王莉萍 王少梅 李秋菊 張雪影 潘潔瑩

摘要：目的：探討集束化護(hù)理策略在異位妊娠腹腔鏡圍手術(shù)期中的效果。方法：收治接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者64例，隨機(jī)分成對(duì)照、觀察組各32例，前后分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理，對(duì)比護(hù)理滿意度、各癥狀評(píng)分、各時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)，觀察組各癥狀評(píng)分明顯較低，護(hù)理滿意度較高，腹痛消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間較短（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者在接受腹腔鏡治療期間應(yīng)用集束化護(hù)理，可減輕患者疾病癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量，得到患者較高滿意，加速患者的身體恢復(fù)，臨床具有較高的實(shí)用價(jià)值，希望本研究中所得此護(hù)理的方法能夠?yàn)楹笃谧o(hù)理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;異位妊娠;效果

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-249-01

異位妊娠是受精卵沒有在正常位置著床和發(fā)育，是婦產(chǎn)科一類常見的急腹癥。婦科疾病的不斷增加下，由于環(huán)境、觀念的變化，異位妊娠發(fā)生率在逐漸升高。因?yàn)楫愇蝗焉锇l(fā)病較急，一旦破裂很容易大出血，致使患者因失血產(chǎn)生休克，威脅到患者生命。臨床治療方式眾多，腹腔鏡手術(shù)治療是最為常見的方法[1-2]。少數(shù)患者因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)不夠了解，很容易對(duì)其家屬造成恐慌，使其心理上承受極大的壓力。圍手術(shù)期為異位妊娠患者展開集束化護(hù)理能夠減輕患者的心理壓力，加速患者的疾病好轉(zhuǎn)，對(duì)患者的預(yù)后大有裨益[3]。為對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，現(xiàn)對(duì)收治的患者分組實(shí)施不同護(hù)理，分析護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

日期：2020年1月-2021年1月;對(duì)象：接受腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者64例;隨機(jī)數(shù)字表法，兩組32例;對(duì)照組：年齡19-40（32.25±4.91）歲;觀察組：年齡18-41（30.18±5.46）歲;兩組患者基線資料均衡（P>0.05），可比較。

1.2 方法

（1）建立集束化護(hù)理小組

構(gòu)建護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)任職小組組長(zhǎng)，選擇幾名資質(zhì)較高的護(hù)士充當(dāng)組員，護(hù)士結(jié)合對(duì)應(yīng)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，了解患者具體傷情，依據(jù)患者需求執(zhí)行護(hù)理。為患者實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn)與宣傳，保障責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施諸多護(hù)理，制定集束化護(hù)理表單為患者實(shí)施護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行檢驗(yàn)。

（2）術(shù)前護(hù)理

①心理疏導(dǎo)：護(hù)士依據(jù)患者個(gè)體和心理狀況完成評(píng)估，展開專業(yè)的心理疏導(dǎo)與安慰，并對(duì)患者實(shí)施健康教育，幫助患者了解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)越性，幫助患者能夠積極面對(duì)治療，樹立正確的治療心態(tài)。②皮膚干預(yù)：護(hù)士為患者臍窩實(shí)施常規(guī)消毒并執(zhí)行清潔處理，將患者的切口感染率降低，減少備皮，避免手術(shù)執(zhí)行損傷患者皮膚。③術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)士需依據(jù)患者的實(shí)際狀況為其輸液護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充膠體和晶體。另外，術(shù)前30min內(nèi)對(duì)患者常規(guī)予以抗生素處理，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

（3）術(shù)中護(hù)理

護(hù)理時(shí)幫患者吸痰，預(yù)防患者術(shù)中分泌粘稠液體阻塞氣道，測(cè)定患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，以免氣腹影響患者健康。保持術(shù)中良好的環(huán)境，護(hù)士可為患者蓋上薄毯幫其保溫，多多關(guān)注患者的體征變化。為情緒不穩(wěn)定的患者做好鼓勵(lì)和安撫，得到患者術(shù)中的最大配合。

