徐俊東

摘要：目的 探討膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎患者采用脛骨高位截骨（HTO）聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療的效果。方法 將66例于2020年1月-12月收治的膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎患者納入研究，等量電腦隨機法分組，每組33例，對照組為腓骨高位截骨術治療，觀察組為脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡治療，分析效果。結果 觀察組術中出血量較對照組少，術后2周、術后4周、術后8周膝關節(jié)功能評分較對照組高，有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），兩組患者的手術時間差異較小，有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論 脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術是治療膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎的有效方法，安全度較高，優(yōu)勢較高，要重視。

關鍵詞：膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎;脛骨高位截骨;關節(jié)鏡手術;膝關節(jié)功能

[Abstract]Objective To investigate the effect of high tibial osteotomy（HTO）combined with arthroscopic surgery in the treatment of medial knee osteoarthritis. Methods 66 cases of medial knee osteoarthritis patients admitted from January to December 2020 were included in the study. They were randomly divided into two groups，33 cases in each group. The control group was treated with high fibular osteotomy，and the observation group was treated with high tibial osteotomy combined with arthroscopy. Results the intraoperative blood loss of the observation group was less than that of the control group，and the knee function score of the observation group was higher than that of the control group at 2 weeks，4 weeks and 8 weeks after operation，with statistical significance（P ﹤ 0.05）. The difference of operation time between the two groups was small，with statistical significance（P ﹤ 0.05）. Conclusion high tibial osteotomy combined with arthroscopic surgery is an effective method for the treatment of medial knee osteoarthritis，with high safety and advantages，which should be paid attention to.

[Key words]medial knee osteoarthritis;High tibial osteotomy;Arthroscopic surgery;Knee function

骨關節(jié)炎屬于臨床常見的疾病類型，其中膝關節(jié)內(nèi)側發(fā)病較多，在臨床研究中，我國患上該疾病的人群多為中老年，尤其是在50歲以后，患病的風險上升，在患上疾病后，增加炎癥的風險，需要及時治療【1】。脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術是治療疾病的主要方法，效果比較明確，改善患者的膝關節(jié)功能，而且降低對患者的負面?zhèn)?，安全度較高，優(yōu)勢明顯【2】。本次研究分析脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎的效果。如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院在2020年1月-12月期間收治的膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎患者66例作為對象，等量電腦隨機法分組，每組33例。對照組：男女比例17：16，年齡40-68歲，均值為（52.2±3.4）歲;觀察組：男女比例18：15，年齡41-67歲，均值為（52.3±3.2）歲。對比患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。選擇標準：患者符合膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎診斷標準;患者和家屬對本次實驗知情;溝通能力較強。排除標準：資料缺失;肝腎功能嚴重障礙;依從性極差;保守治療。

1.2 方法

對照組為腓骨高位截骨術治療：常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉，靜脈滴注1克氨甲環(huán)酸，使用常規(guī)抗生素藥物對感染控制，患者為仰臥位，在患者的膝下前內(nèi)側選擇切口，做縱形切口，長度為8厘米，切開患者的皮膚和皮下組織、深筋膜【3】，內(nèi)側副韌帶淺層做好剝離，上緣向腓骨小頭方向放置2枚導針，長度為2.5毫米，在透視操作下，導針深度和位置確認，對截骨深度進行計算，在導針下緣，根據(jù)患者的情況明確深度，在脛骨結節(jié)后1.5厘米位置，冠狀面110度斜行截骨，使用骨刀撐開，脛骨外側骨盡可能保留，緩慢撐開截骨間，放置線桿對患者的髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)進行透視，對肢力線通過位置進行確認，使用T形鎖定板固定【4】，對患者的創(chuàng)口進行沖洗，操作后，放置引流管，對創(chuàng)口進行縫合。

觀察組為脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡治療：常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉后，膝關節(jié)鏡前內(nèi)、外入路進入到關節(jié)部位，對病灶部位進行檢查，明確半月板的損傷程度，對軟骨剝離，剝脫位置進行微骨折處理，在患者的髁間窩增生部位制定成形，進行腓骨截骨【5】，腓骨中上1/3的位置，做水平切口，長度為5厘米，腓骨長肌和比目魚肌之間顯露腓骨，截除長度2厘米，切除骨膜，封閉截骨端，對創(chuàng)口進行沖洗。

1.3 指標觀察

對比兩組對象的手術時間、術中出血量，

依據(jù)膝關節(jié)功能評分量表進行評分，評定內(nèi)容：膝關節(jié)的疼痛感、功能恢復程度、穩(wěn)定性等，分制為百分制，分數(shù)越高表示恢復程度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）表示計量，t值檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比手術指標

觀察組術中出血量少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），手術時間無較大差異。見表1：

2.2 對比膝關節(jié)功能

觀察組術后2周、術后4周、術后8周膝關節(jié)功能評分顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎是常見的退行性疾病，在疾病早期缺乏有效的治療方法，但是隨著病程時間的延長，對患者的負面?zhèn)粩嗉又?，對于該疾病的治療來說，手術是主要方法，效果比較明顯【】6。脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術在治療疾病中，效果比較明顯，相對于常規(guī)方法來說，優(yōu)勢更加明顯【7】。在治療中，手術操作比較簡單，出現(xiàn)并發(fā)癥較少，在治療中，受到醫(yī)師的認可【8】。在手術治療中，不需要對患者進一步處理，就能獲取到有效的治療效果，在治療后，能加快患者的愈合速度，加快膝關節(jié)功能恢復速度。

本次實驗結果表明，觀察組與對照組在術中出血量以及術后2周、術后4周、術后8周膝關節(jié)功能評分對比上差異較大，有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），兩組患者的手術時間差異較小。

綜上所述，脛骨高位截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術是治療膝關節(jié)內(nèi)側骨關節(jié)炎的效果顯著，改善患者的膝關節(jié)功能，降低對患者的負面?zhèn)?，要重視?/p>

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