葛素真 沙娜

摘要：癌癥大多數(shù)情況下的疼痛可以通過有效措施進行控制，但是惡腫瘤患者70%以上伴有疼痛，因此，需要對癌癥病人的疼痛采取正確的評估，可以采取合理的措施使病人疼痛減輕，提高病人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：癌癥;疼痛;護理

惡性腫瘤在臨床癥狀中疼痛的發(fā)生率相對較高，病人受疼痛的折磨使其在焦慮、抑郁、悲觀、絕望等情緒中生活，使病人生活質(zhì)量下降，癌癥的疼痛要進行及時有效的處理，否則將影響患者的生活質(zhì)量，因此，要采取一定的有效忽略措施控制疼痛，提高病人的生活質(zhì)量，延長病人生命是護理的主要目的。現(xiàn)將我院2019年10月—2021年5月對78例惡性腫瘤病人疼痛的護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

78例惡性腫瘤病人中，男46例，女32例;年齡41歲～87歲，平62歲;肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，結(jié)直腸癌9例，食管癌5例，腦瘤3例。

2 癌癥疼痛評估

2.1 疼痛評估內(nèi)容

護理人員要對病人的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強度進行詳細(xì)、全面的評估。例如：要對疼痛的持續(xù)時間、疼痛規(guī)律、疼痛誘發(fā)因素、疼痛伴隨癥狀以及病人特征情況進行詳細(xì)了解;要評估疼痛給病人的日常生活以及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響等。

2.2 疼痛評估方法

關(guān)于疼痛的評估方法，可以利用有效的工具進行了解與評估，這樣可以更好的理解疼痛的本質(zhì)。例如：采用面部表情來表達疼痛程度，這種方法不受年齡、文化背景、性別等因素的影響，便于掌握，不需要利用輔助設(shè)備，同時可以對患者的生命特征、呼吸、肌肉緊張程度等進行了解，使護理可以快速，有針對性的進行。

3 癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響與護理方法

3.1 心理護理

一般的癌癥患者都患有 焦慮、恐懼等心理，這種心理會加重疼痛程度，而疼痛又會影響患者心情，使其形成惡性循環(huán)。因此，護理要針對患者的心理進行，以同情、安慰、鼓勵的態(tài)度支持患者，與患者建立相互信賴的友好關(guān)系;把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員應(yīng)和病人建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心、體貼、理解病人。淡化病人角色，鼓勵病人進行力所能及的活動，爭取家屬及社會的配合。運用各種方法分散病人注意力，使其心態(tài)平和，減輕疼痛。

3.2 創(chuàng)造良好的病房環(huán)境

努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境。加強安全管理，設(shè)床檔，專人看護。房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設(shè)有防滑措施。每個病房安放電視機，訂閱適合患者的報刊雜志，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療。

3.3 健康宣教

病人對癌痛知識及疼痛的治療認(rèn)知程度不足，大部分病人害怕止痛藥成癮而忍受疼痛的折磨，不主動向醫(yī)務(wù)人員訴說，也不愿接受藥物治療。護理人員應(yīng)耐心向病人及家屬講解癌痛止痛及控制藥物反應(yīng)方面的知識。強調(diào)疼痛處理的重要性，解除病人應(yīng)用止痛藥的誤區(qū)，消除病人擔(dān)心應(yīng)用止痛藥成癮的恐懼心理，告知其疼痛控制后停藥，即使成癮也可以治療，使病人積極配合治療。

3.4藥物療法

癌癥疼痛令人難以忍受。因此，緩解或控制疼痛是護理惡性腫瘤病人的主要內(nèi)容，可根據(jù)疼痛程度，合理采用三階梯止痛法緩解疼痛。輕度疼痛：給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，輔助藥可給地西泮;中度癌痛：可選弱阿片類藥，如可待因等;重度癌痛：用阿片類藥，如嗎啡等，注意按時給藥，藥量可根據(jù)個體需要加以調(diào)整?？诜o藥是最方便、不良反應(yīng)小、病人最易接受的給藥途徑。不能口服者采用其他途徑給藥，如直腸用藥、皮下注射或靜脈注射。阿片類藥物的不良反應(yīng)最常見的是便秘。護理人員應(yīng)指導(dǎo)病人合理飲食，多飲水，必要時給予緩瀉劑。密切觀察病人的其他不良反應(yīng)，如呼吸抑制、嗜睡、惡心、嘔吐、藥物依賴、精神依賴等。

3.5 音樂療法

音樂能使人身心放松，消除不良體驗。抑制各種壓力反應(yīng)，使心情平靜，身心愉悅。護理人員要根據(jù)病人的愛好、文化程度、年齡、精神狀態(tài)、情緒選擇適宜的音樂，以分散病人注意力，達到緩解疼痛的目的。

3.6社會支持

為病人提供家庭式病房，使其感到溫馨。滿足病人身心需要，鼓勵病人參加社會活動，進行適當(dāng)?shù)捏w育活動，爭取親人朋友和社會的支持。采用現(xiàn)身教育法，讓樂觀的癌癥病人用自身的經(jīng)歷去鼓勵其他病人，以提高病人戰(zhàn)勝疼痛的信心。

3.7 加強護士疼痛護理的教育

應(yīng)加強護士對疼痛護理的教育，提高對癌癥疼痛的護理水平。建議將疼痛教育列入護士的繼續(xù)教育項目，使護士不斷更新知識，更好地服務(wù)于癌癥患者。同時應(yīng)加強對臨床護理專家的培養(yǎng)，使她們在疼痛護理專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，以提高業(yè)務(wù)水平。使患者疼痛降至最低療。

4 小結(jié)

隨著癌痛護理的逐步實施和完善，護理工作在癌痛的控制中起著至關(guān)重要的作用。掌握正確的評估方法，密切觀察病情，實施有效的止痛措施和全面的護理，可有效減輕患者的疼痛，提高患者生活質(zhì)量。護理人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高評估疼痛的技能和癌痛的護理水平。嚴(yán)格遵守有效控制疼痛的指導(dǎo)原則，為病人提供全方位服務(wù)，滿足其身心需要。鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)，減輕病人疼痛，提高生活質(zhì)量，努力做到“讓癌癥病人痛”。

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