熊偉

糖尿病對人體的危害性較大，患病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查及治療，以便于控制病情，改善預(yù)后，接下來本文對糖尿病危害，該病癥確診后首要工作及防治措施進(jìn)行了闡述，如下。

1.糖尿病危害

糖尿病危害性主要包括以下方面：（1）對腎臟的危害：高血糖會造成機(jī)體腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，進(jìn)而加劇糖尿病腎病的形成，該病癥的早期臨床癥狀表現(xiàn)有浮腫以及蛋白尿等。（2）對心腦血管的危害：高血糖會造成機(jī)體血管擴(kuò)張及收縮不協(xié)調(diào)，進(jìn)而提高血小板黏聚能力，造成血管壁中脂質(zhì)的沉積，致使誘發(fā)高血壓、高血脂以及腦梗死等心腦血管疾病。（3）對周圍血管的危害：糖尿病可能會誘發(fā)周圍血管病變，導(dǎo)致降低局部組織損傷因素敏感性，且會造成血流灌注不足，誘發(fā)局部組織潰瘍現(xiàn)象，例如糖尿病足等。（4）對神經(jīng)的危害：高血糖也會引起神經(jīng)病變，該現(xiàn)象會造成糖尿病患者殘疾或死亡，常見疾病代表為糖尿病神經(jīng)病變，該病癥屬于糖尿病高發(fā)性慢性并發(fā)癥。（5）對代謝物質(zhì)的危害：糖尿病患者由于缺乏胰島素，導(dǎo)致其會出現(xiàn)糖代謝紊亂現(xiàn)象，進(jìn)而加速蛋白質(zhì)以及脂肪的分解速度，造成大量酮體的產(chǎn)生，若酮體無法及時(shí)從腎臟及肺部排出，將造成血酮濃度升高，進(jìn)而發(fā)生高滲性非酮癥昏迷以及酮癥酸中毒。

2.得了糖尿病后首要工作

被確診為糖尿病后，首要工作不是急著進(jìn)行降血壓、降血糖、降血脂，而是對整體病情進(jìn)行科學(xué)評估，綜合分析。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并不是單純的血糖問題，而是由眾多因素引發(fā)的復(fù)雜疾病，糖尿病本身存在的危險(xiǎn)因素并不是疾病本身，而是高血糖水平會引發(fā)其他病癥的產(chǎn)生，這些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩?。因此，積極開展糖尿病患者其他病癥及并發(fā)癥的篩查，預(yù)測其后期的發(fā)病狀況，結(jié)合整體評估結(jié)果制定相應(yīng)治療方案是治療前的首要任務(wù)。醫(yī)生應(yīng)首先確定患者屬于哪種糖尿病類型，包括1型、2型兩種，在病情評估過程中要結(jié)合患者臨床資料、家族病史、空腹血糖及糖負(fù)荷后胰島素水平等因素進(jìn)行綜合分析，最終得到初步診斷結(jié)果。具體評估項(xiàng)目包括血壓、血脂、肥胖程度、血糖、胰島素功能、尿酸、肝腎功能等，其他特殊檢查項(xiàng)目還包括心電圖、肌電圖、下肢血管、彩超等，通過系列檢查，分析患者是否存在冠心病、眼底病變及脂肪肝等。經(jīng)過系統(tǒng)評估后，醫(yī)生對患者病情會有整體性掌握，進(jìn)而可以結(jié)合其具體情況開展針對性干預(yù)治療，確保治療具體化、精確化及安全化。具體臨床中，應(yīng)加強(qiáng)對患者正確生活方式的指導(dǎo)，幫助其禁煙禁酒、合理飲食、養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣、減少脂肪、油類、鹽分的攝入，提高運(yùn)動水平，控制體重等，同時(shí)以此為基礎(chǔ)，指導(dǎo)其合理遵醫(yī)囑用藥，確保血壓、血脂、血糖得到全面控制，另外，患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便結(jié)合病情調(diào)整治療方案。因此，針對糖尿病的治療，并不是一味的采取降糖治療措施，還需積極預(yù)防各類不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，這在臨床中稱為糖尿病的二級防治，只有方案明確，對癥治療，才能有效穩(wěn)定血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，改善預(yù)后。

3.糖尿病的防治

3.1藥物防治

臨床中，糖尿病病因復(fù)雜多樣，具體作用機(jī)制尚未明確闡明，這是一直以來針對糖尿病藥物研發(fā)環(huán)節(jié)的困難和挑戰(zhàn)。在實(shí)際治療當(dāng)中，糖尿病的藥物防治主要以西藥為主，西藥中一直被作為研究重點(diǎn)的便是鈉依賴的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白及抑制劑，此類藥物通過阻止患者腎小管對葡萄糖的吸收并及時(shí)排出多于葡萄糖來起到降糖治療的目的。但據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，西藥在迅速發(fā)揮藥效的同時(shí)也存在較大的毒副作用，因此，研制出天然抗糖尿病藥物一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。

3.2生活方式干預(yù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病的發(fā)生大多與患者生活習(xí)慣息息相關(guān)，如飲食、運(yùn)動量、肥胖、生活作息紊亂等，因此通過對生活方式及習(xí)慣的干預(yù)是當(dāng)前預(yù)防和治療糖尿病的重要手段之一。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過引導(dǎo)患者減肥降低體重、加強(qiáng)身體鍛煉、科學(xué)搭配飲食等生活方式的干預(yù)，可以起到防治糖尿病及降低不良并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的作用。

3.2.1飲食療法

飲食療法為治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，食療原則為：①科學(xué)掌握食物熱量，確保營養(yǎng)均衡：針對糖尿病患者的日常飲食應(yīng)以部分碳水化合物及不飽和脂肪酸為主，日常應(yīng)多食用蔬菜水果及魚肉，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣，可采取少食多餐、葷素搭配等方式。②其他：告知患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)適當(dāng)放慢進(jìn)食速度，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食速度與肥胖及心血管疾病具有密切聯(lián)系，盡可能降低進(jìn)食速度有助于糖尿病的防治，平時(shí)應(yīng)盡量少食高糖食物，禁煙酒，多運(yùn)動，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。

3.3.2運(yùn)動療法

運(yùn)動療法對于穩(wěn)定糖尿病患者病情也有積極的作用，特別對于體型肥胖的糖尿病患者而言，更是應(yīng)積極以運(yùn)動的方式穩(wěn)定血糖水平及控制體重。①運(yùn)動方式：應(yīng)盡量采取強(qiáng)度較低、節(jié)律性的有氧運(yùn)動，如騎自行車、散步、慢跑等，研究顯示，每天保持2km左右的步行可有效降低心血管疾病的發(fā)生率，且步行活動具有安全、穩(wěn)定、易操作等多項(xiàng)優(yōu)勢，可以作為第一運(yùn)動方式。②運(yùn)動強(qiáng)度：活動時(shí)間應(yīng)盡可能在餐后一小時(shí)后進(jìn)行，以半小時(shí)為宜，具體運(yùn)動強(qiáng)度可以結(jié)合患者身體狀況及接受程度調(diào)整。③其他事項(xiàng)：運(yùn)動前后應(yīng)注意對血糖水平的監(jiān)測，以免發(fā)生低血糖癥狀，同時(shí)運(yùn)動后應(yīng)補(bǔ)充充足的水分及無機(jī)鹽，并檢查身體有無其他異樣。

結(jié)束語：

糖尿病屬于終身性疾病，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情潛在風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行干預(yù)治療，同時(shí)需要患者按時(shí)用藥，健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動，進(jìn)而有效控制血糖水平，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生機(jī)率。

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