宋紅云

江西省新余市中醫(yī)院 （江西新余 338000）

腰椎間盤突出癥具有病程長、反復發(fā)作、腰腿疼痛等特點，嚴重時可導致患者下肢肌張力異常，影響其日常生活與工作[1]。目前，臨床主要采用手術(shù)治療該病患者，并輔以常規(guī)功能鍛煉、健康教育等護理措施以減輕臨床癥狀，但術(shù)后康復周期漫長，部分患者難以長期堅持，導致康復效果較差。有研究顯示，康復護理可有效減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，并可提高患者術(shù)后康復的依從性[2]。中醫(yī)定向透藥治療儀釋放的中頻電流能夠形成磁場，提升皮膚表面的通透性，利于將藥物成分直接作用于病變部位，以發(fā)揮消炎、鎮(zhèn)痛的作用[3]。本研究探討中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年5月于我院就診的腰椎間盤突出癥患者86例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男27例，女16例；年齡30～56歲，平均（39.74±3.63）歲；病程4個月至3年，平均（1.97±0.36）年；L4-5突出11例，L5-S1突出6例，其他部位突出26例。觀察組男26例，女17例；年齡32～57歲，平均（40.18±3.55）歲；病程6個月至4年，平均（2.17±0.54）年；L4-5突出12例，L5-S1突出7例，其他部位突出24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)CT 等影像學檢查確診為腰椎間盤突出癥；均行手術(shù)治療，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，處于康復期。排除標準：腰椎間盤感染；手術(shù)禁忌證；風濕性關(guān)節(jié)炎；多節(jié)段腰椎間盤突出。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：給予常規(guī)飲食指導、健康教育、生命體征監(jiān)測，術(shù)后康復鍛煉以腰背肌訓練、抬腿運動、踝泵練習等為主。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合康復護理。（1）中醫(yī)定向透藥治療儀（桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司，WND-ZZ-1TD 型）：對癥藥方（吳茱萸、紅花、威靈仙、莪術(shù)、羌活、杜仲、當歸，各30 g）浸泡入100 ml 水中煎煮，煮沸后靜等溫度降至40 ℃，然后將紗布放于藥液中浸泡，擰干后置于病變部位，將電極粘貼于紗布表面，電流強度以引起肌肉微弱收縮、患者可耐受為宜，20 min/次，2次/d。（2）康復護理：艾灸，協(xié)助患者取仰臥位，取委中、陽陵泉、腎盂等穴位進行艾灸，直至皮膚微紅，2次/d；腹部按摩，協(xié)助患者取仰臥位，以臍部為中心，按摩大腸俞、曲骨、氣海等穴位，10 min/次，2次/d；增加八段錦鍛煉，即雙手托天理三焦、背后七顛百病消、調(diào)理脾胃需單舉、雙手攀足固腎腰、左右開弓似射雕、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、攥拳怒目增氣功，30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，取1根10 cm 長尺，患者根據(jù)自主感受標出可反映其疼痛的位置，1 cm 為1分，評分與疼痛程度成正相關(guān)。（2）腰椎功能：使用Oswestry 功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）進行評價，包括睡眠、行走、站立、疼痛程度等10個條目，總分50分，評分與腰椎功能成負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

干預(yù)前，兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)4周后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組疼痛評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)4 周后 t P觀察組 43 6.74±1.24 2.48±0.62 20.150 0.000對照組 43 6.48±1.36 3.70±0.75 11.738 0.000 t 0.926 8.221 P 0.357 0.000

2.2 腰椎功能

干預(yù)前，兩組腰椎功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)4周后，觀察組腰椎功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組腰椎功能評分比較（分，±s）

表2 兩組腰椎功能評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)4 周 t P觀察組 43 27.73±4.44 12.59±3.62 17.330 0.000對照組 43 28.51±3.38 17.52±2.69 16.683 0.000 t 0.917 7.168 P 0.362 0.000

3 討論

化學神經(jīng)根炎、機械性壓迫等是引發(fā)腰椎間盤突出癥的常見因素，可導致患者腰脊旁肌功能減弱，誘發(fā)腰部疼痛癥狀，降低患者生命質(zhì)量[4]。中醫(yī)認為本病歸屬“痹癥”范疇，主要由患者身體虛弱，易受外邪侵入，引起機體氣血不暢所致，患者常伴有腰部疼痛、肢體麻木等癥狀[5]。

針對腰椎間盤突出癥患者，臨床多采用手術(shù)治療，并與術(shù)后配合臥硬板床、功能鍛煉等護理干預(yù)手段，以恢復脊柱生理曲度，減輕病變程度，但對于腰椎功能的康復效果較為局限，因此需輔助其他干預(yù)手段以進一步促進腰椎功能康復。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)4周后，觀察組疼痛評分、腰椎功能評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中醫(yī)定向透藥治療儀結(jié)合熱敷、仿生學、現(xiàn)代微電腦技術(shù)，借助中頻電流形成的磁場對藥物分子進行推動，從而加快病灶部位血液循環(huán)，促進組織代謝與修復，進而減輕腰部疼痛癥狀[6]；中醫(yī)定向透藥治療儀釋放的電流能夠改變皮膚正常結(jié)構(gòu)，提升皮膚表面通透性，進一步促進藥物滲透，最大限度發(fā)揮藥物作用；同時，皮下毛細血管亦可在電流作用下獲得擴張，利于改善局部微循環(huán)狀態(tài)，起到消炎消腫、放松肌肉、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，從而更好地減輕腰椎間盤突出物對神經(jīng)根的壓迫，進而減輕腰部疼痛感，提升腰椎功能?？祻妥o理以艾灸、按摩等中醫(yī)護理手段為主，艾灸可擴張毛細血管與小動脈，具有理氣活血之功效，配合按摩大腸俞、氣海等穴位，進一步疏通局部氣血、活血化瘀，通則不痛；八段錦功能鍛煉，能夠增強腰部肌肉耐力與強度，避免肌肉萎縮，修復部分受損神經(jīng)，改善腰椎功能。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合康復護理可減輕腰椎間盤突出癥患者的腰部疼痛癥狀，并可有效改善其腰椎功能。