唐曉霞

1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺在我們的喉結(jié)下方，屬于人體中最大的分泌腺，其能夠分泌甲狀腺激素，這對(duì)于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育以及新陳代謝具有重要的作用。該疾病是甲狀腺細(xì)胞異常增生導(dǎo)致的，甲狀腺組織中會(huì)有團(tuán)塊，利用影像學(xué)檢查，能夠看到結(jié)節(jié)和正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)上的差異，具有相對(duì)的邊界。患上該疾病，可能是一個(gè)結(jié)節(jié)，也可能是多個(gè)結(jié)節(jié)，其質(zhì)地可能為實(shí)性和囊性的，通過(guò)CT、超聲、PET- CT以及核磁共振成像，能夠診斷結(jié)節(jié)的類(lèi)型以及大小情況。這種疾病比較常見(jiàn)，一般情況都不嚴(yán)重，不會(huì)產(chǎn)生癥狀，發(fā)展成甲狀腺癌的幾率很小。患上甲狀腺結(jié)節(jié)后，是否需要手術(shù)治療，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)決定，如果是惡性的，一般都需要手術(shù)切除;若是良性，結(jié)節(jié)不超過(guò)4公分，可先觀察，在影響患者正常吞咽和呼吸時(shí)，可通過(guò)手術(shù)切除。

2、超聲新技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用

三維超聲。該超聲技術(shù)運(yùn)用數(shù)字化波束形成技術(shù)，可以對(duì)人體組織器官進(jìn)行直觀、立體的展示，方便人們了解其三維空間結(jié)構(gòu)，其有多種優(yōu)勢(shì)，如，圖像質(zhì)量很高、分辨率高，還有多種測(cè)量功能。在甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷中運(yùn)用，如果是良性結(jié)節(jié)，能夠看到完整的邊界，高回聲界面清楚，周?chē)晻瀸挾瘸示鶆驙顟B(tài)，內(nèi)部血管粗細(xì)統(tǒng)一，走行自然，體現(xiàn)為分支狀，外周有血管繞行。如果是惡性結(jié)節(jié)，能夠看到有微鈣化情況，血管的粗細(xì)呈現(xiàn)出不均勻的狀態(tài)，血管變粗，扭曲，部分血管分布存在偏心性問(wèn)題，周?chē)难艽嬖谕瑯拥膯?wèn)題。三維超聲在該疾病診斷中的運(yùn)用，效果較好。

細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。運(yùn)用該方法檢查，會(huì)有四種結(jié)果，分別是良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、疑似惡性結(jié)節(jié)、標(biāo)本取材不滿意。如果是標(biāo)本取材不滿意，就應(yīng)該在超聲引導(dǎo)下再次進(jìn)行穿刺。該方法是當(dāng)前疾病診斷中安全性、可靠性較高的方法，特別適合在結(jié)節(jié)較小、質(zhì)地不均勻有鈣化或位置較深情況下運(yùn)用，對(duì)于直徑不超過(guò)10毫米的結(jié)節(jié)具有診斷效果。針對(duì)無(wú)法清楚診斷或是高度懷疑是微小腫瘤的情況，應(yīng)該基于超聲引導(dǎo)下，運(yùn)用該方法，早期對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行診斷，為手術(shù)提供依據(jù)和指導(dǎo)。

血管成像技術(shù)。新生血管在甲狀腺癌等疾病的產(chǎn)生與發(fā)展中具有重要影響，腫瘤血管的特征會(huì)影響到腫瘤的容積、細(xì)胞代謝時(shí)間、倍增時(shí)間。腫瘤血管時(shí)期不一樣，其生長(zhǎng)以及浸潤(rùn)方式上存在差異。首先，超微血管成像技術(shù)。該技術(shù)是在彩色多普勒原理上發(fā)展而來(lái)的，屬于高分辨率成像技術(shù)，能夠展示管徑小于0.1毫米的低速微小血管，和彩色多普勒相比，空間分辨率更高，形成的運(yùn)動(dòng)偽像比較少，可以更好的體現(xiàn)出結(jié)節(jié)中的血流特征。其次，超聲造影。該方法的原理就是運(yùn)用微氣泡造影劑氣液反射，提升感興趣區(qū)域血流灌注狀態(tài)和血液動(dòng)力學(xué)變化，和傳統(tǒng)彩色以及能量多普勒相比有一個(gè)顯著差別，即超聲造影可以體現(xiàn)組織微血管情況。在該疾病診斷中運(yùn)用，如果是良性結(jié)節(jié)，會(huì)展現(xiàn)出環(huán)狀強(qiáng)化，而惡性結(jié)節(jié)，會(huì)呈現(xiàn)出不均質(zhì)增強(qiáng)的情況。

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像技術(shù)。彈性成像屬于一種新的技術(shù)，能夠體現(xiàn)出病變組織的硬度情況。人體各個(gè)組織彈性系數(shù)都存在差異，在加外力或交變振動(dòng)后，各組織的應(yīng)變也不一樣，采集被檢組織某時(shí)間段中各片段應(yīng)變率信號(hào)，使用自相關(guān)綜合分析法，再用灰階或是彩色編碼疊加在2D聲像圖上，可呈現(xiàn)出組織的硬度情況。該方法具有一些優(yōu)點(diǎn)，比如，客觀、重復(fù)性好等，雖然使用這一方法不用手動(dòng)測(cè)量，然而和操作者的手法也有關(guān)系，存在多種影響因素，如，纖維化、呼吸、位置以及鈣化等，雖然這一方法也有不足，但是在該疾病的診斷中運(yùn)用效果較好，能夠避免沒(méi)有必要的穿刺活檢，有很大的開(kāi)發(fā)空間。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，有多種超聲診斷方法，特別是新技術(shù)的運(yùn)用，促進(jìn)了超聲診斷效果的提升。在疾病診斷中，把多種技術(shù)結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，可以進(jìn)一步提升診斷的水平，減少漏診情況的發(fā)生。

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