yǎng)老服務(wù)模式。

福州是我國最早試行社區(qū)居家養(yǎng)老的城市之一。據(jù)最新數(shù)據(jù)，目前全市60周歲以上人口達(dá)139萬人，約占全市總?cè)丝诘?6.76%，老齡化進(jìn)程加快，高齡人口持續(xù)增加等全國普遍性的養(yǎng)老問題在福州地區(qū)也顯得愈發(fā)突出。

（二）福州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題

1.養(yǎng)老服務(wù)資源分散，養(yǎng)老服務(wù)供給主體缺乏配合

城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的三大供給主體：政府、家庭、社區(qū)，三方由于長期缺乏高效的配合而影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際踐行效果。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金缺口大、來源單一

社會養(yǎng)老壓力與日遞增，過去單一的財(cái)政撥款不足以填補(bǔ)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金需求“空洞”。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金缺口大且籌措渠道單一，從根本上限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升。

3.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡陋、匱乏

近年來，福州市房價(jià)穩(wěn)步上漲，社區(qū)居家養(yǎng)老場所用地十分緊張，條件有限。養(yǎng)老服務(wù)站的活動室設(shè)備十分簡陋，老舊小區(qū)更是如此。

4.服務(wù)人員配備少，專業(yè)知識匱乏

一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老站配置的服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足。另一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老站配備的服務(wù)人員專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱，不能滿足實(shí)際需求。

5.缺乏完善的居家養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制

福州市缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)，無法以競爭的形式激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老中心的積極性。

6.服務(wù)管理不規(guī)范，缺乏有效監(jiān)督制約機(jī)制

一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策不完善，此外，由于宣傳力度不大，貫徹力度不強(qiáng)，作用僅限于書面。另一方面，監(jiān)督制約機(jī)制也同樣不完善。

（三）福州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式問題產(chǎn)生的原因

從政府層面看，一方面養(yǎng)老法律體系不完善，缺乏相關(guān)養(yǎng)老政策支持。另一方面，養(yǎng)老財(cái)政投入不足，資金籌措渠道單一，僅靠政府財(cái)政支撐，養(yǎng)老財(cái)政支出壓力大。從社區(qū)層面看，一是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度不足，公眾知曉度低。二是社區(qū)志愿者隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量差。從家庭層面看，一是尚未認(rèn)清該服務(wù)模式具體內(nèi)涵，錯誤地理解為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或單純在家養(yǎng)老;二是尚未了解養(yǎng)老福利多元化，忽略了市場經(jīng)濟(jì)下，福利多元化理念中社區(qū)、家庭、個(gè)人等的補(bǔ)充。從個(gè)人層面看，一是老年人傳統(tǒng)孝道觀念影響自發(fā)地抑制養(yǎng)老服務(wù)需求。二是老年人普遍偏好儲蓄以備不時(shí)之需。

三、“多元協(xié)同”治理視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新模式的構(gòu)建

（一）打造社區(qū)居家養(yǎng)老“多元協(xié)同”的參與系統(tǒng)

鑒于福州市社區(qū)居家養(yǎng)老模式中主體配合不佳的問題，我們考慮采用多方協(xié)同治理模式進(jìn)行解決，根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的參與主體：家庭、社區(qū)、政府，整合資源，取長補(bǔ)短，打造社區(qū)居家養(yǎng)老“多元協(xié)同”的參與系統(tǒng)。

1.整合政府部門資源的參與，發(fā)揮引導(dǎo)作用

一是完善福州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策法規(guī)。首先，出臺與時(shí)俱進(jìn)的管理?xiàng)l例。其次，市委市政府應(yīng)協(xié)調(diào)養(yǎng)老相關(guān)部門間的配合，減少推諉。最后，應(yīng)在一定程度上提供養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政策傾斜和稅費(fèi)減免。

二是組建社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)工作小組。在市民政局帶領(lǐng)下，推行養(yǎng)老領(lǐng)域“一事一議”，設(shè)立議事和辦事機(jī)構(gòu)以確保養(yǎng)老政策的貫徹落實(shí)。

2.整合家庭資源的參與，實(shí)現(xiàn)托底作用

優(yōu)良傳統(tǒng)文化中“侍親、敬老、養(yǎng)老”思想影響深遠(yuǎn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式中家庭是最為重要的一部分。家庭在該模式中不僅需提供基礎(chǔ)支持，更重要的是給予老人精神慰藉和關(guān)懷。

3.整合社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源的參與，促進(jìn)協(xié)調(diào)作用

一是對社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的整合，在養(yǎng)老市場自由競爭的前提下大力扶持社區(qū)居家養(yǎng)老示范企業(yè)，發(fā)揮其示范效應(yīng)，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

二是縱向做長養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，橫向則注重個(gè)性多元化供給。從縱向看，必須整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈多方資源，如：醫(yī)療、建筑、家電、保險(xiǎn)等。從橫線看，通過滿足社區(qū)居家養(yǎng)老個(gè)性化需求，對旅游、康復(fù)、婚介等不同行業(yè)進(jìn)行資源整合。

（二）構(gòu)建“多元協(xié)調(diào)”社區(qū)居家養(yǎng)老模式的支持系統(tǒng)

1.拓展養(yǎng)老服務(wù)資金籌措渠道，確保穩(wěn)定資金支持

根據(jù)福利多元主義理論，拓展融資渠道繼而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資金投入多元化。一是建立養(yǎng)老資金籌措的長效機(jī)制;二是將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)金納入財(cái)政預(yù)算，確保政府每年定向財(cái)政支出;三是通過銀行等金融機(jī)構(gòu)設(shè)立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)基金，為該領(lǐng)域注入更多社會金融資源;四是通過提供減免稅收或優(yōu)惠政策，動員社會機(jī)構(gòu)、慈善團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)人等資金補(bǔ)充。

2.改善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施條件，完善養(yǎng)老硬件支持