馬瑞平

【摘 要】目的：探究急性腎小球腎炎的臨床治療方法及療效。方法：于我院選取40例急性腎小球腎炎患者作為研究對象，經(jīng)臨床檢查后確認(rèn)符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)其實(shí)際情況采取綜合療法，如對癥治療、利尿治療、降壓治療等，統(tǒng)計(jì)治療有效率。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療效果達(dá)到顯效者21例，有效17例，無效2例，治療有效率95.00%。結(jié)論：通過對急性腎小球腎炎患者實(shí)施綜合療法治療可以達(dá)到良好療效。

【關(guān)鍵詞】急性腎小球腎炎；綜合療法；治療效果；有效率

急性腎小球腎炎具有突發(fā)性，會嚴(yán)重影響患者腎臟功能，若患者情況嚴(yán)重，甚至?xí){其生命安全。據(jù)臨床研究，導(dǎo)致急性腎小球腎炎的原因較多，最為主要的便是鏈球菌感染，若患者癥狀較輕會有一定的自愈可能，但多數(shù)患者情況比較嚴(yán)重。臨床上對于急性腎小球腎炎的治療多采用綜合療法，如利尿治療、降壓治療等，本次實(shí)驗(yàn)中便圍繞對急性腎小球腎炎的臨床治療方法及有效性進(jìn)行了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取40例患者作為研究對象，為我院于2020年5月至2021年4月收治，均被確診為急性腎小球腎炎，患者伴隨有不同程度的水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，而且也有個(gè)別患者存在皮膚感染史、上呼吸道感染史。男26例，女14例，年齡9歲～47歲，平均年齡（29.65±4.25）歲。

1.2 方法

對所有患者實(shí)施綜合療法進(jìn)行治療。

1.2.1 對癥治療 在急性腎小球腎炎的影響下，患者情況比較危急，應(yīng)盡可能保持臥床休息2周，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注、記錄患者生命體征變化情況，也要注意患者血尿、蛋白尿等癥狀變化，待癥狀有所緩解后可適當(dāng)下床活動；其次，患者應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)保持休息，不可操勞或從事體力活動，嚴(yán)格遵循控制機(jī)體鹽分、水及蛋白質(zhì)的攝入量，且一般需根據(jù)患者的尿量來控制以上物質(zhì)的攝入。

1.2.2 利尿治療 腎功能受到影響后，機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，需及時(shí)實(shí)施利尿治療，對此可選用氫氯噻嗪或呋塞米，正常情況下可使用氫氯噻嗪，劑量控制在每天25mg～50mg，若在用藥幾日內(nèi)患者癥狀依然無改善，應(yīng)停止使用氫氯噻嗪，并使用呋塞米，劑量為每天20mg～200mg，視情況調(diào)整用藥劑量；同時(shí)，要注重控制血管張力，配合利尿藥物來提高利尿效果，且在治療過程中要嚴(yán)格注意禁止使用滲透性利尿劑[1]。

1.2.3 降壓治療 通過一般資料分析來看，部分患者也會伴隨有高血壓癥狀，并且可能會出現(xiàn)高壓伴水腫問題，風(fēng)險(xiǎn)性非常高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者使用硝苯地平治療，對于伴有水腫的患者需在硝苯地平的基礎(chǔ)上增加呋塞米治療，后者的用藥劑量要遵循0.2mg/（kg·d）～1.5mg/（kg·d）標(biāo)準(zhǔn)；另外，在降壓治療時(shí)，患者有一定的高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，對此也要重視加強(qiáng)高鉀血癥的防范。

1.2.4 高鉀血癥治療 在急性腎小球腎炎治療中，可能會因飲食、治療等因素出現(xiàn)血鉀水平較高的情況，從而可能會誘發(fā)高鉀血癥，這對于急性腎小球腎炎患者來說是一個(gè)不好的消息，對此，要嚴(yán)格采取高鉀血癥對癥治療，應(yīng)用葡萄糖、胰島素聯(lián)合治療，注意鉀的攝入，并且要嚴(yán)格控制血容量[2]。

1.2.5 抗感染治療 導(dǎo)致急性腎小球腎炎的最主要病因便是感染，在臨床治療過程中，要加強(qiáng)抗感染治療，注重病灶細(xì)菌培養(yǎng)或前驅(qū)感染培養(yǎng)，然后根據(jù)患者情況選擇抗生素，一般情況下多選擇青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類藥物；同時(shí)，若患者感染情況在消退后再次復(fù)發(fā)，或者有明顯扁桃體病灶，要給予扁桃體摘除術(shù)治療，且在術(shù)后也要堅(jiān)持應(yīng)用2周抗生素。

1.2.6 心衰控制治療 在急性腎小球腎炎的影響下患者也有一定可能會出現(xiàn)心力衰竭，從而引發(fā)更加嚴(yán)重的情況，對此要及時(shí)加強(qiáng)擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿治療，提高療效，降低患者風(fēng)險(xiǎn)性。也需要注意的是，若以上療法無法有效減輕心衰情況，那么便可增加血液濾過治療。

1.2.7 透析治療 除以上多種療法外，也可對急性腎小球腎炎患者實(shí)施透析治療，尤其是在急性腎衰竭、高血鉀癥時(shí)，通過透析治療，能夠快速凈化血液內(nèi)的毒素、雜質(zhì)，穩(wěn)定機(jī)體酸堿、水電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療有效率作為實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)，包括有顯效、有效、無效三個(gè)評判指標(biāo)，顯效：在治療后患者臨床癥狀均已消失；有效：患者臨床癥狀得到明顯緩解，依然存在有輕微癥狀；無效：治療后患者癥狀依然存在。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治療效果達(dá)到顯效者21例，有效17例，無效2例，治療有效率95.00%。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)探究了對急性腎小球腎炎的治療方法及療效，首先，對于已經(jīng)被確診為急性腎小球腎炎的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保障休息，臥床2周～3周為最佳，等待臨床癥狀的緩解，但若是并未能夠得到有效緩解，便需進(jìn)行更加細(xì)致且有針對性地療法，而且要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，如在飲食方面，要控制鉀元素的攝入量，否則將會并發(fā)高鉀血癥；蛋白質(zhì)的攝入量也要遵循醫(yī)囑，若過多地?cái)z入蛋白質(zhì)，容易導(dǎo)致腎功能不全。在臨床治療過程中，要密切關(guān)注患者病情變化，利尿治療、降壓治療、高鉀血癥治療、抗感染治療等協(xié)同應(yīng)用，以最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)性，緩解急性腎小球腎炎帶來的臨床癥狀，通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，所用綜合療法的治療有效率達(dá)95.00%，效果顯著。

綜上所述，急性腎小球腎炎發(fā)病急，并發(fā)癥復(fù)雜，對患者身體的影響非常嚴(yán)重，治療時(shí)要從多角度、多方面展開綜合性治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐可，布海霞，郭利芹.鏈球菌感染后腎炎患者血LXA4、LTB4、15-LO水平變化的意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2021，39（2）：420-422.

[2] 黃霞云.黃葵膠囊聯(lián)合甲潑尼龍治療表現(xiàn)為腎病綜合征的老年特發(fā)性膜性腎病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（6）：1225-1228.