朱讀鑫 胡智

關(guān)鍵詞：老年;失智癥;認(rèn)知訓(xùn)練;產(chǎn)品設(shè)計(jì)

隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，老年失智癥患者數(shù)量也在逐漸增加。國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)（Alzheimer's DiseaseInternational，ADI）2016年報(bào)告顯示，預(yù)計(jì) 2050 年，失智癥患病人數(shù)將從目前的4700萬(wàn)人增加到1.32億人。我國(guó)60歲及以上人口中失智癥患病率高達(dá) 4.8%[1]。預(yù)計(jì)2030 年老年失智癥患者將達(dá)1645.6萬(wàn)人，2030年老年失智癥患者人數(shù)將為2010年的2.8倍[2]。由于老年失智癥患者對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力較低，經(jīng)常變換居住環(huán)境容易誘發(fā)激越等行為問(wèn)題，各個(gè)國(guó)家均倡導(dǎo)老年失智癥患者留在家中接受照護(hù)。

1 老年失智癥患者的界定與非藥物治療

1.1 老年失智癥患者的界定

失智是指?jìng)€(gè)體因?yàn)槟X部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，并且此退化進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于正常的老化[3]，會(huì)影響到記憶、注意力、語(yǔ)言、解題能力等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)無(wú)法分辨一切事物。我們通常認(rèn)為的老年失智癥患者就是在記憶力、注意力、語(yǔ)言能力等認(rèn)知方面嚴(yán)重衰退導(dǎo)致無(wú)法正常生活的老年人。老年失智癥患者除了記憶障礙、計(jì)算能力障礙、判斷力障礙等還會(huì)有行為和心理上的并發(fā)癥，如暴力行為以及抑郁、妄想等[4]。按照認(rèn)知衰退的進(jìn)程可以分為：輕度認(rèn)知障礙、失智癥前期、失智癥中期、失智癥晚期。一般在輕度認(rèn)知障礙和失智癥前期存在減緩，甚至逆轉(zhuǎn)認(rèn)知衰退的可能。

1.2 非藥物治療概述

對(duì)于失智癥而言，常用的非藥物治療包括運(yùn)動(dòng)療法、懷舊療法、藝術(shù)療法、燈光療法、音樂(lè)療法、芳香療法以及認(rèn)知訓(xùn)練。

除認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、懷舊療法以外均可稱為多感官訓(xùn)練療法。運(yùn)動(dòng)療法、音樂(lè)療法、燈光療法即通過(guò)特定的運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)和燈光來(lái)對(duì)老年失智癥患者產(chǎn)生積極影響。藝術(shù)療法是通過(guò)讓老年失智癥患者在一個(gè)獨(dú)立安全的環(huán)境當(dāng)中創(chuàng)作自己的藝術(shù)作品，這樣的創(chuàng)作過(guò)程能夠讓老人認(rèn)識(shí)到自身的特性，為老人帶來(lái)精神上的滿足，增強(qiáng)老人的自信心，且能鍛煉老人對(duì)于色彩等方面的感知能力;懷舊療法又稱為回憶療法是將老年失智癥患者帶回“過(guò)去的美好時(shí)光”，幫助他們平靜心情，通過(guò)這種方式能夠讓老年失智癥患者大量減少服用安定藥的量;芳香療法是通過(guò)刺激嗅覺(jué)的方式刺激大腦中與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)，主要用于治療多種精神疾病與改善睡眠質(zhì)量。

2 常用認(rèn)知訓(xùn)練方法分析

2.1 記憶力訓(xùn)練

記憶力訓(xùn)練主要是通過(guò)圖形再認(rèn)法、信息重復(fù)回憶法、圖文結(jié)合記憶法等方法對(duì)老人負(fù)責(zé)記憶儲(chǔ)存、速度、情感有關(guān)的腦部區(qū)域進(jìn)行訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究可知這種記憶力訓(xùn)練能夠?qū)η爸衅诶夏晔е前Y患者的記憶恢復(fù)產(chǎn)生積極影響。Pang ShiHui等通過(guò)系統(tǒng)回顧和Mata 分析的方法驗(yàn)證了記憶力訓(xùn)練干預(yù)能夠有效地改善失智癥患者的記憶能力[5]。

