陸林

摘要：目的 探討小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療EH（原發(fā)性高血壓）的臨床效果，以及對(duì)患者空腹血糖、血脂水平的影響。方法 將50例于2019年1月-2020年12月期間我院收治的EH患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。予以兩組厄貝沙坦治療，B組添加小劑量氫氯噻嗪治療，并對(duì)比療效。結(jié)果 治療后B組患者血壓SBP、DBP，血糖FPG以及血脂TG、TC、LDL、HDL指標(biāo)改善情況均優(yōu)于A組，且對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療EH具有顯著療效，可有效降低患者血壓、血糖、血脂水平。

關(guān)鍵詞：小劑量;氫氯噻嗪;厄貝沙坦;原發(fā)性高血壓;空腹血糖;血脂

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-032-01

EH無(wú)明確病因，且危害較大，不易控制，占比高血壓患者90%左右，可導(dǎo)致冠心病、腦梗等心腦血管疾病，并影響患者生活質(zhì)量及生命安全，需給予足夠重視[1]。而本次主要就EH的小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療方案展開(kāi)研究，以期改善患者預(yù)后質(zhì)量，并為臨床研究提供更多參考數(shù)據(jù)?，F(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將50例于2019年1月-2020年12月期間我院收治的EH患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成A、B兩組。A組男女比例14：11，年齡51-79歲，均值（64.65±3.70）歲。B組男女比例13：12，年齡53-80歲，均值（64.82±3.86）歲。對(duì)比兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO中EH診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）簽署知情文件;（3）溝通且依從性良好;（4）病史資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（5）合并藥敏史;（6）中途退出研究。

1.2 治療方法

所有患者入組后均展開(kāi)厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016，規(guī)格：75mg*7片*6板 片劑）口服治療，初始劑量150mg/次，1次/d。治療兩周后若血壓未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則將使用劑量調(diào)整是300mg/次，1次/d。B組添加小劑量氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120083，規(guī)格：40mg：12.5mg*14片 片劑）口服治療，1次/d，12.5mg/d。兩組均持續(xù)治療6周。

1.3 指標(biāo)觀察

治療后將兩組患者血壓SBP和DBP，空腹血糖FPG，以及血脂TG、TC、LDL、HDL指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與X2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者血壓及空腹血糖指標(biāo)水平

在血壓及空腹血糖指標(biāo)水平對(duì)比上，治療前兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后B組改善情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者血脂指標(biāo)水平

在血脂指標(biāo)水平對(duì)比上，治療后B組改善情況優(yōu)于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

臨床研究指出EH誘發(fā)因素40%與遺傳因素相關(guān)，60%與環(huán)境因素相關(guān)。環(huán)境因素相關(guān)通常是通常是高鹽及高脂肪飲食，情緒狀態(tài)，工作壓力，肥胖以及胰島素抵抗等因素相關(guān)[3]。針對(duì)該疾病需要患者完善診斷，然后針對(duì)相關(guān)病因展開(kāi)針對(duì)性治療，同時(shí)還要輔以相應(yīng)的生活干預(yù)，才可以起到顯著治療效果，并最終改善患者預(yù)后質(zhì)量。

現(xiàn)階段針對(duì)EH的治療主要是根據(jù)具體情況選擇利尿劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、CCB（鈣拮抗劑）、β- 受體阻滯劑類藥物進(jìn)行治療。厄貝沙坦屬于ARB，臨床主要用于高血壓合并糖尿病的治療中，其可與作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使腎上腺血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，使血管舒張，最終起到顯著降壓，延緩疾病進(jìn)展的效果[4]。但是應(yīng)用厄貝沙坦時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，避免電解質(zhì)紊亂，以及高鉀血癥的發(fā)生。然而其針對(duì)血壓較高的患者來(lái)說(shuō)，需要聯(lián)合CCB、利尿劑等藥物進(jìn)行共同治療，以取得更好的降壓效果，并降低副作用。而氫氯噻嗪屬于利尿劑，可以用于治療各種水腫性疾病和治療高血壓，其可以增加尿量，提升對(duì)水和電解質(zhì)的排泄，同時(shí)還可以減少尿鈣的排泄，進(jìn)而使血容量降低，從而達(dá)到控制血壓的目的。而有研究指出將小劑量的氫氯噻嗪與厄貝沙坦共同應(yīng)用EH的治療中，具有顯著的療效，可有效改善疾病預(yù)后質(zhì)量[5]。而本次也對(duì)二者的聯(lián)合療效展開(kāi)研究，結(jié)果顯示二者聯(lián)合治療下的B組患者其血壓、空腹血糖、血脂等指標(biāo)水平變化情況顯著優(yōu)于單一應(yīng)用厄貝沙坦治療的A組患者，且對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也進(jìn)一步證實(shí)了氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療EH的顯著療效。

綜上所述，對(duì)EH患者應(yīng)用氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)合治療，其臨床療效顯著且預(yù)后意義積極，應(yīng)用高價(jià)值較高，值得被廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]程正波，王艷.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（13）：90-91.

[3]雷銳，彭志.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓合并糖尿病的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（11）：1521-1523.

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[5]范建洪.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（3）：67-68.