黃弘琛

(新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備工程科，新疆 克拉瑪依 834000)

醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步離不開設(shè)備的支持。在醫(yī)療過程中，很多病人需要使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀如果在使用過程中發(fā)生故障必然會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，所以，保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行的穩(wěn)定[1]有著不言而喻的重要性。本文就多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修保養(yǎng)以及故障排除[2]進(jìn)行探討，希望能為大家提供一些參考。

1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的概念及原理

監(jiān)護(hù)儀是放置在床邊，直接通過傳感器及連接電纜實(shí)現(xiàn)對受試者的生命信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測的醫(yī)療設(shè)備，并具備報(bào)警、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等功能。主要監(jiān)測的信息有心電ECG、呼吸RESP、體溫TEMP、脈搏氧飽和度SPO2、無創(chuàng)血壓NIBP 以及二氧化碳CO2等等。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測無創(chuàng)血壓(NIBP) 時(shí)采用的原理為振動(dòng)法，將血壓袖帶充氣，達(dá)到某個(gè)設(shè)定壓力后，使動(dòng)脈血管緊繃并阻斷其血流，隨之階梯式減小袖帶中的氣壓，人體的血管將從阻斷狀態(tài)慢慢恢復(fù)直到完全放開。在這個(gè)流程中，人體血管的振動(dòng)會(huì)使血壓袖帶內(nèi)的氣壓產(chǎn)生波動(dòng)，這個(gè)波動(dòng)與人體血壓值存在比例關(guān)系。而通過記錄整個(gè)充放氣階段的波動(dòng)數(shù)據(jù)，經(jīng)過特定算法就能得出相應(yīng)的血壓值。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)測心電(ECG)的原理，本質(zhì)上是記錄人體表面電位差的萬用表。心臟在心肌細(xì)胞的刺激下自律的搏動(dòng)，這種機(jī)械性的波動(dòng)會(huì)產(chǎn)生生物電在人體內(nèi)流動(dòng)，從而使人體表面不同的位置產(chǎn)生電位差。因此多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的心電模塊實(shí)時(shí)記錄下該電位差的波形就形成了心電波形。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的體溫測量(TEMP)采用的是熱敏電阻原理。將熱敏電阻做成體溫探頭，測量人體溫度時(shí)熱敏電阻的阻值會(huì)根據(jù)人體的實(shí)時(shí)溫度產(chǎn)生變化，因而測得人體的體溫?cái)?shù)值。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測脈搏氧飽和度(SPO2)時(shí)采用光譜法原理。由于血液中氧合血紅蛋白和血紅蛋白在紅光和紅外光區(qū)域光譜特性不同，因此血氧探頭通過發(fā)射特定波長的紅光和紅外光，由探測器檢測光吸收的變化，經(jīng)過處理計(jì)算得出血氧飽和度SPO2。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的呼吸監(jiān)測(RESP)一般采用阻抗法原理。通過給測量呼吸的兩個(gè)電極片之間加上一個(gè)高頻電流(約60khz)，監(jiān)測人體呼吸時(shí)胸部的舒張和收縮造成的電信號變化，形成隨呼吸變化的電信號，因而而出呼吸波形。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在二氧化碳CO2的監(jiān)測上，采用紅外光譜法的原理。病人呼出的氣體進(jìn)入一個(gè)采樣室內(nèi)，其中有一特定頻帶的紅外光線穿過氣體，在采樣室這個(gè)給定的容器中，CO2氣體濃度越高，則吸收的紅外光線能量越多，穿過氣體的紅外光就越少，通過測量對比就可以得出CO2氣體的濃度值。

2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)維護(hù)[4]

2.1 定期檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)的外觀，有無破損，電源線等有無裸露，螺絲有無松動(dòng)，保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)的安全。

2.2 定期檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)上的濾網(wǎng)，并清潔上面的灰塵，且必須關(guān)機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行。

2.3 檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的外觀、表面以及觸屏有無污垢，用無水酒精擦拭清潔，防止腐蝕機(jī)器及元件。

2.4 定期拆開多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，對內(nèi)部進(jìn)行除塵，并觀察內(nèi)部的各個(gè)模塊有無異?；蛘咚蓜?dòng)等等。

2.5 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)配件要使用得當(dāng)，心電ECG 導(dǎo)聯(lián)線脈搏氧飽和度傳感器以及無創(chuàng)血壓袖帶等等線路使用過程中盡量不要彎折、拉拽，傳感器的探頭盡量不要摔或者觸碰，以延長各個(gè)配件的使用壽命。

