馬君梅

摘要：目的：中藥溻漬治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察與護(hù)理。方法：選取我科2016年5月-2019年5月收治116例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組58例給予中藥溻漬治療，對照組58例給予口服藥物，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射等常規(guī)治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率96.5%，顯著優(yōu)于對照組的81%。結(jié)論：中藥溻漬治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎配合相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：中藥溻漬;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為中老年人多發(fā)病之一，它是以關(guān)節(jié)軟骨病變?yōu)椴±硖卣鞯呐R床綜合征，臨床以膝關(guān)節(jié)的僵硬、疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響人們的正常工作和生活，尤其是中老年人。常規(guī)的治療是口服止疼消炎藥、針灸、膏藥等。我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥溻漬治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，并對患者實(shí)施相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理，緩解患者的不適癥狀，取得了顯著的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科2016年5月-2019年5月共收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者116例。其中女66例，男50例;年齡52-71歲，平均（62.4±6.2）歲;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病史6個(gè)月-7年，平均（2.4±1.5）年;單膝48例，雙膝68例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各58例，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予常規(guī)的治療方法：主要包括物理治療紅外、磁療等照射，口服止疼消炎藥、硫酸氨基葡萄糖，針灸、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射等。兩組療程均為10-15天。

1.2.2觀察組采用中藥溻漬治療：中藥溻漬處方包括威靈仙30g、制乳沒各25g、牛膝30g、制川草烏各25g、制南星15g、細(xì)辛9g、川芎15g、羌獨(dú)活各20g、透骨草30g、當(dāng)歸20g，將上述中藥研細(xì)粉，用姜汁充分?jǐn)噭?，調(diào)成糊狀。暴露病變部位，詢問患者有無皮膚過敏史，如患者局部皮膚有傷口或破損則禁止治療，以免造成感染。用微波治療儀照射局部10-15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，將糊狀藥膏涂于大小合適的藥墊上，將中藥墊外敷于膝關(guān)節(jié)上，繼續(xù)用微波治療儀照射30分鐘，每天兩次，10-15天為一療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，治愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善;有效：疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn);無效：治療前后癥狀無明顯變化。顯效加有效視為總有效。

3結(jié)果

觀察組治愈5例，顯效17例，有效34例，無效2例，治療總有效率96.5%;對照組治愈2例，顯效15例，有效30例，無效11例，治療總有效率81%。

4中醫(yī)護(hù)理

4.1情志護(hù)理：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，且病程較長，纏綿難愈，病人容易情緒低落，因此，要對患者進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，講解用藥的目的及方法，使用該療法的益處及已經(jīng)取得的經(jīng)驗(yàn)和療效，中藥溻漬治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的注意事項(xiàng)，使他們從內(nèi)心接受該項(xiàng)治療，增加治愈疾病的信心和勇氣，消除患者的緊張情緒。

4.2溻漬中的護(hù)理：①體位：患者取仰臥位，充分暴露膝關(guān)節(jié)中藥溻漬部位，囑患者全身放松，使患者感覺舒適。②由專人操作，注意觀察病人情況，及時(shí)解決病人需求，對活動(dòng)不便者給予協(xié)助，確?；颊甙踩?。定時(shí)檢查微波治療儀和皮膚的距離，防止皮膚灼傷，密切觀察溻漬部位皮膚情況，以防皮膚出現(xiàn)熱疹或灼傷，如出現(xiàn)紅疹或瘙癢立即停止，觀察并詢問患者反應(yīng)，及時(shí)做好處理并記錄。

4.3溻漬后的護(hù)理：治療完畢，撤去藥墊，將溻漬部位皮膚擦干，囑患者緩慢起床，防止膝關(guān)節(jié)用力不慎及滑到，觀察溻漬后局部皮膚變化及生命體征情況，局部有無痛癢，及早發(fā)現(xiàn)燙傷和過敏，及時(shí)給予對癥處理。溻漬治療完成后指導(dǎo)患者做患側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)鍛煉，具體操作為：患者坐在床邊，雙下肢垂于床旁，盡量伸直患側(cè)膝關(guān)節(jié)，再緩慢屈曲膝關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行鍛煉。

4.4飲食護(hù)理：飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化;風(fēng)、寒、濕痹者，應(yīng)禁食溫?zé)嵝允澄?，忌食生?熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、厚膩、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水;中藥宜溫服。

4.5康復(fù)鍛煉：鍛煉不僅可以促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，還可以使緊張的肌肉得到放松，緩解肌肉緊張?jiān)斐傻牟⊥?，還有益維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)僵硬失去功能。鍛煉必須在指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)，以免不適當(dāng)?shù)腻憻捈又仃P(guān)節(jié)損傷。病人可根據(jù)自己的興趣愛好及身體狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目。疾病急性發(fā)作期不主張進(jìn)行鍛煉，以休息為主。囑患者盡量少上下樓梯、登山、久站、避免長時(shí)間下蹲等，因?yàn)檫@些動(dòng)作都會(huì)使膝關(guān)節(jié)的負(fù)重增加數(shù)倍。

5討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)屬“骨痹”范疇，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙等，中醫(yī)認(rèn)為本病多為年老體弱，損傷日久，肝腎虧虛，精血虧損，正氣不足，或是風(fēng)寒濕三邪入侵人體，滯留關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯不通所致，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直，屈伸不利。

中藥溻漬是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)療法，具有顯著、持久的生理、藥理效應(yīng)。利用皮膚具有的吸收、滲透、排泄的特性，由表及里，促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，從而緩解疼痛。我科結(jié)合患者的具體情況，所擬的中藥溻漬藥方具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕、活血化瘀的作用，在此基礎(chǔ)上加用微波治療儀照射的熱力可將藥物的有效成分充分的滲透的膝關(guān)節(jié)內(nèi)，增強(qiáng)血液循環(huán)，減輕組織水腫，促進(jìn)炎癥吸收，從而解除肌肉、肌腱等組織的痙攣，最終達(dá)到消腫、止痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

綜上所述，我科在對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，配合中藥溻漬治療，同時(shí)對于患者的情志、飲食生活、康復(fù)鍛煉等相關(guān)方面的護(hù)理，能夠有效的促使患者膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，臨床療效顯著。

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