喬雪薇 熱孜婭·阿不來提

【摘要】目的：探討觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量和自我管理行為的影響。方法：選取本院 3 個(gè)月收治的 200 例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組各 100?例，分別將常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組和觀察組中，比較兩組的護(hù)理療效。結(jié)果：觀察組的自我管理行為評(píng)分（88.63±3.58）高于對(duì)照組（75.74±4.52），差異顯著（P<0.05），?觀察組心絞痛控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可有效控制冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況，提升自我管理行為，使患者的生活質(zhì)量得以提高，具有臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】觀察延續(xù)性護(hù)理;冠心病心絞痛;自我管理行為

【中圖分類號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.152

冠心病是發(fā)病率較高的心血管疾病，是由于心臟供血?jiǎng)用}（冠狀動(dòng)脈）硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或者閉塞而引起的缺血性心臟病。心絞痛是較為典型的癥狀之一，由于心臟的血流量減少而致心肌收縮力增加，心臟耗氧隨之增加而發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重時(shí)通感可蔓延至頸部、背部以及肩部， 增加了患者的痛苦程度 [1]。臨床上主要通過藥物治療來緩解癥狀、延緩病情的發(fā)展。該病目前無法徹底根治，除藥物治療外還可通過改善患者的生活方式來減少病情反復(fù)發(fā)作，因此提升患者的自我管理行為尤為關(guān)鍵。基礎(chǔ)上述內(nèi)容，旨在提升患者的自我管理行為、控制疾病進(jìn)展、減少疾病發(fā)作次數(shù)，本院對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，其內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究樣本為本院收治的 200?例冠心病心絞痛患者，時(shí)間為 2020?年5?月至 2020?年 8?月。采用隨機(jī)數(shù)法分成兩組：對(duì)照組 100?例，男 52?例， 女48?例，年齡40-78?歲，均值（61.6±3.8）歲，觀察組100?例，男66?例，女 34?例，年齡 43-80?歲，均值（62.8±4.5）歲，對(duì)比兩組的臨床資料無較大差異 （P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均據(jù)情控制血壓、血脂，給予抗血小板、擴(kuò)張冠脈、改善心肌等常規(guī)療法。在此基礎(chǔ)上將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，包括監(jiān)護(hù)病情變化、進(jìn)行用藥指導(dǎo)、囑咐患者復(fù)查時(shí)間、詳細(xì)記錄患者的基本信息并定期電話問訪、囑咐患者復(fù)查時(shí)間。

將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在觀察組中，具體方法：（1）組建延續(xù)性護(hù)理小組，責(zé)任護(hù)理組長由主管醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)任，組織小組會(huì)議討論，調(diào)查患者的基本情況并將發(fā)現(xiàn)患者的相關(guān)問題予以分析總結(jié)，將問題進(jìn)行循證并結(jié)合自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析解決并制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。（2）延續(xù)性健康教育，將冠心病心絞痛的病因以及治療、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等有關(guān)內(nèi)容制作成微信鏈接推送至患者微信中，每周擇日對(duì)患者進(jìn)行微信群中的疑問解答，解除患者疑慮 [2]。（3）生活方式干預(yù)，指導(dǎo)患者正確的飲食搭配與習(xí)慣，戒煙限酒，規(guī)律作息。據(jù)情制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，把控好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，強(qiáng)化其心臟功能。（4）評(píng)估心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者的原發(fā)病分析潛在的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)因素，制定預(yù)防方案。（5）問訪護(hù)理，患者出院后每兩周進(jìn)行電話回訪，詢問病情并給予患者心理護(hù)理，積極鼓勵(lì)患者，建立治療信心。同時(shí)采取滿意度調(diào)查，收集患者提供的建議與問題，全組進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)并在新的護(hù)理工作中開展。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）參考本院自制的自我管理行為調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組的自我管理行為，分值越高說明自我管理行為能力越佳。（2）使用西雅圖心絞痛（SAQ）表評(píng)價(jià)兩組心絞痛控制情況，滿分 100 分，得分越高代表心絞痛控制情況越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件 SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用 t和 x 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05?時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?自我管理行為

觀 察 組 的 自 我 管 理 行 為 評(píng) 分（88.63±3.58）高 于 對(duì) 照 組（75.74±4.52），差異顯著（P<0.05）。

2.2?心絞痛控制情況

觀察組心絞痛控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表 1.

3?討論

冠心病常見的臨床癥狀包括心絞痛、心悸、呼吸急促等，對(duì)患者的生命安全以及生活質(zhì)量造成影響。目前臨床已經(jīng)證實(shí)，冠心病心絞痛的誘發(fā)因素與高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，同時(shí)不良的飲食習(xí)慣、吸煙、過量飲酒等不良生活方式均能誘發(fā)。近年隨著人們對(duì)該病的重視程度增加，為了更加滿足患者的護(hù)理需求，護(hù)理模式也在不斷優(yōu)化。由于患者大部分時(shí)間是居家護(hù)理，其護(hù)理質(zhì)量與患者的病情恢復(fù)具有直接聯(lián)系。延續(xù)性護(hù)理是近年應(yīng)用較廣泛的護(hù)理模式，可以補(bǔ)充患者院外護(hù)理問題的缺陷。通過組建?？蒲永m(xù)性護(hù)理小組、在患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康教育以及生活方式干預(yù)計(jì)劃和評(píng)估心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)、最后給予院外問訪護(hù)理的方式，可以給予患者院外各個(gè)方面的護(hù)理指導(dǎo)，提升患者對(duì)疾病的知識(shí)掌握情況，進(jìn)行良好的生活方式管理，生活中更加注重原發(fā)病的治療而有效避免疾病發(fā)作和不良時(shí)間的發(fā)生，院外問訪則使護(hù)理人員有效了解患者的身體狀況，通過給出針對(duì)性建議，在優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)還能提升護(hù)理者自身的專科知識(shí)水平。

此研究結(jié)果顯示，觀察組的自我管理行為評(píng)分（88.63±3.58）高于對(duì)照組（75.74±4.52），差異顯著（P<0.05），?觀察組心絞痛控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)自我管理能力的提升以及心絞痛控制情況的改善均具有明顯作用，改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅紅英 ， 翟明華 ， 史春麗 . 院外延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者自我管理行為的影響 [J].?海南醫(yī)學(xué) ，2019，030（019）：2577-2581.

[2]萬愛紅 . 基于結(jié)構(gòu) - 過程 - 結(jié)果三維質(zhì)量評(píng)價(jià)的延續(xù)性護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果 [J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ，2019，025（036）：4794-4798.