2.6 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)導(dǎo)聯(lián)線以及傳感器要定期保養(yǎng)，清潔其探頭上的汗液、血跡、藥液等等污垢，避免腐蝕而影響監(jiān)護(hù)測量的準(zhǔn)確性。

2.7 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀如果長期不使用，應(yīng)當(dāng)定期開機(jī)排出內(nèi)部潮氣，達(dá)到防潮的作用。

2.8 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀工作和存放的環(huán)境要適當(dāng)，應(yīng)處在室溫環(huán)境之中，要遠(yuǎn)離熱源如TDP 烤燈等等，避免陽光直射，避免接觸酸堿等腐蝕性的氣體或液體，防止各個(gè)元件腐蝕而失效。

2.9 檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)參數(shù)是否設(shè)置得當(dāng)，以達(dá)到最準(zhǔn)確最優(yōu)化的監(jiān)測。

3 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的故障維修幾例

故障一：

我院多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過程中，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)血壓監(jiān)測不出數(shù)值，進(jìn)而無法測量。自行檢測時(shí)按下無創(chuàng)血壓檢測按鈕后聽到氣泵工作聲，壓力數(shù)值也在上升，但是打到一定壓力后開始在一個(gè)壓力數(shù)值反復(fù)打氣，并無法測量出血壓值。初步懷疑是無創(chuàng)血壓袖帶漏氣，更換袖帶后故障依然如故，遂排除袖帶漏氣問題。將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀拆開，發(fā)現(xiàn)血壓氣泵出口的氣管有破裂。將管路破損部分剪掉后重新插入氣泵接口，重新測試后，發(fā)現(xiàn)問題還是沒有解決。于是將氣泵模塊拆下來仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)氣泵出口的塑料接頭處也有斷裂。用AB 膠嘗試將斷裂處粘上，靜置等待其完全干了以后裝機(jī)重試，故障排除。后來與科室溝通后了解到機(jī)器曾經(jīng)摔落過，因此氣泵接口出現(xiàn)斷裂。

故障二：

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀接上電源后，指示燈亮，按開機(jī)鍵屏幕黑屏。將操作面板的無創(chuàng)血壓按鈕按下后發(fā)現(xiàn)袖帶開始充氣，說明機(jī)器主板沒有損壞，也不是操作面板的問題，遂判斷屏幕損壞或者屏幕接口松動(dòng)。拆開機(jī)器后，將前面板屏幕部分拆下，再次連接到主板上通電測試發(fā)現(xiàn)屏幕背光不亮，再從側(cè)面角度觀察屏幕雖然黑屏但是微微能看到字體。進(jìn)而判斷是屏幕背光管損壞導(dǎo)致屏幕黑屏，更換高壓板配件后屏幕背光恢復(fù)正常，監(jiān)護(hù)儀正常使用。

故障三：

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能正常開機(jī)，屏幕顯示也正常，其他功能完好但是使用心電ECG 監(jiān)測時(shí)不出波形，沒有數(shù)值。更換新的導(dǎo)聯(lián)線，仍然沒有波形和數(shù)值。判斷有可能是心電模塊損壞，拆開多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀后，仔細(xì)觀察心電模塊板子上的各個(gè)貼片元件并無變色變形或發(fā)熱的痕跡。將內(nèi)部灰塵清理干凈后重新將各個(gè)板子插緊裝回，開機(jī)通電后用模擬信號盒輸出信號，仍無波形無數(shù)值。偶然檢查其設(shè)置時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器配的是三導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線，而設(shè)置的是五導(dǎo)聯(lián)模式，改回三導(dǎo)聯(lián)后正常。交還科室后不久又出現(xiàn)不出波形的問題，發(fā)現(xiàn)每次重新開機(jī)都會(huì)變回五導(dǎo)聯(lián)，機(jī)器時(shí)間也變成出廠時(shí)間，檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器電池長期虧電，已經(jīng)超過使用壽命，更換電池后再無此問題。

故障處理心得：

通過對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修和維護(hù)，也有了一些自己的經(jīng)驗(yàn)心得[5]，總結(jié)如圖1。

圖1

4 結(jié)論

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在日常使用過程中，遇到各類型故障可能的因素有很多，也許是設(shè)備操作不當(dāng)造成的，也許是使用環(huán)境不當(dāng)，也可能是機(jī)器自身損壞造成的。因此，對多參數(shù)監(jiān)護(hù)的保養(yǎng)維護(hù)和故障維修就十分重要。處理故障時(shí)，對機(jī)器的工作原理等要有一定的掌握，仔細(xì)排查，冷靜分析，就能快速準(zhǔn)確的找到故障的原因，從而解決故障，保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀正常穩(wěn)定的使用，保障病人的生命安全。