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        對 ICU 行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者出現(xiàn)腹瀉的原因進(jìn)行分析及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

        2021-09-10 14:15:54劉端
        康頤 2021年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理方法腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉

        劉端

        【摘要】目的:探討分析導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)腹瀉的原因,然后提出針對性的護(hù)理措施。方法:本次研究對象均選自我院重癥監(jiān)護(hù)室于 2018?年 5?月到 2019?年 11?月期間收治的患者,其中有 37?例患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療時出現(xiàn)腹瀉問題,并將其設(shè)定為觀察組,另選取同期在我院接受腸內(nèi)營養(yǎng)時未出現(xiàn)腹瀉的 70 例患者作為對照組,分析患者出現(xiàn)腹瀉的原因。結(jié)果:比較兩組的腸內(nèi)營養(yǎng)量、低蛋白血癥發(fā)生情況以及抗生素應(yīng)用情況,兩組存在明顯差異(P < 0.05)。結(jié)論:根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn), 導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)腹瀉的原因有很多,這就需要對患者實(shí)施針對性的護(hù)理措施,防止患者出現(xiàn)腹瀉。

        【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;腸內(nèi)營養(yǎng);腹瀉;發(fā)生原因;護(hù)理方法

        【中圖分類號】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.233

        重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情必然十分危重,而且患者往往無法正常進(jìn)食,再加上患者對能量的消耗大幅提高,處于高分解與高代謝的狀態(tài)之中,特別是對蛋白質(zhì)的分解尤為速度。所以,就需要通過腸內(nèi)營養(yǎng)的方式為患者補(bǔ)充能量,提高患者的機(jī)體免疫力。但是,在對患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中,很容易會出現(xiàn)腹瀉的問題,這就會影響腸內(nèi)營養(yǎng)的效果,甚至?xí)颊叩闹委熜Ч苍斐蓸O大的影響 [1]。因此,本文旨在探討分析導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)腹瀉的原因,然后提出針對性的護(hù)理措施。

        1?資料和方法

        1.1 一般資料

        本次研究對象均選自我院重癥監(jiān)護(hù)室于 2018?年 5?月到 2019?年11?月期間收治的患者,其中有 37?例患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療時出現(xiàn)腹瀉問題,并將其設(shè)定為觀察組,另選取同期在我院接受腸內(nèi)營養(yǎng)時未出現(xiàn)腹瀉的 70?例患者作為對照組。觀察組患者中的男性 22?例,女性 15 例,年齡區(qū)間為 28?到 78?歲,平均年齡為 50.2(s=4.3)歲。其中,1?例患者使用鼻腸管飼,36?例患者使用鼻胃管飼;對照組患者中的男性 45例,女性 25?例,年齡區(qū)間為 25?到 76?歲,平均年齡為 50.5(s=4.5)歲;其中,4?例患者使用鼻腸管飼,66?例患者使用鼻胃管飼。兩組患者的一般資料對比無差異(P?> 0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均采用相同的腸內(nèi)營養(yǎng)方法,具體內(nèi)容為:對患者采用常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注方式,速度按照從慢到快、濃度按照從低到高、營養(yǎng)量從少到多的方式進(jìn)行調(diào)整,輸注的營養(yǎng)液溫度需要控制在 37?攝氏度。同時,詳細(xì)記錄兩組患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)的各項(xiàng)資料。

        1.3 觀察指標(biāo)

        回顧性分析兩組的腸內(nèi)營養(yǎng)量、低蛋白血癥發(fā)生情況以及抗生素應(yīng)用情況,然后進(jìn)行對比分析 [2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        通過 SPSS22.0?統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,對計(jì)量資料行 t?檢驗(yàn),用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P?< 0.05?時,表明對比有差異。

        2?結(jié)果

        比較兩組的腸內(nèi)營養(yǎng)量、低蛋白血癥發(fā)生情況以及抗生素應(yīng)用情況,兩組存在明顯差異(P?< 0.05)。詳情如表 1?所示。

        3?討論

        腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療作為對重癥監(jiān)護(hù)室患者的主要營養(yǎng)供給方式,可以很好的改善患者的營養(yǎng)狀況,從而加快患者的機(jī)體恢復(fù)。但是,在對患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)時,很容易會出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的問題,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的情況,這種問題的發(fā)生率約為 30% 左右,不僅會影響患者的營養(yǎng)攝入,還會提高對患者的治療難度 [3]。所以,就有必要分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的原因,從而找到針對性的解決辦法,這樣就能夠提高對患者的治療效果。根據(jù)本次研究結(jié)果可以確認(rèn),給予患者的腸內(nèi)營養(yǎng)量、患者是否存在低蛋白血癥以及是否對患者使用抗生素等都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉的主要原因,這就需要根據(jù)患者的主要影響因素開展護(hù)理工作,才能夠有效避免患者出現(xiàn)腹瀉的問題。

        第一,合理控制患者的腸內(nèi)營養(yǎng)用量,因?yàn)橐坏颊呤褂玫哪c內(nèi)營養(yǎng)用量過多,將會影響患者的胃腸黏膜吸收能力以及耐受程度,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉。所以,就需要避免腸內(nèi)營養(yǎng)用量過多,可以控制在每天500?毫升以下,配合其他方式為患者補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)。同時,如果患者的胃內(nèi)內(nèi)容物超過 100?毫升,就需要停止為患者輸注腸內(nèi)營養(yǎng)。第二,針對存在低蛋白血癥的患者,就需要對患者采用腸外營養(yǎng)的措施,使患者的血漿蛋白提高到每升 35?克。同時,護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的巡視和觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低蛋白血癥的問題,就需要及時給予患者外源性白蛋白以及富含肽類的營養(yǎng)液,使患者能夠維持正常的內(nèi)環(huán)境。第三,抗生素將會導(dǎo)致患者的正常菌群對病原微生物的抵抗受到影響,從而使患者出現(xiàn)菌群異位的問題,致使患者出現(xiàn)脂肪吸收能力下降的問題,從而出現(xiàn)腹瀉。所以,需要根據(jù)患者的抗生素適應(yīng)證,合理對患者使用抗生素藥物,并做好對患者的用藥監(jiān)護(hù)工作。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腸道菌群紊亂的情況,就需要幫助患者恢復(fù)正常的腸道菌群,防止患者出現(xiàn)腹瀉的問題。

        綜上所述,導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)時出現(xiàn)腹瀉的原因有很多,這就需要對患者實(shí)施針對性的護(hù)理措施,如合理控制患者的腸內(nèi)營養(yǎng)用量、預(yù)防低蛋白血癥以及合理使用抗生素等,防止患者出現(xiàn)腹瀉問題,保證對患者的護(hù)理效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]?何麗 , 黃向東 , 馬晶晶 , 等 . ICU?患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉危險因素的 Meta?分析 [J].?中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 , 2020, 26(35):4861-4868.

        [2]?張丹 . ICU 行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者腹瀉發(fā)生情況及其相關(guān)影響因素分析 [J].?四川解剖學(xué)雜志 , 2020, v.28(3):123-124.

        [3]?馬富榮 . ICU?患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的循證護(hù)理 [J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 , 2020, v.34(2):109-110.

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