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        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)維護(hù)及故障維修幾例

        2021-09-11 09:01:26黃弘琛
        科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新 2021年25期
        關(guān)鍵詞:袖帶氣泵監(jiān)護(hù)儀

        黃弘琛

        (新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備工程科,新疆 克拉瑪依 834000)

        醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步離不開(kāi)設(shè)備的支持。在醫(yī)療過(guò)程中,很多病人需要使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對(duì)病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀如果在使用過(guò)程中發(fā)生故障必然會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅,所以,保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行的穩(wěn)定[1]有著不言而喻的重要性。本文就多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修保養(yǎng)以及故障排除[2]進(jìn)行探討,希望能為大家提供一些參考。

        1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的概念及原理

        監(jiān)護(hù)儀是放置在床邊,直接通過(guò)傳感器及連接電纜實(shí)現(xiàn)對(duì)受試者的生命信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療設(shè)備,并具備報(bào)警、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等功能。主要監(jiān)測(cè)的信息有心電ECG、呼吸RESP、體溫TEMP、脈搏氧飽和度SPO2、無(wú)創(chuàng)血壓NIBP 以及二氧化碳CO2等等。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP) 時(shí)采用的原理為振動(dòng)法,將血壓袖帶充氣,達(dá)到某個(gè)設(shè)定壓力后,使動(dòng)脈血管緊繃并阻斷其血流,隨之階梯式減小袖帶中的氣壓,人體的血管將從阻斷狀態(tài)慢慢恢復(fù)直到完全放開(kāi)。在這個(gè)流程中,人體血管的振動(dòng)會(huì)使血壓袖帶內(nèi)的氣壓產(chǎn)生波動(dòng),這個(gè)波動(dòng)與人體血壓值存在比例關(guān)系。而通過(guò)記錄整個(gè)充放氣階段的波動(dòng)數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)特定算法就能得出相應(yīng)的血壓值。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)測(cè)心電(ECG)的原理,本質(zhì)上是記錄人體表面電位差的萬(wàn)用表。心臟在心肌細(xì)胞的刺激下自律的搏動(dòng),這種機(jī)械性的波動(dòng)會(huì)產(chǎn)生生物電在人體內(nèi)流動(dòng),從而使人體表面不同的位置產(chǎn)生電位差。因此多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的心電模塊實(shí)時(shí)記錄下該電位差的波形就形成了心電波形。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的體溫測(cè)量(TEMP)采用的是熱敏電阻原理。將熱敏電阻做成體溫探頭,測(cè)量人體溫度時(shí)熱敏電阻的阻值會(huì)根據(jù)人體的實(shí)時(shí)溫度產(chǎn)生變化,因而測(cè)得人體的體溫?cái)?shù)值。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度(SPO2)時(shí)采用光譜法原理。由于血液中氧合血紅蛋白和血紅蛋白在紅光和紅外光區(qū)域光譜特性不同,因此血氧探頭通過(guò)發(fā)射特定波長(zhǎng)的紅光和紅外光,由探測(cè)器檢測(cè)光吸收的變化,經(jīng)過(guò)處理計(jì)算得出血氧飽和度SPO2。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的呼吸監(jiān)測(cè)(RESP)一般采用阻抗法原理。通過(guò)給測(cè)量呼吸的兩個(gè)電極片之間加上一個(gè)高頻電流(約60khz),監(jiān)測(cè)人體呼吸時(shí)胸部的舒張和收縮造成的電信號(hào)變化,形成隨呼吸變化的電信號(hào),因而而出呼吸波形。

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在二氧化碳CO2的監(jiān)測(cè)上,采用紅外光譜法的原理。病人呼出的氣體進(jìn)入一個(gè)采樣室內(nèi),其中有一特定頻帶的紅外光線穿過(guò)氣體,在采樣室這個(gè)給定的容器中,CO2氣體濃度越高,則吸收的紅外光線能量越多,穿過(guò)氣體的紅外光就越少,通過(guò)測(cè)量對(duì)比就可以得出CO2氣體的濃度值。

        2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)維護(hù)[4]

        2.1 定期檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)的外觀,有無(wú)破損,電源線等有無(wú)裸露,螺絲有無(wú)松動(dòng),保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)的安全。

        2.2 定期檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)上的濾網(wǎng),并清潔上面的灰塵,且必須關(guān)機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行。

        2.3 檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的外觀、表面以及觸屏有無(wú)污垢,用無(wú)水酒精擦拭清潔,防止腐蝕機(jī)器及元件。

        2.4 定期拆開(kāi)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀,對(duì)內(nèi)部進(jìn)行除塵,并觀察內(nèi)部的各個(gè)模塊有無(wú)異?;蛘咚蓜?dòng)等等。

        2.5 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)配件要使用得當(dāng),心電ECG 導(dǎo)聯(lián)線脈搏氧飽和度傳感器以及無(wú)創(chuàng)血壓袖帶等等線路使用過(guò)程中盡量不要彎折、拉拽,傳感器的探頭盡量不要摔或者觸碰,以延長(zhǎng)各個(gè)配件的使用壽命。

