李振前

【摘 要】目的：探討甘精胰島素聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對(duì)初發(fā)肥胖2型糖尿病的療效與安全性。方法：選擇我院2019年4月至2021年4月收治的82例初發(fā)肥胖2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，每組41例，將甘精胰島素治療的方法在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)以對(duì)照組為基礎(chǔ)，將西格列汀二甲雙胍治療方法在觀察組中進(jìn)行實(shí)施，對(duì)比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平、血脂水平，對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組以上指標(biāo)明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。治療過(guò)程中，兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對(duì)初發(fā)肥胖2型糖尿病治療安全有效。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；西格列汀二甲雙胍；初發(fā)肥胖2型糖尿病；療效；安全性

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為多尿多飲、高血糖，其中有大約90%的糖尿病為2型糖尿病，而在這些患者中存在肥胖或超重情況約占80%。目前我國(guó)糖尿病發(fā)生率不斷提高，肥胖2型糖尿病者占比也不斷增加，患者一般在患有糖尿病的同時(shí)，伴有高血脂，多存在胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致患者在疾病治療時(shí)出現(xiàn)肥胖癥，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此臨床上需給予積極治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年4月82例初發(fā)肥胖2型糖尿病患者，所有患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者、伴有急性胰腺炎者、慢性胰腺炎者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、1型糖尿病者等。隨機(jī)分為兩組，每組41例，觀察組，男23例，女18例，年齡42歲～69歲，平均年齡（51.89±3.14）歲，病程2年～9年，平均病程（5.31±0.98）年，體重指數(shù)27kg/m2～29kg/m2，平均體重指數(shù)（28.12±1.02）kg/m2；對(duì)照組中，男22例，女19例，年齡43歲～70歲，平均年齡（52.10±3.51）歲，病程1年～9年，平均病程（5.42±1.02）年，體重指數(shù)27kg/m2～29kg/m2，平均體重指數(shù)（28.17±1.21）kg/m2。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康教育等。將甘精胰島素治療的方法在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，皮下注射，初始劑量為0.2U/kg，注射3d根據(jù)患者情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

同時(shí)以對(duì)照組為基礎(chǔ)，將西格列汀二甲雙胍治療方法在觀察組中進(jìn)行實(shí)施，每次一片，每天兩次。

兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；（2）對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平；（3）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平

治療前，兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）；治療后，兩組以上指標(biāo)明顯降低，且以對(duì)照組為參照，觀察組明顯更低（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療前后的血脂水平

治療前，兩組的血脂水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血脂水平明顯降低，且觀察組明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過(guò)程中，兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

肥胖對(duì)于2型糖尿病來(lái)講是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這類患者多會(huì)出現(xiàn)脂代謝紊亂，患者體內(nèi)過(guò)多的脂肪組織會(huì)游離至血漿中，能夠一定程度抑制β細(xì)胞葡萄糖刺激胰島素分泌，使得患者機(jī)體的高血糖狀態(tài)更加難以控制。西格列汀與二甲雙胍為其主要成分，西格列汀可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合二肽激酶-4活性，使胰島B細(xì)胞的凋亡減少，B細(xì)胞數(shù)量得以增加，改善胰島功能，二甲雙胍可通過(guò)抑制肝糖原異生、促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖利用、增加外周組織對(duì)胰島素敏感性等作用降患者的血糖進(jìn)行降低，二者聯(lián)合作用提高治療效果[3]。

總之，甘精胰島素聯(lián)合西格列汀二甲雙胍對(duì)初發(fā)肥胖2型糖尿病治療安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 何玉婷.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用用于老年2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（9）：201，296.

[2] 高婷婷.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的療效及對(duì)炎性因子的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：969-971.

[3] 索艷，劉冬梅，王肅.西格列汀二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療初發(fā)肥胖2型糖尿病的療效與安全性[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（11）：56-59.