張莉

【摘 要】目的：探討細節(jié)護理干預在老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者護理中的應用價值。方法：選取2018年7月至2020年2月98例老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組（n =49）和對照組（n =49），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用細節(jié)護理，比較兩組治療效果及健康狀態(tài)（APACHEⅡ）評分、患者護理滿意度。結果：觀察組住院時間、咳嗽改善時間、發(fā)熱持續(xù)時間均短于對照組，觀察組患者護理滿意度（97.96%）高于對照組（81.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細節(jié)護理干預對老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者癥狀改善具有明顯促進作用，應用價值高。

【關鍵詞】細節(jié)護理干預；老年重癥肺炎；多器官功能衰竭；滿意度

當老年重癥肺炎患者合并發(fā)生多器官功能衰竭時，具有較高致死風險，在對其實施對應治療同時，合理護理干預具有重要意義。細節(jié)護理可使患者得到更為細致、舒適地護理服務，可促進患者康復[1]。本研究選取98例老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，探討細節(jié)護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2020年2月98例老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組（n=49）和對照組（n=49）。納入標準：①確診為重癥肺炎，且2種以上器官出現(xiàn)功能衰竭；②患者知情同意。排除標準：瀕死狀態(tài)。對照組，男29例，女20例，年齡61歲～80歲，平均均齡（71.05±2.37）歲，合并慢性腎衰竭8例，肺部感染18例，膿毒敗血癥23例。觀察組，男28例，女21例，年齡61歲～80歲，平均年齡（71.10±2.35）歲；合并慢性腎衰竭9例，肺部感染17例，膿毒敗血癥23例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者生命體征進行24h檢測，指導患者合理用藥。協(xié)助患者翻身，指導其正確咳嗽，可對其拍背，促進痰液咳出，如必要可及時吸痰，促進呼吸道保持暢通。

觀察組在采用細節(jié)護理，包括：①環(huán)境護理：對患者講解周圍環(huán)境，介紹醫(yī)護人員，消除其陌生感。對病房實施嚴格消毒，被褥保持清潔，提高環(huán)境舒適性。②健康宣教與心理護理：對患者及家屬講解疾病相關知識及治療方法、效果等，可發(fā)放健康手冊，開展講座等提高患者及家屬認知。與患者溝通交流中加強細節(jié)表達，采用交流技巧與患者保持良好關系。關注患者心理情緒變化，由細節(jié)出發(fā)，消除患者負面情緒。③呼吸訓練：對患者病情實施評估，制定呼吸功能康復訓練。對患者講解康復訓練作用，與患者病情結合，指導其通過腹式呼吸、護胸、四肢活動訓練等進行鍛煉，對患者講解訓練細節(jié)，提高患者配合度。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，包括住院時間、咳嗽改善時間、發(fā)熱持續(xù)時間；比較兩組患者護理滿意度，采用自制護理滿意度問卷評估，總100分，非常滿意：>80分，一般滿意：60分～80分，不滿意：<60分[2]，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組住院時間、咳嗽改善時間、發(fā)熱持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為97.96%，高于對照組81.63%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

肺炎為臨床常見疾病，尤其老年群體中，因機體功能降低，基礎疾病多，導致肺炎發(fā)病率較高。若未對患者進行及時有效治療，極易導致病情快速進展，從而引發(fā)重癥肺炎。重癥肺炎具有較多并發(fā)癥，而且臨床預后較差，如情況嚴重還可能導致呼吸衰竭、多器官功能衰竭等，具有較高致死率。合理護理干預可有效緩解病情，促進康復[3]。經(jīng)研究可知，觀察組住院時間、咳嗽改善時間、發(fā)熱持續(xù)時間均短于對照組，觀察組患者護理滿意度（97.96%）高于對照組（81.63%（P<0.05）。細節(jié)護理由細節(jié)處開展護理工作，對患者實施環(huán)境、心理、呼吸訓練等干預措施，可使患者處于舒適環(huán)境下，保持舒適心態(tài)，配合功能訓練可促進肺功能恢復。

總之，細節(jié)護理干預對老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者癥狀改善具有明顯促進作用，應用價值高。

參考文獻

[1] 吳麗君，劉麗霞，趙劍，等.護理會診干預對老年重癥肺炎合并胸腔積液患者的應用效果探析[J].中國藥物與臨床，2019（13）：2320-2324.

[2] 方蒡，毛琴，全勝麟，等.老年慢性心力衰竭合并重癥肺炎患者凝血功能的變化及意義[J].中國老年學雜志，2018（10）：1116-1118.

[3] 徐海，范玲，黃芪，等.老年重癥肺炎合并多器官功能衰竭的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017（7）：1518-1520.