        2.6 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)導(dǎo)聯(lián)線以及傳感器要定期保養(yǎng),清潔其探頭上的汗液、血跡、藥液等等污垢,避免腐蝕而影響監(jiān)護(hù)測(cè)量的準(zhǔn)確性。

        2.7 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀如果長(zhǎng)期不使用,應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)機(jī)排出內(nèi)部潮氣,達(dá)到防潮的作用。

        2.8 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀工作和存放的環(huán)境要適當(dāng),應(yīng)處在室溫環(huán)境之中,要遠(yuǎn)離熱源如TDP 烤燈等等,避免陽(yáng)光直射,避免接觸酸堿等腐蝕性的氣體或液體,防止各個(gè)元件腐蝕而失效。

        2.9 檢查多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的各個(gè)參數(shù)是否設(shè)置得當(dāng),以達(dá)到最準(zhǔn)確最優(yōu)化的監(jiān)測(cè)。

        3 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的故障維修幾例

        故障一:

        我院多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)不出數(shù)值,進(jìn)而無(wú)法測(cè)量。自行檢測(cè)時(shí)按下無(wú)創(chuàng)血壓檢測(cè)按鈕后聽(tīng)到氣泵工作聲,壓力數(shù)值也在上升,但是打到一定壓力后開(kāi)始在一個(gè)壓力數(shù)值反復(fù)打氣,并無(wú)法測(cè)量出血壓值。初步懷疑是無(wú)創(chuàng)血壓袖帶漏氣,更換袖帶后故障依然如故,遂排除袖帶漏氣問(wèn)題。將多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀拆開(kāi),發(fā)現(xiàn)血壓氣泵出口的氣管有破裂。將管路破損部分剪掉后重新插入氣泵接口,重新測(cè)試后,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還是沒(méi)有解決。于是將氣泵模塊拆下來(lái)仔細(xì)查看,發(fā)現(xiàn)氣泵出口的塑料接頭處也有斷裂。用AB 膠嘗試將斷裂處粘上,靜置等待其完全干了以后裝機(jī)重試,故障排除。后來(lái)與科室溝通后了解到機(jī)器曾經(jīng)摔落過(guò),因此氣泵接口出現(xiàn)斷裂。

        故障二:

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀接上電源后,指示燈亮,按開(kāi)機(jī)鍵屏幕黑屏。將操作面板的無(wú)創(chuàng)血壓按鈕按下后發(fā)現(xiàn)袖帶開(kāi)始充氣,說(shuō)明機(jī)器主板沒(méi)有損壞,也不是操作面板的問(wèn)題,遂判斷屏幕損壞或者屏幕接口松動(dòng)。拆開(kāi)機(jī)器后,將前面板屏幕部分拆下,再次連接到主板上通電測(cè)試發(fā)現(xiàn)屏幕背光不亮,再?gòu)膫?cè)面角度觀察屏幕雖然黑屏但是微微能看到字體。進(jìn)而判斷是屏幕背光管損壞導(dǎo)致屏幕黑屏,更換高壓板配件后屏幕背光恢復(fù)正常,監(jiān)護(hù)儀正常使用。

        故障三:

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能正常開(kāi)機(jī),屏幕顯示也正常,其他功能完好但是使用心電ECG 監(jiān)測(cè)時(shí)不出波形,沒(méi)有數(shù)值。更換新的導(dǎo)聯(lián)線,仍然沒(méi)有波形和數(shù)值。判斷有可能是心電模塊損壞,拆開(kāi)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀后,仔細(xì)觀察心電模塊板子上的各個(gè)貼片元件并無(wú)變色變形或發(fā)熱的痕跡。將內(nèi)部灰塵清理干凈后重新將各個(gè)板子插緊裝回,開(kāi)機(jī)通電后用模擬信號(hào)盒輸出信號(hào),仍無(wú)波形無(wú)數(shù)值。偶然檢查其設(shè)置時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器配的是三導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線,而設(shè)置的是五導(dǎo)聯(lián)模式,改回三導(dǎo)聯(lián)后正常。交還科室后不久又出現(xiàn)不出波形的問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)每次重新開(kāi)機(jī)都會(huì)變回五導(dǎo)聯(lián),機(jī)器時(shí)間也變成出廠時(shí)間,檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器電池長(zhǎng)期虧電,已經(jīng)超過(guò)使用壽命,更換電池后再無(wú)此問(wèn)題。

        故障處理心得:

        通過(guò)對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修和維護(hù),也有了一些自己的經(jīng)驗(yàn)心得[5],總結(jié)如圖1。

        圖1

        4 結(jié)論

        多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在日常使用過(guò)程中,遇到各類型故障可能的因素有很多,也許是設(shè)備操作不當(dāng)造成的,也許是使用環(huán)境不當(dāng),也可能是機(jī)器自身?yè)p壞造成的。因此,對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)的保養(yǎng)維護(hù)和故障維修就十分重要。處理故障時(shí),對(duì)機(jī)器的工作原理等要有一定的掌握,仔細(xì)排查,冷靜分析,就能快速準(zhǔn)確的找到故障的原因,從而解決故障,保障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀正常穩(wěn)定的使用,保障病人的生命安全。

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