鄧月萍

【摘 要】目的：探討陰道用乳桿菌聯(lián)合干擾素治療高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果。方法：篩選我院收治的98例HR-HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各49例，對(duì)照組接受干擾素治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道用乳桿菌治療，比較兩組CINⅠ逆轉(zhuǎn)率、HR-HPV轉(zhuǎn)陰率及陰道清潔度。結(jié)果：研究組者CINⅠ逆轉(zhuǎn)率（56.25%）較對(duì)照組（43.75%）更高（P<0.05）；研究組HR-HPV轉(zhuǎn)陰率及陰道清潔度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：陰道用乳桿菌聯(lián)合干擾素可有效促進(jìn)CINⅠ逆轉(zhuǎn)及HR-HPV轉(zhuǎn)陰，改善陰道清潔度，對(duì)促進(jìn)HR-HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】陰道用乳桿菌；干擾素；HR-HPV感染；宮頸上皮內(nèi)瘤變；CINⅠ逆轉(zhuǎn)率

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）屬于宮頸鱗狀上皮的癌前病變，其發(fā)生、發(fā)展與HPV感染有密切關(guān)系，高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的主要因素，因此有效清除HR-HPV感染是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵所在[1]。有研究表明，CIN患者HPV感染率高達(dá)90%以上，但90%以上的患者均可通過自身免疫力清除HPV，僅剩10%的患者可成為宮頸癌的高危人群[2]。有研究表明，HR-HPV感染的發(fā)生發(fā)展與陰道內(nèi)環(huán)境、菌群變化、陰道乳酸菌功能密切相關(guān)[3]。陰道用乳桿菌在調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡、防治生殖系統(tǒng)感染方面作用突出，故本研究探討陰道用乳桿菌與干擾素聯(lián)合應(yīng)用的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2018年3月至2021年3月收治的98例HR-HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者，所有患者均經(jīng)陰道經(jīng)活檢確診為宮頸內(nèi)瘤變CINⅠ，HR-HPV檢測為陽性，性生活規(guī)律，臨床資料完整，近2年～3年無生育要求，自愿簽署知情同意書，且排除宮頸炎、CINⅡ及以上、無HPV感染、妊娠及哺乳期婦女、合并其它重大疾病、治療依從性差及中途退出者?；颊吣挲g25歲～55歲，平均年齡（40.26±3.53）歲，體重44kg～72kg，平均體重（55.31±2.46）kg；HPV感染時(shí)間0.5年～5年，平均時(shí)間（3.27±0.36）年；孕次1次～4次，平均孕次（2.17±0.34）次；產(chǎn)次0次～3次，平均產(chǎn)次（0.85±0.21）次；已婚68例，未婚30例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各49例，兩組資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受重組人干擾素α-2b栓（安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020103）治療，每晚睡前采用溫開水清潔外陰后于陰道放藥，隔日1次。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用陰道用乳酸桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005）治療，每晚睡前清潔外陰后取1粒放入陰道深部，每日1次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者CINⅠ逆轉(zhuǎn)率、HR-HPV轉(zhuǎn)陰率及陰道清潔度。CINⅠ病變判斷標(biāo)準(zhǔn)：組織病理學(xué)顯示為CINⅡ、Ⅲ及侵入癌為進(jìn)展；仍為CINⅠ即持續(xù)；病變?yōu)檎m頸組織或?qū)m頸炎為逆轉(zhuǎn)。HR-HPV轉(zhuǎn)陰：（RLU/CO）<1即為陰性。陰道清潔度Ⅰ-Ⅱ即陰道內(nèi)環(huán)境正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 CINⅠ逆轉(zhuǎn)率

研究組CINⅠ逆轉(zhuǎn)率（56.25%）較對(duì)照組（43.75%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 HR-HPV轉(zhuǎn)陰率

研究組HR-HPV轉(zhuǎn)陰率及陰道清潔度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變的病變程度可分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三級(jí)，其中CINⅠ大部分可自然消退，無需干預(yù)治療，而對(duì)HR-HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變則需給予對(duì)癥治療以防止宮頸病變進(jìn)展。重組人干擾素α-2b陰道給藥可直接與靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，還可提高自然殺傷細(xì)胞及巨噬細(xì)胞作用，促進(jìn)HR-HPV清除。陰道乳桿菌可維持酸性陰道環(huán)境，抑制病原微生物的生長，另外還可產(chǎn)生廣譜殺菌作用，提高機(jī)體免疫力，另外陰道乳桿菌可使其他細(xì)菌處于饑餓狀態(tài)，預(yù)防其他細(xì)菌滋生而引發(fā)生殖系統(tǒng)感染，避免菌群失調(diào)[3]。本研究結(jié)果表明，研究組CINⅠ逆轉(zhuǎn)率較對(duì)照組更高；研究組HR-HPV轉(zhuǎn)陰率及陰道清潔度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，陰道用乳桿菌聯(lián)合干擾素可有效促進(jìn)CINⅠ逆轉(zhuǎn)及HRHPV轉(zhuǎn)陰，改善陰道清潔度，對(duì)促進(jìn)HR-HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡金菊.高頻電波刀電切術(shù)與重組干擾素-α2b對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變伴HR-HPV感染患者的療效及其對(duì)預(yù)后的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（1）：120-122.

[2] 陳麗娜，王海丹，許可娟，等.干擾素聯(lián)合陰道用乳酸菌對(duì)宮頸HR-HPV感染的療效觀察及病毒載量的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（1）：85-88.

[3] 安紅梅，譚露，張雯，等.陰道用乳酸菌在宮頸HPV感染治療中的作用[J].云南醫(yī)藥，2021，42（1）：438.