覃丹 黃艷瓊

摘要：目的：分析中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者的康復(fù)作用。方法：本研究中的觀察對(duì)象均選自2019年8月至2020年8月本院接收的股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者中，80例患者經(jīng)數(shù)字隨機(jī)分組法被分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合中醫(yī)飲食護(hù)理。比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)飲食護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者中對(duì)機(jī)體康復(fù)有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;空心螺釘內(nèi)固定術(shù);中醫(yī)飲食護(hù)理;髖關(guān)節(jié)功能

股骨頸骨折是老年人群中較為常見的一種骨折疾病，通常因摔倒等低能量損傷所致，空心螺釘內(nèi)固定術(shù)為治療疾病的常用措施，但是因損傷部位特殊且老年人機(jī)體免疫功能較差，術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死以及延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)其預(yù)后以及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重不良影響[1]。臨床相關(guān)研究表明[2]，術(shù)后為患者實(shí)施綜合干預(yù)措施對(duì)骨折的愈合有促進(jìn)作用，且在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面有積極作用。本文主要分析中醫(yī)飲食護(hù)理應(yīng)用于股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者中的價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

在本院接收的股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者中抽選80例作為研究對(duì)象，樣本抽選時(shí)間為2019年8月至2020年8月，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，40例/組。

對(duì)照組：根據(jù)患者的性別，男性例數(shù)占28例，女性例數(shù)占12例;年齡平均值（64.93±2.72）歲;依據(jù)致傷原因，交通傷患者占8例，摔倒患者占30例，墜落傷患者占2例。

觀察組：依據(jù)性別，男、女性患者例數(shù)分別為30例、10例;年齡平均值（64.81±2.65）歲;依據(jù)致傷原因，交通傷、摔倒以及墜落傷患者例數(shù)分別為11例、27例以及2例。

兩組股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過MRI檢查、CT檢查、X線檢查確診為股骨頸骨折的患者;年齡在75歲及以下的中老年患者;凝血功能、精神狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)正常的患者;單側(cè)骨折的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因骨腫瘤或骨結(jié)核所致骨折的患者;合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的患者;長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者;認(rèn)知功能異常的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，①術(shù)后將患者的患肢抬高，減輕腘窩處壓力，早期開展踝關(guān)節(jié)鍛煉，指導(dǎo)患者穿戴彈力襪;②為患者應(yīng)用電動(dòng)防褥瘡氣墊，每間隔3min交替充氣及放氣，以獲得改變受壓點(diǎn)的作用;每間隔2h更換一次患者的體位，維持患者床單以及皮膚處于清潔、干燥狀態(tài);③為患者開展飲食指導(dǎo)，叮囑家屬為患者準(zhǔn)備高蛋白、富含膳食纖維和維生素的食物，患者每日飲水量控制在2L左右，每天為患者開展腹部按摩護(hù)理，每天環(huán)形按摩腹部10min;指導(dǎo)患者開展床上抬臀鍛煉、深呼吸鍛煉以及下肢屈伸鍛煉;加強(qiáng)術(shù)后心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)后負(fù)性情緒;④密切監(jiān)測(cè)患者切口敷料情況以及引流情況，指導(dǎo)患者開展有效咳嗽訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練，可通過叩背、霧化吸入等方式促排談，預(yù)防肺部感染;⑤指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，同時(shí)將鍛煉方法、意義等告知患者，將鍛煉步驟細(xì)化，給予肯定和鼓勵(lì)，以促進(jìn)患者依從性提升。

觀察組患者接受上述護(hù)理工作的同時(shí)給予中醫(yī)飲食護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）術(shù)后兩周內(nèi)，患者需食用開胃健脾理氣、清淡易消化以及富含膠原纖維的食物，可取三七、當(dāng)歸和大棗燉瘦肉，取湯飲用，同時(shí)可飲用蜂蜜水、蘿卜湯，使用米粥、香蕉以及豆制品等。此期間禁食辛辣、刺激及油膩食物，禁煙酒。

（2）術(shù)后兩周至四周，準(zhǔn)備高蛋白、高維生素以及富含鈣、鱗、鐵的食物，同時(shí)可燉雞湯和骨頭湯（以肉桂、龍眼肉、枸杞子等配合燉湯），同時(shí)可食用豬排、海產(chǎn)品、牛排以及米粥等，以獲得健脾開胃、調(diào)和營血以及止痛散瘀等作用。

（3）術(shù)后四周以后，依據(jù)患者的飲食，囑其服用豬骨湯、羊骨湯以及甲魚湯等（以枸杞、黨參、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)以及山茱萸等藥材配合燉湯），同時(shí)患者可食用適量的動(dòng)物內(nèi)臟（腎臟或肝臟等），增加新鮮果蔬攝入，以獲得調(diào)養(yǎng)肝腎和補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用。

（4）結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)調(diào)整日常飲食，若患者存在便秘癥狀，可增加蜂蜜水和決明子沖茶的攝入;若患者氣血虧虛，可服用烏骨雞湯（以黃芪、黨參、熟地黃、大棗和當(dāng)歸燉煮）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和骨折愈合時(shí)間——于術(shù)后3個(gè)月應(yīng)用Harris評(píng)分表評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能，滿分為一百，以得分越高代表關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越佳。

（2）記錄并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為“%”表示，卡方檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)相比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1 觀察組患者的Harris評(píng)分和對(duì)照組相比，明顯更高，其骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1所述：

2.2 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比，明顯更低，P<0.05，詳見表2所述：

3討論

股骨頸骨折的發(fā)生同骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨小梁數(shù)量減少以及骨小梁變細(xì)等因素有關(guān)，目前臨床主要應(yīng)用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療該疾病，為促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還需臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)工作[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥食同源，且骨折發(fā)生以及手術(shù)治療均可損傷筋脈，導(dǎo)致氣滯血瘀，需給予消腫止痛、活血化瘀治療，但是患者術(shù)后臥床時(shí)間較長，減少活動(dòng)，導(dǎo)致胃腸功能下降，極易出現(xiàn)腹脹、便秘以及食欲不振等表現(xiàn)，為此術(shù)后需要加強(qiáng)胃腸功能調(diào)理干預(yù)力度，以改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫能力，提升恢復(fù)效果。中醫(yī)飲食護(hù)理于早期重視緩解疼痛癥狀，中期以和胃健脾、調(diào)和營血為主，同時(shí)通過食療促進(jìn)筋骨的修復(fù)，以促進(jìn)筋骨生長和預(yù)后，后期目的則為強(qiáng)筋壯骨以及補(bǔ)養(yǎng)氣血。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，說明中醫(yī)飲食護(hù)理的應(yīng)用可促進(jìn)骨折痊愈，究其原因，由于為患者實(shí)施中醫(yī)飲食指導(dǎo)，提高患者術(shù)后飲食科學(xué)合理性，避免不良飲食因素對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，同時(shí)可改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，提升免疫能力，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，中醫(yī)飲食護(hù)理于股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱玲玲. 觀察中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（29）：220.

[2]陳萌. 中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2020，36（12）：90-91.

[3]歐陽艷菲. 中醫(yī)護(hù)理方案在股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用研究[D]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

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