杜曉東

近年來，隨著人們對(duì)健康的需求增加以及國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥工作的高度重視，越來越多的人傾向于使用中醫(yī)藥治療疾病。他們認(rèn)為中藥副作用小且安全。對(duì)身體創(chuàng)傷打擊小，而中醫(yī)藥治療疾病最常見的是湯劑，它具有吸收快、療效迅速、便于藥物加減等特點(diǎn)。說到湯劑的使用就要了解湯劑的煎服方法，湯劑煎、服法的恰當(dāng)與否，不但對(duì)療效有一定的影響，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，要特別注意。接下來，讓我們了解一下中藥湯劑的正確煎服知識(shí)。

一、煎藥方法

為了使中藥更好地發(fā)揮作用，必須注意正確的煎湯藥方法。清代名醫(yī)徐靈胎（徐大椿）在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“煎藥的方法最適合于深層次的解釋。藥物的療效是不是有效的，而這一切都取決于此?！?/p>

（一）煎藥器具：最好選擇有蓋砂鍋，它價(jià)格低廉并且不容易發(fā)生化學(xué)變化，不影響中藥效果。應(yīng)特別注意不要使用鐵鍋煎中藥，因?yàn)橛行┧幬镌阼F鍋中煮沸后會(huì)沉淀，降低溶解度，影響藥物的有效成分熬出而降低藥效，甚至引起化學(xué)變化并產(chǎn)生毒副作用。

（二）煎藥用水：除了特殊的處方用水要求外，通常使用純凈水，例如自來水，井水或蒸餾水。用水量按照藥物多少而增減，通常完全浸沒藥物1寸左右。

（三）煎藥火候：一般是先用“武火”（急火、大火稱武火），后用“文火”（慢火、小火稱文火），即開始用武火，水煎開后用文火?！侗静菥V目》說：“先武后文，如法服上，未有不效者?！?/p>

（四）煎藥方法：煎藥前，將藥放入容器中，加冷水浸泡藥物表面，浸泡約20分鐘，待藥浸泡透后再煎藥，使藥的有效成分容易煎出來。煎藥時(shí)不宜頻繁打開鍋蓋，以盡量防止氣味走失，降低藥效。如果藥物煎煳應(yīng)棄去，切勿加水再煎服。

特殊煎法：1.不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間煎煮發(fā)汗解表藥，清熱藥，芳香類藥，植物花卉，樹葉等藥物，否則會(huì)降低藥效。2、滋補(bǔ)類藥物要用小火長(zhǎng)時(shí)間煎煮，以便更好地溶解該藥的有效成分，如黨參和熟地黃。3、還應(yīng)緩慢煎服烏頭、附片和其他有毒藥物以減少毒性。4、貝殼類和礦物質(zhì)類藥物不易煎出有效成分。，需要先打碎再煎煮。煮沸約十分鐘后，添加其他藥物。例如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、龜板、鱉甲、代赭石、生石膏、寒水石、磁石、羚羊角、虎骨、海蛤殼、水牛角、犀角等。5、所有芳香類藥物，例如薄荷，木本，砂仁，豆蔻，沉香，清蒿，鉤藤等，應(yīng)在普通藥物煮熟前四，五分鐘下以防止有效成分丟失。6.對(duì)于花粉，小種子和粉狀礦石藥物，例如天花粉，滑石粉，車前子，赤石脂等，建議用紗布或其他薄布包裹藥物并將其放入砂鍋中煎煮。煎煮后避免混濁的液體，并減少對(duì)喉嚨和消化道的不利刺激。7.另燉或另煎：人參，西洋參，鹿茸等價(jià)值較高的藥物切成小塊，放在有蓋的杯子中，在水中煮2至3個(gè)小時(shí)，然后混入煎好的中藥汁中。主要目的是在同一湯劑中盡可能地保留活性成分并減少其他藥物的吸收。8、可以將一些珍貴或質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物（例如羚羊角，犀牛角，沉香木等）與水混合磨成汁或制成細(xì)粉服用。9.將膠狀，粘性和易于溶解的藥物（例如阿膠，鹿茸膠，芒硝）混入液體藥物中，分別加熱均勻或融化， 然后在藥液中加入攪拌均勻，主要防止湯劑在煎鍋中粘和燃燒，不粘其他藥物，并影響藥物功效。10.對(duì)于難以溶于水的價(jià)值高或不耐高溫的藥物，例如三七，琥珀，朱砂，牛黃，麝香等，需要將其制成粉末狀，并用湯或開水直接服用。

二、服藥方法

（一）服藥方法：服藥時(shí)一般應(yīng)水溫適宜。服用止汗藥。除加溫外，還必須給身體保暖并避免風(fēng)后服藥，以使全身略微出汗。祛風(fēng)散寒藥熱服效果更好。嘔吐患者應(yīng)小劑量多次服用。根據(jù)治療方法，可將熱藥冷服或涼藥熱服。除特殊規(guī)定外，固體藥物（如丸劑和散劑）通常用溫水服用。

（二）服藥時(shí)間：需要根據(jù)病情和藥物特性確定。一般來說，進(jìn)餐前應(yīng)服用補(bǔ)藥。驅(qū)蟲藥和瀉藥大多空腹服用。飯后應(yīng)服用加強(qiáng)胃藥和對(duì)胃腸道有刺激性的藥物。發(fā)作前1-2小時(shí)應(yīng)服用抗瘧藥。睡覺前服用安眠藥。一般應(yīng)在飯后服用其他藥物。簡(jiǎn)而言之，無論在飯前還是飯后服用藥物，都應(yīng)有一個(gè)小間隔，例如飯前或飯后約1小時(shí)，以免影響療效并影響飲食。

（三）服藥頻率：一劑中藥通常每天服用3次，緩解后每天服用2次。對(duì)于重癥或急癥患者，該藥物可在白天和晚上每4小時(shí)左右服用一次，以維持藥物的效果，這有利于控制病情。三、服藥忌口服藥時(shí)的飲食禁忌被稱為禁忌，通常被稱為忌口。在古代文獻(xiàn)中，有記錄表明常山忌蔥，地黃，何首烏忌洋蔥，大蒜和蘿卜，薄荷忌肉，茯苓忌食醋，鱉甲忌莧菜，蜂蜜忌大蔥等。這表明某些食物不應(yīng)與某些藥物一起食用。此外，由于疾病，在用藥期間，應(yīng)根據(jù)需要避免使用任何不易消化且有特殊刺激性的冷，粘，腥等食物。

（四川省射洪市人民醫(yī)院?629200）