2.2 計(jì)算能力訓(xùn)練

計(jì)算能力訓(xùn)練是通過(guò)簡(jiǎn)單的算術(shù)題，如日常的買東西算賬等。這種訓(xùn)練能夠會(huì)對(duì)老人的日常生活質(zhì)量改善起到一定的作用。

2.3 執(zhí)行力訓(xùn)練

執(zhí)行力訓(xùn)練是通過(guò)照護(hù)人員給老人相關(guān)指令，觀察老人能否在一定的時(shí)間內(nèi)完成指令目標(biāo)，并且給出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。這種方法在老人出錯(cuò)的情況下依舊要老人繼續(xù)下去，在老人覺(jué)得完成指令之后再進(jìn)行糾正，反復(fù)多次直到老人能夠順利完成任務(wù)。

2.4 時(shí)間觀念訓(xùn)練

時(shí)間觀念訓(xùn)練主要通過(guò)規(guī)劃老人的作息時(shí)間，監(jiān)督老人按時(shí)完成作息時(shí)間表，強(qiáng)化老人的時(shí)間觀念。時(shí)間觀念訓(xùn)練與計(jì)算能力訓(xùn)練相同會(huì)對(duì)負(fù)責(zé)數(shù)字和邏輯能力有關(guān)的腦部區(qū)域產(chǎn)生積極影響。

2.5 注意力訓(xùn)練

注意力訓(xùn)練通過(guò)猜拳游戲、音樂(lè)欣賞、找不同游戲、種花草等方式進(jìn)行訓(xùn)練。注意力訓(xùn)練不僅可以穩(wěn)定老人情緒，還可以提高其專注力，能夠?qū)ω?fù)責(zé)專注性以及情緒穩(wěn)定的腦部區(qū)域產(chǎn)生積極影響。

2.6 推理策略能力訓(xùn)練

推理策略能力訓(xùn)練包括在文字、圖形、數(shù)字之中找規(guī)律，這些會(huì)對(duì)負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言、聽覺(jué)語(yǔ)言等的腦部區(qū)域產(chǎn)生積極影響。

2.7 語(yǔ)言訓(xùn)練能力訓(xùn)練

語(yǔ)言能力訓(xùn)練可以通過(guò)事件復(fù)述、看圖識(shí)圖、文章朗誦等方式進(jìn)行。這些訓(xùn)練方法能夠?qū)λ季S能力、做事的計(jì)劃性與條理性等產(chǎn)生積極影響。

3 面向老年失智癥患者的認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)策略

3.1 硬件產(chǎn)品設(shè)計(jì)策略

3.1.1 懷舊療法

在上文的非藥物治療中提到了懷舊療法，也可以用于產(chǎn)品造型設(shè)計(jì)上，在進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，產(chǎn)品的造型語(yǔ)言可以從老人年輕時(shí)使用的舊產(chǎn)品以及舊產(chǎn)品的使用方法中提取。這樣可以增加老人對(duì)于產(chǎn)品的熟悉度，減少老人的陌生感，也在一定程度上也減少了老人的學(xué)習(xí)成本，提高了產(chǎn)品的使用效率。

3.1.2 安全性與易用性

安全性與易用性適用于所有的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，對(duì)于老人來(lái)說(shuō)這兩項(xiàng)原則尤為重要。就老年失智癥患者而言，生理與心理健康程度均低于正常衰老的老人，需要注意認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品的設(shè)計(jì)不能夠?qū)先水a(chǎn)生物理上的傷害，也不能在色彩或者交互方式上使老人產(chǎn)生心理上的不適。

3.2 軟件產(chǎn)品設(shè)計(jì)策略

3.2.1 直覺(jué)化的交互方式

直覺(jué)化交互作為熟悉度交互原則當(dāng)中的重要組成部分，又稱為“下意識(shí)的交互”，不需要過(guò)多的引導(dǎo)，也不需要主動(dòng)去思考即產(chǎn)生的交互方式。在人機(jī)交互的過(guò)程中，其本質(zhì)是人與機(jī)器產(chǎn)生語(yǔ)義的互動(dòng)，如何讓機(jī)器主動(dòng)的適應(yīng)人是直覺(jué)化交互的核心。

