王磊 宋耀先

摘要：目的 研究乳腺癌患者保乳手術(shù)與改良乳腺癌手術(shù)治療的效果。方法 隨機(jī)選擇該院于2018年1月—2020年12月期間診治的乳腺癌患者68例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)單盲分組，每組34例，對照組改良乳腺癌手術(shù)治療，觀察組保乳手術(shù)治療，分析效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)后引流時間、住院時間較對照組短，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量較對照組少，并發(fā)癥較對照組少，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例數(shù)無較大差異。結(jié)論 保乳手術(shù)在治療乳腺癌中效果更為明顯，優(yōu)于改良乳腺癌手術(shù)，要重視，

關(guān)鍵詞：乳腺癌;改良乳腺癌手術(shù);保乳手術(shù)

[Abstract]Objective To study the effect of breast conserving surgery and modified breast cancer surgery in patients with breast cancer. Methods 68 cases of breast cancer patients in our hospital from January 2018 to December 2020 were randomly selected for the study. The patients were randomly divided into single blind group，34 cases in each group. The control group was treated with modified breast cancer surgery，and the observation group was treated with breast conserving surgery. The effect was analyzed. Results the operation time，postoperative drainage time and hospital stay of the observation group were shorter than those of the control group，the intraoperative blood loss and postoperative drainage volume were less than those of the control group，and the complications were less than those of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion breast conserving surgery is more effective in the treatment of breast cancer than modified breast cancer surgery，

[Key words]breast cancer;modified breast cancer surgery;breast conserving surgery

乳腺癌在腫瘤科比較常見，在近些年的臨床研究中，發(fā)病率為上升的趨勢，而且為年輕化，對女性的身體健康造成的威脅非常大【1】。對于該疾病的治療以手術(shù)為主，改良乳腺癌手術(shù);保乳手術(shù)是常用的方法，治療效果存在差異，在治療中存在殘留的問題，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)【2】。乳房是女性的特征，提升身體的美觀度，在改良根治術(shù)中對患者的心理產(chǎn)生影響，而保乳手術(shù)在治療中，出現(xiàn)并發(fā)癥更少，一定程度上保護(hù)女性患者的自信。該文主要研究保乳手術(shù)與改良乳腺癌手術(shù)治療乳腺癌差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院2018年1月—2020年12月收治的乳腺癌患者68例參與研究，將患者隨機(jī)單盲法分為觀察組和對照組。資料：對照組：年齡在36-64歲之間，平均年齡（46.2±3.0）歲;觀察組：年齡在35-65歲之間，平均年齡（46.3±3.1）歲。兩組患者基本指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為乳腺癌，符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料缺失;肝腎功能異常;凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均做好疾病的檢查，根據(jù)患者的情況對手術(shù)方案進(jìn)行優(yōu)化。對照組改良乳腺癌手術(shù)：根據(jù)患者的腫瘤情況做縱梭形切口，距離腫瘤邊緣3厘米的組織進(jìn)行切除，游離皮瓣組織，自上而下對乳房切除，分離乳腺和胸大肌筋膜，對胸大肌和胸小肌的淋巴進(jìn)行清掃，操作完成后，腋下設(shè)置引流管，加壓包扎。

觀察組保乳手術(shù)治療：切口選擇為放射狀或者沿著乳暈做切口，切除距離腫瘤3厘米的組織，對腫瘤分析，確定是否切除乳腺段或者乳腺葉，對存在問題的組織需要進(jìn)行進(jìn)一步觀察，如果結(jié)果為陽性，需要擴(kuò)大切除范圍，對下淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，外側(cè)到背闊肌，在操作完成后，進(jìn)行負(fù)壓引流，對創(chuàng)口進(jìn)行縫合，然后做好加壓包扎等操作。兩組患者在術(shù)后開展綜合治療，常規(guī)化療，藥物為表柔比星、氟尿嘧啶等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流時間、住院時間。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者開展隨訪，記錄局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料（ ）表示，t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間、術(shù)后引流時間、住院時間短于對照組，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況

觀察組并發(fā)癥例數(shù)少于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無較大差異，見表2。

3 討論

近些年我國對于乳腺癌的研究在不斷加深，在治療疾病上方法也在完善，目前來說對于該疾病的治療以手術(shù)為主，切除病灶組織為原則，在操作中，對身體會造成創(chuàng)傷，增加畸形等情況的發(fā)生率，對患者來說非常不利，增加心理和生活上的負(fù)擔(dān)【3】。在傳統(tǒng)治療中，切除范圍比較廣，包括胸大肌、胸小肌、皮下組織等，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥較多，延長恢復(fù)的時間【4】。而隨著手術(shù)治療的研究，保乳手術(shù)在治療中，應(yīng)用越來越廣，在治療乳腺癌疾病的同時，能最大程度上保留乳腺組織，提升其完整性，相對于根治術(shù)來說，切除范圍更小，對組織產(chǎn)生的創(chuàng)傷降低，提升胸部的美觀度，降低術(shù)后出現(xiàn)不良情緒的情況【5】。在本次實驗研究中，兩種手術(shù)方法的治療效果差異不明顯，但是保乳手術(shù)方案的治療時間更短，術(shù)中創(chuàng)傷更小，而且在術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等對比中，并不明顯，所以保乳手術(shù)方案的優(yōu)勢略高于根治手術(shù)。

本次實驗結(jié)果表現(xiàn)，觀察組與對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率相比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無較大差異。

綜上所述，改良乳腺癌手術(shù)和保乳手術(shù)是治療乳腺癌的有效方法，相對比來看保乳手術(shù)的治療優(yōu)勢更明顯，要重視。

參考文獻(xiàn)：

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[5]趙京飛，袁之路，司蓓.保乳術(shù)與改良根治術(shù)對乳腺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平及復(fù)發(fā)的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（10）：1602-1603.

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