潘麗

【摘 要】目的：探討集束化護理在乳腺癌放療患者中的效果。方法：選取2017年1月至2019年12月我院進行放療的46例乳腺癌患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用集束化護理。結(jié)果：護理后，兩組乳腺癌放療患者的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理在乳腺癌放療患者中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；乳腺癌；放療；生活質(zhì)量

乳腺癌常見的有泌乳障礙、乳房腫塊、遠處轉(zhuǎn)移、骨痛、胸痛、水腫、乳頭內(nèi)陷、乳頭破碎以及乳頭溢液等癥狀[1]。由于乳腺癌的患病人數(shù)不斷增加，因而死的人數(shù)也不斷增加。在此背景下，人們越來越重視對乳腺癌患者的治療及護理工作。本研究選取進行放療的46例乳腺癌患者，隨機分為兩組，對集束化護理在乳腺癌放療患者中的應(yīng)用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月我院進行放療的46例乳腺癌患者，隨機分為兩組。觀察組23例，年齡34歲～79歲，平均年齡（57.34±6.25）歲，TNM分期：Ⅰ期乳腺癌7例、Ⅱ期乳腺癌13例、Ⅲ期乳腺癌3例。對照組23例，年齡34歲～79歲，平均年齡（58.26±5.49）歲，TNM分期：Ⅰ期乳腺癌7例、Ⅱ期乳腺癌14例、Ⅲ期乳腺癌2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

集束化護理方法：（1）健康宣教：了解及綜合評估乳腺癌患者對疾病知識的掌握情況，按照評估的結(jié)果，針對每位患者放療知識的薄弱環(huán)節(jié)進行詳細的講解，并且講解負面心理對預(yù)后和療效的影響，使其明白積極配合治療的重要意義，改善不良的生活習(xí)慣。（2）心理護理：需要耐心的與乳腺癌患者交流，及時掌握患者的心理動態(tài)，告知乳腺癌患者自身的主觀因素對于放療治療效果所產(chǎn)生的重要影響，鼓勵乳腺癌患者盡可能調(diào)整以及控制自身的情緒，不能調(diào)控時，則指導(dǎo)乳腺癌患者采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M行發(fā)泄，防止不良的情緒出現(xiàn)不斷積壓；告訴家屬多理解、關(guān)心和支持患者；組織病情控制效果滿意的乳腺癌患者之間進行交流，減輕其對疾病的恐懼，正確認識疾病，擺正心態(tài)，更好的配合放療。（3）行為干預(yù)：指導(dǎo)其進行腹式呼吸練習(xí)，在睡前及早上各練習(xí)1次，每次練習(xí)5分鐘；告訴乳腺癌患者每天如何進行全身肌肉放松練習(xí)，每次15分鐘，每天練習(xí)1次；以幫助患者放松心情，減輕放療造成的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

采取GQOLI-74問卷評估乳腺癌放療患者的生活質(zhì)量，具體包括運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)等4個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

護理后，兩組乳腺癌放療患者的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤，在我國，乳腺癌的死亡率位列女性惡性腫瘤的第二位，每年的新發(fā)病例接近17萬，特別是在年齡范圍為30～59歲的腫瘤患者中，年齡小于45歲的乳腺癌病人的病死率僅僅低于肺癌[2]。其高危因素包括情緒抑郁、乳腺癌前病變史、初潮早絕經(jīng)晚、長期大量使用外源性雌激素、過度肥胖、抽煙喝酒、有乳腺癌家族史以及人工流產(chǎn)的次數(shù)過多等[3]。乳腺癌患者在術(shù)后常需要采取放化療治療。放化療常常會伴隨不同程度的乏力、惡心、骨髓抑制和嘔吐等毒副反應(yīng)，加上手術(shù)對身體造成的影響，在治療過程中，乳腺癌患者的身心受到嚴重的影響。集束化護理指的是通過運用循證護理，把目前已經(jīng)被臨床研究和實踐證實有效的一系列護理干預(yù)措施進行綜合應(yīng)用，使患者可以在住院治療的過程中獲得最佳護理的方法[4]。集束化護理的核心要求是護理措施被“可靠”且“集中”地實施，其實施的目的為幫助臨床醫(yī)師和護理人員為患兒提供盡可能優(yōu)化的護理干預(yù)措施，提高所需的護理過程和有效治療的合理性以及可靠性，從而改善患者預(yù)后和提高醫(yī)療質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明通過采取集束化護理，能有效改善乳腺癌放療患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，集束化護理在乳腺癌放療患者中有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻

[1] 韓娜，劉延錦，栗英，等.乳腺癌患者改良根治術(shù)后上肢功能康復(fù)手機應(yīng)用軟件的設(shè)計及應(yīng)用[J].中華護理雜志，2017，52（3）：267-270.

[2] 曾云龍，李俊.早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)陰性患者行腋窩淋巴結(jié)清掃的預(yù)后分析[J].中華普通外科學(xué)文獻：電子版，2016，10（1）：36-39.

[3] 王芳，杜攀，劉磊，等.乳腺癌改良根治術(shù)與保乳術(shù)對乳腺癌患者存活質(zhì)量、社會適應(yīng)性及心理狀態(tài)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（10）：1236-1238.

[4] 智紅曉，宋葆云，楊巧芳.應(yīng)用集束化護理預(yù)防成人體外循環(huán)心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期急性壓瘡的實踐[J].中國護理管理，2016，16（6）：840-842.