李菲

摘要：目的：探討分析對于集束化護理在白血病患者 PICC 導(dǎo)管護理中的應(yīng)用。方法：從近兩年于我院收治的白血病患者病例中，選取60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為觀察組（30例）和對照組（30例），分別采取集束化護理、常規(guī)PICC導(dǎo)管護理，對兩組研究對象的不良事件發(fā)生率、置管時間以及舒適度進行調(diào)查記錄。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率比對照組明顯更優(yōu)，組間比較形成統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）;觀察組置管時間和舒適度評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在白血病患者PICC導(dǎo)管護理中，集束化護理具有較高的應(yīng)用價值，不僅可以有效控制不良事件發(fā)生率，而且還可以提高患者舒適度、置管時間。

關(guān)鍵詞：集束化護理;白血病患者;PICC導(dǎo)管護理

通常來說，白血病化療治療時間較長，而分析化療藥物的給藥途徑，主要體現(xiàn)在PICC這一方面【1】。如果患者PICC導(dǎo)管護理不合理，將會影響到其治療效果，所以加強PICC導(dǎo)管護理是至關(guān)重要的。對于集束化護理來說，作為重要護理手段之一，其系統(tǒng)性特點明顯，通過在白血病PICC置管患者中的應(yīng)用，可以給予患者身心健康強有力的保障。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女分別為15例、15例，最低年齡為20歲，最高年齡為60歲，平均年齡為（40.38±2.76）歲。對照組男女分別為16例、14例，最低年齡為20歲，最高年齡為61歲，平均年齡為（40，73±2.65）歲。兩組患者間一般情況行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果提示P>0.05，差異對研究無擾性意義。

1.2方法

采取常規(guī)PICC導(dǎo)管護理為對照組，也就是護理人員應(yīng)給予導(dǎo)管護理干預(yù)，其中，僅僅使用藻酸鹽，然后引導(dǎo)患者多飲水。采取集束化護理為觀察組，主要包括以下幾點內(nèi)容：

首先，在科室內(nèi)部，應(yīng)加強集束化護理干預(yù)小組的設(shè)置，將相關(guān)培訓(xùn)活動落實下去，確保組員高度掌握護理的詳細措施。在護理干預(yù)過程中，護士長應(yīng)定期實施考核，確保每個護理人員都能通過考核。其次，對于護理人員來說，要想促進所有護理操作的順利進行，應(yīng)將無菌操作原則踐行到位。在靜脈穿刺前，應(yīng)清洗和消毒手部，穿戴無菌口罩和衣帽等【2】。對于穿刺室，也要做好消毒工作，同時不斷完善隔離措施，嚴格控制穿刺室內(nèi)人員的出入情況，實現(xiàn)良好無菌環(huán)境的順利構(gòu)建。最后，在護理干預(yù)過程中，護理人員應(yīng)對其導(dǎo)管情況進行密切關(guān)注，防止導(dǎo)管的位置出現(xiàn)移位或脫出情況。同時還要對患者置管周圍皮膚是否出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象進行觀察，如果出現(xiàn)感染，應(yīng)第一時間匯報給主治醫(yī)師。對于靜脈換藥包，也要實施嚴格消毒，固定導(dǎo)管時，應(yīng)防止膠帶與導(dǎo)管直接接觸在一起，通過輕柔動作，推進沖管和封管操作工作。除此之外，患者應(yīng)使用水膠體貼，藻酸鹽輔料，并增加飲水次數(shù)，對于患者的一切動態(tài)，實施密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的不良事件發(fā)生率、置管時間以及舒適度進行調(diào)查記錄。其中，在評價患者舒適度方面，主要采取視覺模擬評分法，分數(shù)越高，代表舒適度越不良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 t 檢驗。計數(shù)資料用絕對數(shù)和相對數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗。檢驗水準(zhǔn) α=0.05。

2.結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率比對照組明顯更優(yōu)，組間比較形成統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。如表1所示：

2.2置管時間和舒適度評分對比

觀察組置管時間和舒適度評分明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

相比于外周留置導(dǎo)管，PICC導(dǎo)管的留置時間較長，在患者接受化療治療期間，可以防止氣胸、神經(jīng)損傷等不良情況的出現(xiàn)【3】，而且還可以有效保護患者的外周血管。作為重要的置管方式之一，其安全性和有效性顯著，廣泛應(yīng)用于白血病患者的治療過程。在實施集束化護理過程中，通過護理小組的成立，有效培訓(xùn)護理人員，以此來不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。同時無菌穿刺原則的落實，可以防止污染源的出現(xiàn)，有效控制感染發(fā)生率，且避免置管影響到患者的心理健康，進一步強化患者的舒適度，確保穿刺取得成功【4】。除此之外，護理人員應(yīng)密切觀察患者的導(dǎo)管情況，與患者之間保持密切聯(lián)系，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，對患者的需求予以高度明確化，從而將高質(zhì)量的護理服務(wù)提供給患者。在PICC導(dǎo)管妥善管理后，不僅可以防止移位、脫出等現(xiàn)象的發(fā)生，而且還可以將留置時間提升上來，有效預(yù)防反復(fù)置管，避免患者承受不必要的痛苦。

綜上所述，在白血病患者PICC導(dǎo)管護理中，集束化護理的應(yīng)用價值顯著，可以有效規(guī)避不良事件，而且還可以將置管的時間提升上來，給予患者舒適度一定的保障，表明集束化護理工作具有重要的推廣價值和意義。

參考文獻：

【1】莫曉瓊. 分析集束化護理在PICC置管患者中的應(yīng)用效果[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 027（004）：P.112-112.

【2】汪樂， 金薇. 集束化護理應(yīng)用于腫瘤患者PICC及CVC導(dǎo)管維護中的價值[J]. 飲食保健， 2020， 007（004）：172-173.

【3】劉超. 集束化護理在腦卒中患者PICC置管堵管預(yù)防中的效果分析[J]. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2020， v.10（06）：66-67.

【4】劉海燕， 廖桂鳳， 譚妙娟. 集束化護理在早產(chǎn)兒PICC置管治療的應(yīng)用[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2020， 39（23）：4371-4373.

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 血液內(nèi)科 陜西西安 710038）