趙莎

摘要：目的 明確阿托伐他汀鈣與氨氯地平用于高血脂癥合并高血壓治療中的臨床價(jià)值。方法 對28例高血脂癥合并高血壓患者經(jīng)阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果 研究組患者血脂與血壓指標(biāo)改善更顯著，與對照組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血脂癥合并高血壓患者經(jīng)阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著，有必要進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣;氨氯地平;高血脂癥合并高血壓;效果

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-053-01

高血脂癥合并高血壓屬于臨床內(nèi)科門診常見癥，一旦確診需積極治療，否則會(huì)發(fā)展成冠心病、腦卒中等一系列嚴(yán)重疾病，威脅患者生命安全。近兩年我院通過長期實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣與氨氯地平應(yīng)用于高血脂癥合并高血壓治療中可發(fā)揮不錯(cuò)效果，現(xiàn)對相關(guān)臨床資料給予總結(jié)并作如下匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年7月至2019年7月上海市嘉定區(qū)徐行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的高血脂癥合并高血壓患者里選取28例作為對照組，男性14例、女性14例，年齡38-69歲，平均年齡（50.2±0.3）歲，另在2019年8月至2020年5月該衛(wèi)生院接診的高血脂癥合并高血壓患者里選取28例作為研究組，男性15例、女性13例，年齡40-68歲，平均年齡（51.3±0.5）歲，兩組病患均滿足《中國高血壓防治指南》[1]與《中國成人血脂異常防治指南》[2]里給出的診斷要求，且年齡、性別、病程等一般資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：用藥氨氯地平（輝瑞制藥有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H10950224、規(guī)格：5mg/片）給予口服治療，用藥量為5mg/次，1次/日;身體虛弱的老年病患初始劑量可控制為2.5mg/次，1次/日。

研究組：給藥氨氯地平（用藥量與對照組相同）與阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H20051408、規(guī)格：20mg/片）聯(lián)合治療，用藥量為：10mg/次，1次/日。所有患者均在用藥3個(gè)月后進(jìn)行療效觀察。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血壓與血脂指標(biāo)變化情況。血壓包括收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP），血脂包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）與總膽固醇（TC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，由t檢驗(yàn)，P<0.05即數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各自用藥后血脂指標(biāo)對比

整理并記錄得出的下表1、表2里相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)兩組患者用藥后血脂、血壓指標(biāo)均有所改善，但研究組患者血脂與血壓指標(biāo)改善更顯著，與對照組比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓屬于臨床常見性慢性心血管疾病。通過臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病的出現(xiàn)與發(fā)展和高脂血癥存在密切關(guān)聯(lián)，大部分高血壓病患均伴有脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象，血液里膽固醇與甘油三酯含量與正常人相比均偏高，但膽固醇含量、高密度脂蛋白含量與正常人相比卻較低。同理，不少高脂血癥患者同樣并發(fā)有高血壓，二者屬于因果關(guān)系，不過究竟何因何果，機(jī)制仍不是特別明確。不過高脂血癥與高血壓均為冠心病的危險(xiǎn)因素，若二者同時(shí)并存會(huì)大大提高冠心病發(fā)病率，因此在醫(yī)學(xué)界引起了高度重視。臨床可用于高脂血癥合并高血壓治療的藥物較多，但不同名稱的藥物所取得的最終療效有差異，且單一用藥與聯(lián)合用藥在病情改善方面的效果都有明顯區(qū)別，故而找尋一種可行有效的治療方法是當(dāng)務(wù)之急。

在本次研究里我們使用阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯(lián)合進(jìn)行高脂血癥合并高血壓的治療發(fā)現(xiàn)患者血脂與血壓指標(biāo)均得到了很好改善，與單一用藥相比療效更突出，原因可能是氯胺地平作為鈣離子拮抗劑，屬于高血壓治療的常用藥物，可阻滯鈣離子跨膜達(dá)心肌與血管平滑肌細(xì)胞，發(fā)揮良好的降血壓功效，但單一使用療效不顯著;阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，主要對人體肝臟中HMG-CoA還原酶與膽固醇合成進(jìn)行抑制來達(dá)到降低血壓膽固醇與脂蛋白水平的效果，讓肝臟肝LDL受體的攝取與代謝增強(qiáng)，發(fā)揮良好的調(diào)血脂功效，當(dāng)二者聯(lián)合使用時(shí)可同時(shí)發(fā)揮降血壓與調(diào)血脂之效，因此在該疾病的治療中具備更突出的應(yīng)用優(yōu)勢。故而我們建議對高血脂癥合并高血壓患者在無用藥禁忌癥的基礎(chǔ)上可優(yōu)先選擇阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，同時(shí)因該方案使用簡單方便，在基層醫(yī)院也適合推廣開展，故而臨床應(yīng)用前景可觀。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，3（7）：42-93.

[2]中華內(nèi)科雜志.《中國成人血脂異常防治指南》解讀[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：23-25.