王智慧

摘要：目的 探討眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療上瞼皮膚松弛伴臃腫的療效。方法 選取70例上瞼皮膚松弛伴臃腫患者進(jìn)行研究，患者均采用眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療，分析治療效果及預(yù)后。結(jié)果 70例患者均順利完成手術(shù)，其中發(fā)生1例上瞼皮下淤血，2周后吸收;3例患者術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)上瞼外側(cè)提拉過(guò)度及重瞼線外側(cè)變寬并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月消腫后恢復(fù);其余患者術(shù)后出現(xiàn)輕微腫脹，未發(fā)生血腫、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，均在術(shù)后3周內(nèi)消退。患者術(shù)后3周上瞼臃腫、下垂明顯改善或消失，重瞼線自然流暢。結(jié)論 上瞼皮膚松弛伴臃腫采用眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療效果好，并發(fā)癥少，治療安全有效。

關(guān)鍵詞：上瞼皮膚松弛臃腫;眉下切口切提眉術(shù);眶脂去除治療

[Abstract]Objective To investigate the effect of eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal in the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated. Methods 70 cases of upper eyelid skin relaxation with bloated patients were studied. All patients were treated with eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal. The treatment effect and prognosis were analyzed. Results all of the 70 patients completed the operation successfully，including 1 case of upper eyelid subcutaneous congestion，which was absorbed after 2 weeks;Three patients had complications of excessive lateral lifting of upper eyelid and widening of double eyelid line in a short time after operation，and recovered after 1 month of detumescence;The other patients had slight swelling after operation，no hematoma，infection and other serious complications，all subsided within 3 weeks after operation. Three weeks after operation，the upper eyelid swelling and ptosis were improved or disappeared，and the double eyelid line was natural and smooth. Conclusion the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated is effective，safe and effective.

[Key words]upper eyelid skin is flabby and bloated;Subbrow incision for eyebrow lifting;Removal of orbital fat

上瞼皮膚松弛及臃腫是隨著年齡增長(zhǎng)而不斷出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，上瞼皮膚松弛會(huì)導(dǎo)致原有的重瞼變窄，還會(huì)出現(xiàn)外眼角下垂及魚尾紋加重情況，對(duì)患者的顏面部美觀度影響較大【1】。而臨床治療上瞼皮膚松弛伴臃腫的目的是對(duì)患者實(shí)施整形手術(shù)，提升其顏面部美觀度【2】。本次研究采用眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療應(yīng)用在上瞼皮膚松弛伴臃腫的治療中，分析其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年11月-2020年10月收治的70例上瞼皮膚松弛伴臃腫患者納入研究?；颊呔鶠榕?，年齡41-68歲，平均（48.55±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合上瞼皮膚松弛伴臃腫的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除指征;患者及家屬對(duì)本研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕體質(zhì);存在手術(shù)及麻醉禁忌證者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者均采取眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療，首先進(jìn)行切口設(shè)計(jì)，在原眉下緣取眉緣切口線，利用鑷子在眉外1/3處將眉下緣皮膚輕提，并保證睫毛略上翹，并保證眼瞼能夠自然閉合。以此確定切取皮膚的最高點(diǎn)，切除眉下皮膚約0.5-1.2cm寬度的皮膚，并將眉緣切口線兩端與切除點(diǎn)形成一條弧線。切口設(shè)計(jì)完成后，使用2%的利多卡因與1：20萬(wàn)腎上腺素實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉，沿著設(shè)計(jì)好的切線逐層切開皮膚，眉緣切口沿著眉毛生長(zhǎng)方向，并避免損傷毛囊。將確定的皮膚及組織切除后，將部分眼輪匝肌切除，實(shí)施電凝止血，并沿著切口下唇中外側(cè)向下分離，將眶隔暴露，并取小切口，將眶隔打開，將適量疝出脂肪去除。電凝止血后，使用5-0可吸收線于眉峰部位將切口下唇眼輪匝肌斷端實(shí)施懸吊，并固定在切口上方的額肌上。根據(jù)新的眉形設(shè)計(jì)，在切緣增加幾個(gè)同定點(diǎn)，以保證手術(shù)后的眉形流暢，且上瞼皮膚松弛、臃腫矯正滿意。在皮下以5-0可吸收縫合線減張縫合，并于皮外以6-0的縫線間斷性縫合皮膚。術(shù)后使用加壓繃帶包扎24-48h，術(shù)后1周拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果及并發(fā)癥。

2 結(jié)果

70例患者均順利完成手術(shù)，其中發(fā)生1例上瞼皮下淤血，2周后吸收;3例患者術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)上瞼外側(cè)提拉過(guò)度及重瞼線外側(cè)變寬并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月消腫后恢復(fù);其余患者術(shù)后出現(xiàn)輕微腫脹，未發(fā)生血腫、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，均在術(shù)后3周內(nèi)消退?；颊咝g(shù)后3周上瞼臃腫、下垂明顯改善或消失，重瞼線自然流暢。

3 討論

上瞼皮膚松弛伴臃腫采用眉上緣切口提眉術(shù)治療，效果顯著。尤其是上瞼皮膚松弛及眉下垂患者，采用眉上緣切口及眉下緣切口治療，效果顯著【3】。在臨床治療中，眉下緣切口提上瞼術(shù)不需切除眉毛，且不需要改動(dòng)原來(lái)的眉形，手術(shù)切口選擇在眉下緣，切口比較隱蔽，因而疤痕不明顯。手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，且術(shù)后眉形不會(huì)下移，而上瞼皮膚松弛及臃腫的改善效果明顯【4】。采用眉下切口聯(lián)合眶隔去除治療，術(shù)中切除多余皮膚，并在原切口外側(cè)進(jìn)入到上瞼眶隔，去除多余的下垂眶脂肪，將上瞼向上提，固定在眉下骨膜處，因而可保證淺層眉毛組織及深層骨膜固定后，可將深層脂肪墊也固定好，因而有預(yù)防上瞼皮膚進(jìn)一步下垂及松弛情況，也可改善由眶脂肪下垂導(dǎo)致的上瞼臃腫情況【5】。

從本次研究結(jié)果可以看到，70例患者均順利完成手術(shù)，其中發(fā)生1例上瞼皮下淤血，2周后吸收【6】;3例患者術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)上瞼外側(cè)提拉過(guò)度及重瞼線外側(cè)變寬并發(fā)癥，術(shù)后1個(gè)月消腫后恢復(fù);其余患者術(shù)后出現(xiàn)輕微腫脹，未發(fā)生血腫、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，均在術(shù)后3周內(nèi)消退。患者術(shù)后3周上瞼臃腫、下垂明顯改善或消失，重瞼線自然流暢【7】。這一研究結(jié)果，說(shuō)明在上瞼皮膚松弛并臃腫的治療過(guò)程中，以眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療，可在保持正常的眉形情況下，達(dá)到調(diào)整上瞼松弛、下垂及臃腫情況，且手術(shù)并發(fā)癥較少，治療的效果及安全性均可得到有效保證【8】。

綜上，上瞼皮膚松弛伴臃腫是中老年人群中比較常見的生理現(xiàn)象，對(duì)患者的顏面部美觀度影響較大，對(duì)于愛美人士來(lái)說(shuō)，采用眉下切口切提眉術(shù)聯(lián)合眶脂去除治療，可獲得較好的治療效果，可改善上瞼皮膚松弛、下垂及臃腫情況，可保證患者顏面部美觀度提升，呈現(xiàn)整體年輕化。

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