第一，在對(duì)開關(guān)、返回、音量等常用功能進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，要注意隱喻老年失智癥患者常用的物品，或者聯(lián)系到某一熟悉的產(chǎn)品功能上。

第二，對(duì)于一些軟件中使用頻次較高的功能，需要注意交互方式的一致性、功能位置的一致性等，以降低老年失智癥患者的學(xué)習(xí)成本，提高容錯(cuò)性。

3.2.2 滿足低注意力原則

低注意力原則包括降低操作難度與減輕認(rèn)知負(fù)荷。降低操作難度很容易理解，就是通過(guò)改善人機(jī)尺寸確保交互的層級(jí)較為明確簡(jiǎn)單。減輕認(rèn)知負(fù)荷則是不要給用戶增加學(xué)習(xí)成本，盡量使用用戶熟悉的交互方式。應(yīng)根據(jù)低注意力原則的相關(guān)特性為后續(xù)設(shè)計(jì)制定設(shè)計(jì)策略。

第一，適合老年失智癥患者操作的人機(jī)尺寸。較大的操作屏幕既能夠讓視力退化的老人看的舒服，也能夠降低老年失智癥患者在進(jìn)行交互時(shí)的操作難度。

第二，在交互設(shè)計(jì)的過(guò)程中通常會(huì)通過(guò)信息為軟件搭建信息層級(jí)的骨架。對(duì)于老人來(lái)說(shuō)軟件設(shè)計(jì)的功能要相對(duì)簡(jiǎn)單，操作邏輯與操作層級(jí)也要盡量減少。

4 面向老年失智癥患者的認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)實(shí)踐

4.1 硬件產(chǎn)品設(shè)計(jì)

圖1 為結(jié)合90年代的磁帶播放器設(shè)計(jì)的老年失智癥患者居家認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品。主要功能為通過(guò)音樂(lè)播放以及硬件交互完成懷舊療法、音樂(lè)療法，通過(guò)屏幕中的交互設(shè)計(jì)模塊完成記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練，兩者相結(jié)合可以幫助老人居家完成康復(fù)訓(xùn)練。從產(chǎn)品造型上來(lái)說(shuō)主要是提取了老播放器的音響、按鈕、把手以及方方正正的造型元素;從交互方式上來(lái)說(shuō)按壓式的按鈕以及旋鈕式的音樂(lè)控制都沿用了舊有交互方式，減少了學(xué)習(xí)成本。

4.2 軟件產(chǎn)品設(shè)計(jì)

圖2 為認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品的低保真交互界面設(shè)計(jì)，結(jié)合產(chǎn)品造型設(shè)計(jì)主要涉及三種認(rèn)知訓(xùn)練方法：第一種為時(shí)間觀念訓(xùn)練，通過(guò)產(chǎn)品交互界面上的時(shí)間模塊結(jié)合聲音提醒為老年人提供有規(guī)律的作息時(shí)間提示;第二種為注意力訓(xùn)練，通過(guò)瀏覽老照片、聽音樂(lè)或者是閱讀兒女編輯的回憶文字來(lái)吸引老人的注意力，引導(dǎo)老人回憶，對(duì)情緒產(chǎn)生積極影響;第三種是記憶力訓(xùn)練，每瀏覽一段時(shí)間的老照片，系統(tǒng)將會(huì)為老人提供記憶力訓(xùn)練，主要是讓老人選擇與圖片對(duì)應(yīng)的文字或者是與文字相對(duì)應(yīng)的圖片來(lái)完成，圖片與文字均為老人上一時(shí)間段瀏覽的老照片內(nèi)容。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著老齡化進(jìn)程的加快，將會(huì)有大量人口邁入老年階段。老年人口的基數(shù)大，患有失智癥的老人也成為了不可忽視的人群。文章通過(guò)失智癥非藥物康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)研究對(duì)認(rèn)知訓(xùn)練進(jìn)行系統(tǒng)化的整理，并結(jié)合適老化的相關(guān)設(shè)計(jì)原則制定產(chǎn)品設(shè)計(jì)策略，最終完成產(chǎn)品設(shè)計(jì)。希望通過(guò)這樣的產(chǎn)品可以讓老人的失智癥進(jìn)程得到緩解，也為同類認(rèn)知訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)提供解決思路。