高玉華

摘要：目的 觀察分析妊娠期高血壓綜合征選擇硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療方案的臨床效果。方法 篩選2019年11月-2020年12月本院接受治療妊娠期高血壓綜合征患者90例開展研究，依據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組。單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療納入對照組，聯(lián)合用藥治療納入觀察組，回顧性分析兩組治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓以及尿蛋白指標(biāo)優(yōu)于對照組，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對照（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓綜合征選擇硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療方案，可強(qiáng)化血壓水平控制效果，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果理想值得推薦。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;酚妥拉明;硝苯地平

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of magnesium sulfate and phentolamine combined with nifedipine tablets in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome. Methods from November 2019 to December 2020，90 patients with pregnancy induced hypertension were selected and divided into two groups according to different treatment schemes. Magnesium sulfate treatment alone was included in the control group，combined treatment was included in the observation group，and the therapeutic effect of the two groups was retrospectively analyzed. Results after treatment，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure and urinary protein indexes of the observation group were better than those of the control group，and the incidence of pregnancy complications was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion magnesium sulfate and phentolamine combined with nifedipine tablets in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome can strengthen the effect of blood pressure control and reduce the incidence of related complications. The application effect is ideal，which is worthy of recommendation.

[Key words]pregnancy induced hypertension syndrome;magnesium sulphate;Phentolamine;nifedipine

妊娠高血壓綜合征（后簡稱妊高癥）屬于妊娠階段內(nèi)特發(fā)的一種疾病類型，通常發(fā)生于妊娠20周以后，現(xiàn)階段，受多種因素影響發(fā)生率顯著提升【1】。疾病發(fā)生后孕婦血壓長期處于高水平，會嚴(yán)重影響或損傷臟器宮內(nèi)，誘發(fā)水腫、抽搐、昏迷等癥狀，甚至?xí)θ焉锝鉀Q和母嬰健康產(chǎn)生不利影響。規(guī)范產(chǎn)檢早期發(fā)現(xiàn)疾病給予及時有效的治療及控制，有助于改善母嬰結(jié)局?？赏ㄟ^控制血壓、解痙、利尿及擴(kuò)容等實(shí)現(xiàn)治療目的【2】。硫酸鎂為臨床常用藥物，但是單獨(dú)使用無法獲得確切效果，為提升治療有效性，改善妊娠結(jié)局，本次研究中選擇硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療方案治療妊高癥，并對其治療效果進(jìn)行觀察分析，為疾病臨床治療提供可靠依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2019年11月-2020年12月本院接受治療的妊娠期高血壓綜合征患者90例開展研究，依據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組。觀察組，年齡22-40歲，平均（28.28±3.53）歲，孕周為22-35周，均值為（28.12±2.25）周。對照組，年齡24-43歲，平均（28.41±3.67）歲，孕周為23-36周，均值為（27.98±2.31）周。入組患者綜合檢查符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性高血壓患者，對本研究選取藥物不耐受或是過敏患者。兩組一般資料具同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨(dú)使用硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020994，規(guī)格型號：10ml/支）治療，20mL藥物（濃度25%）混入20mLGS溶液（濃度10%），藥物緩慢靜脈推注。之后將60mL藥物混入500mLGS溶液中，靜脈滴注給藥，速度控制在每小時1-2g。

觀察組使用硫酸鎂（用藥劑量及方法和對照組一致）治療同時，加用酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37020557，規(guī)格型號：1mL/支），藥物靜脈滴注，注意控制速度，單次使用10mg（30min滴完），用藥同時監(jiān)測血壓情況。同時給予硝苯地平（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格型號：30mg/片），藥物口服qd，單次30mg。

1.3觀察指標(biāo)

匯總兩組治療后患者血壓水平。

記錄兩組產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥情況，包括宮縮乏力、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析資料。計量資料以（ ）表示，檢驗(yàn)值為t;計數(shù)資料以n（%）表示，檢驗(yàn)值為卡方，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后患者血壓水平兩組對比

兩組治療前血壓指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）。治療后均有不同程度改善，對照組血壓水平均高于觀察組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2分娩并發(fā)癥兩組對比

分娩并發(fā)癥發(fā)生率對比，對照組較高且組間差異顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥是妊娠期常見疾病，主要臨床表現(xiàn)包括水腫、頭暈、惡心以及抽搐、昏迷等為主要癥狀【3】。疾病進(jìn)行性發(fā)展，可誘發(fā)羊水量異常，導(dǎo)致胎兒窘迫、分娩后窒息等不良結(jié)局。臨床傳統(tǒng)治療時多選用治療子癇前期以及妊娠高血壓的硫酸鎂。實(shí)現(xiàn)解痙、抗驚厥、降壓目的，有助于預(yù)防不良妊娠結(jié)局。但根據(jù)臨床反饋可知，部分患者治療效果不佳【4】。臨床建議選擇聯(lián)合用藥治療。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，多用于治療多種類型高血壓。藥物可對鈣離子進(jìn)行有效的抑制，阻斷鈣離子對平滑肌以及心肌細(xì)胞的損傷，有效降低患者心肌耗氧量。通過降低心肌收縮力，可防止血管收縮，解除血管痙攣。酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，可實(shí)現(xiàn)支氣管和肺動脈平滑肌舒張效果，能夠確切擴(kuò)張學(xué)趕，提升心臟收縮能力及心輸出量，改善心源性水腫【5】。聯(lián)合用藥方案可實(shí)現(xiàn)良好的中樞神經(jīng)興奮度抑制作用，確保血管擴(kuò)張，降低外周血管壓力。

研究結(jié)果顯示，治療后對照組血壓水平高于觀察組，妊娠及分娩并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組（P>0.05）。表明聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征選擇硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療方案血壓控制效果確切，并有助于改善母嬰結(jié)局，具有臨床推廣及應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭玲.拉貝洛爾與硝苯地平分別聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果對比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5067-5068.

[2]陳彩虹.妊娠期高血壓疾病應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合拉貝洛爾治療的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識，2019，9（26）：14-16.

[3]范俊麗.硫酸鎂、硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高征的治療效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：88-89.

[4]蒙秀婷，韋珍.聯(lián)合拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、硫酸鎂治療妊高癥先兆子癇的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（28）：68-71.

[5]易鵬.硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊高癥的治療效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：148-149.

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