（4）術(shù)后護(hù)理

①病房干預(yù)：護(hù)士幫患者選擇合適的體位，降低惡心、嘔吐發(fā)生率，備好吸痰器和多功能監(jiān)控儀，密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。②并發(fā)癥護(hù)理：若患者貧血嚴(yán)重時(shí)為其實(shí)施輸液治療，若患者患肺部疾病時(shí)，糾正吸煙等不良習(xí)慣，幫助患者加速排痰?；颊呋加懈哐獕簳r(shí)，告知患者避免進(jìn)行激烈活動(dòng)，穩(wěn)定患者情緒?；颊咝呐K功能過差時(shí)，護(hù)士按照患者的實(shí)際需要為患者吸氧，囑咐患者多多休息。③心理疏導(dǎo)：少數(shù)異位妊娠術(shù)后容易產(chǎn)生緊張情緒，護(hù)士需與患者多多溝通，鼓勵(lì)患者加入康復(fù)治療，告知其不會(huì)由于腹腔手術(shù)導(dǎo)致不孕，保障患者良好的心情。④疼痛護(hù)理：與開腹手術(shù)比較腹腔鏡手術(shù)疼痛相對(duì)較輕，疼痛比較嚴(yán)重時(shí)可在術(shù)后2h為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，幫助患者減輕疼痛。⑤氣道護(hù)理：腹腔鏡治療異位妊娠時(shí)需行氣管插管，呼吸道容易產(chǎn)生諸多不適，其痰液也會(huì)增多。常規(guī)為其實(shí)施呼吸道霧化治療。⑥尿管實(shí)施護(hù)理，術(shù)后6h將尿管拔除，以免產(chǎn)生尿潴留。評(píng)估患者的肌力恢復(fù)，預(yù)估患者的腸道功能，使患者盡早進(jìn)食，加速患者的身體恢復(fù)。⑦出院指導(dǎo)與隨訪：腹腔鏡治療異位妊娠，從活動(dòng)、飲食、性生活、個(gè)人衛(wèi)生等方面展開隨訪與出院指導(dǎo)，幫助患者盡早恢復(fù)自理能力，使其迅速回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀自評(píng)量表（SCL），運(yùn)用此量表對(duì)患者的各癥進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用1-5級(jí)，無癥狀：1分;嚴(yán)重癥狀：5分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。（2）護(hù)理滿意度：由患者對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)估，分成滿意、稍滿意、不滿意，分值100分，其中非常滿意為91-100分，較滿意為80-90分，80分以下為不滿意，滿意度是總例數(shù)與不滿意之差與總例數(shù)的百分比。（3）記錄兩組患者各指標(biāo)時(shí)間并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）-t、計(jì)數(shù)資料[n（%）]-。P<0.05為差異大。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估癥狀

兩組各癥狀評(píng)分比較，護(hù)理前，兩組各癥狀差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組各癥狀評(píng)分較低（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度

兩組比較，觀察組滿意度較高，護(hù)理滿意度較優(yōu)（P<0.05）。見表2。

2.3 術(shù)后各指標(biāo)

兩組比較，觀察組各時(shí)間指標(biāo)均較短（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)在最近幾年得到良好發(fā)展，此技術(shù)在異位妊娠中的應(yīng)用，雖然能夠有效發(fā)揮治療作用，但由于要留置導(dǎo)尿管，患者很容易受到感染。鑒于此，一類科學(xué)的護(hù)理不可或缺，有效的護(hù)理能夠?qū)χ委熎鸬捷o助作用，能夠幫助患者減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥[4]。僅采用基礎(chǔ)護(hù)理難以滿足患者的實(shí)際需求，強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理已是保障手術(shù)的核心要點(diǎn)。

集束化護(hù)理是護(hù)理中經(jīng)臨床證實(shí)能夠?qū)颊哳A(yù)后結(jié)局進(jìn)行改善的有效措施，此護(hù)理的實(shí)施有助于提高患者對(duì)治療的積極性，加速患者的疾病恢復(fù)，盡早下床活動(dòng)，加強(qiáng)肢體功能的鍛煉，促進(jìn)快速康復(fù)，還能夠預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者下肢靜脈血栓[5]。集束化護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理的各項(xiàng)措施，幫助患者處理臨床的各項(xiàng)疾患者，主要目的是為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，加速患者的疾病康復(fù)。

異位妊娠是早期的一種病癥，對(duì)患者的影響較大，患者容易遭受此病的影響，產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒，集束化護(hù)理的實(shí)施能夠?yàn)榛颊咧贫ǜ鼮閭€(gè)性化的護(hù)理，這就需結(jié)合患者的實(shí)際情況幫其改善心理健康[6]。在集束化護(hù)理的實(shí)施下，有助于改善患者的健康狀況，特別是患者的負(fù)面情緒改善更為明顯。本研究中，觀察組實(shí)施集束化護(hù)理，不僅各癥狀減輕，各時(shí)間指標(biāo)也得以縮短，更是在較短時(shí)間內(nèi)出院，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，患者對(duì)護(hù)理給出的評(píng)價(jià)也較高，效果明顯比常規(guī)護(hù)理好（P<0.05）。這些數(shù)據(jù)更是佐證了集束化護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠中的應(yīng)用中具有良好作用，能夠從身心兩方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，加速患者的術(shù)后恢復(fù)，臨床意義顯赫。

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)對(duì)異位妊娠在治療期間，集束化護(hù)理的實(shí)施不僅能夠減輕患者的各類癥狀，還能夠加速患者的身體恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，得到患者的高度認(rèn)可，縮短患者的住院時(shí)間。

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