張楓 王艷萍

摘要：目的 分析探討在糖尿病周圍神經病變患者中應用加味黃芪桂枝五物湯進行治療的臨床效果。方法 將在本院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者80例作為研究對象，根據治療方案實施分組，其中對照組接受西醫(yī)藥物治療，研究組接受加味黃芪桂枝五物湯治療，兩組各有患者40例。對比兩組的臨床療效情況。結果 研究組的中醫(yī)證候積分較治療前顯著降低，治療總有效率達到了90.0%，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病周圍神經病變患者的臨床治療中使用加味黃芪桂枝五物湯，能夠促使患者疾病癥狀更好地改善，獲得比較理想的療效，臨床應用價值較高。

關鍵詞：加味黃芪桂枝五物湯;糖尿病;周圍神經病變;中醫(yī)證候

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-070-01

糖尿病具有較高的臨床發(fā)生率，是常見的代謝性疾病，隨著病情發(fā)展，會對機體的多個器官、系統(tǒng)造成破壞，由此引發(fā)相關并發(fā)癥。其中周圍神經病變是比較常見的糖尿病并發(fā)癥，會導致患者出現(xiàn)麻木、疼痛、腹脹、出汗等多種癥狀，不但使患者生活質量顯著降低，還可能導致患者殘疾[1]。因此需要對該病癥引起重視，積極治療。臨床中西醫(yī)療法雖然應用較多，但是效果有限。近年來隨著中醫(yī)臨床研究的增多，取得了一些研究進展。本研究主要觀察了加味黃芪桂枝五物湯在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間范圍為2019年8月至2021年2月，研究對象為本科收治的糖尿病周圍神經病變患者，共計80例，包括43例男性和37例女性，年齡45-80歲，均值為（59.97±4.98）歲;糖尿病患病時間3-18年，均值為（9.83±1.57）年。根據治療方案分組，對照組（西醫(yī)）40例，研究組（中醫(yī)）40例。兩組患者入院時的各項資料水平均衡，有較高的研究價值

1.2方法

患者入院后均接受知識宣教，進行血糖水平監(jiān)測，指導合理飲食，適當運動。根據患者糖尿病病情給予降糖藥、胰島素等，將血糖控制在安全水平。給對照組患者口服甲鈷胺片，0.5mg/次，3次/d，用藥時間為8周。研究組患者的治療中使用加味黃芪桂枝五物湯，方劑組成如下：黃芪60g，桂枝20g，當歸10g，葛根30g，丹參20g，白芍30g，川芎15g。同時根據患者中醫(yī)辨證隨癥加減，麻木癥狀顯著加雞血藤30g，疼痛顯著加川烏（先煎）9g，關節(jié)肌肉痛癥狀顯著將桑枝20g。藥物先用冷水浸泡半小時，向其中加生姜40g，大棗10枚，武火煮沸轉文火，繼續(xù)煎制20-30min，將藥汁倒出，重新加水繼續(xù)煎煮20-30min，兩次藥汁混合在一起，約300ml，均分為2份早晚服用。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分（0-3分）以及總療效。療效評定標準：（1）臨床控制：各項癥狀體征均消失，證候積分減分幅度≥90%，神經傳導速度正常;（2）顯效：癥狀、體征顯著改善，證候積分降低70%-89%，神經傳導速度提升≥10%;（3）有效：證候積分降低30%-69%，神經傳導速度提升5%-9%;（4）無效：癥狀、體征、中醫(yī)證候積分、神經傳導速度等均未出現(xiàn)明顯好轉。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料;差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者中醫(yī)證候積分對比

接受治療前，研究組證候積分為（2.33±0.41）分，對照組為（2.35±0.47）分，組間對比，P>0.05;治療后，兩組該項積分水平均有顯著降低，其中研究組為（1.00±0.23）分，顯著低于對照組的（1.79±0.36）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效對比

研究組和對照組的治療總有效率分別為90.0%、75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病病程長，需要通過長期用藥，同時控制飲食，適當運動等，達到控制血糖水平的目的。當血糖控制不佳時，會促進并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。糖尿病周圍神經病變?yōu)榘l(fā)生率較高的并發(fā)癥，中醫(yī)學將該疾病歸為“消渴”合并“痹證”、“血痹”范疇，認為該疾病的發(fā)生與“消渴”導致的脈絡痹阻、氣血不暢有關，因此治療原則通常為溫經通痹、益氣活血[2]。本研究中，對照組患者使用甲鈷胺進行治療，其在改善神經傳統(tǒng)速度方面有一定作用，但是療效仍有待提升。研究組使用加味黃芪桂枝五物湯進行治療，該方劑具有固本補虛、益氣養(yǎng)血的功效[3]。結果表明，接受中醫(yī)治療的患者療效更優(yōu)，證實了加味黃芪桂枝五物湯在糖尿病周圍神經病變患者中的應用價值。

參考文獻：

[1]李永剛，王寶紅，趙廬山. 黃芪桂枝五物湯加味方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變療效及對神經傳導速度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（29）：3244-3247.

[2]仲海紅，張嫻，聞加升，等. 黃芪桂枝五物湯治療周圍神經病變研究進展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2020，22（06）：209-213.

[3]陳強，呂美娟. 加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效[J]. 中國藥物經濟學，2020，15（03）：63-66.