趙云龍

肺癌最主要的治療方式是手術(shù)治療，隨著臨床治療方式的轉(zhuǎn)變，肺癌治療方向已轉(zhuǎn)變成以患者生活質(zhì)量為中心的治療，將全面康復(fù)理念用于臨床肺癌圍手術(shù)期，得到患者普遍接受。中醫(yī)治療作為全面康復(fù)重要組成，通過物理、作業(yè)及心理等多方面的康復(fù)治療干預(yù)，對于肺癌患者圍術(shù)期康復(fù)起到重要作用。本文由我為你簡單講述一下中醫(yī)如何治療肺癌？

1.肺癌中醫(yī)治療的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)理論認(rèn)為肺癌屬于慢消耗性疾病，對人體正氣會造成消耗，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，正氣損耗情況更加嚴(yán)重。而正氣范疇包括精神、氣血、活力、人體機(jī)能等方面，圍術(shù)期肺癌患者由于正氣虧虛、情志不暢，再加上思慮傷脾、手術(shù)損傷氣血等因素影響，經(jīng)中醫(yī)辨證分析可以分為氣血虧虛、脾胃虛弱兩種證型。針對肺癌圍術(shù)期康復(fù)要重視疾病并發(fā)癥的預(yù)防，對臨床癥狀起到明顯的緩解作用，以此改善患者的機(jī)體功能，從而改善患者的生活質(zhì)量。全面康復(fù)理論符合中醫(yī)固本理論目標(biāo)，順應(yīng)機(jī)體臟腑生理特性，可以固護(hù)正氣和本源，對機(jī)體內(nèi)環(huán)境能起到有效的調(diào)節(jié)作用，對于機(jī)體陰陽、氣血、臟腑和經(jīng)絡(luò)等起到調(diào)節(jié)平衡的作用，以此提高抗病力。根據(jù)固本理論為指導(dǎo)，配合外治法、心理調(diào)養(yǎng)和飲食湯藥調(diào)理，可以幫助患者固護(hù)正氣本源，利于患者的術(shù)后康復(fù)。

2.中醫(yī)治療肺癌的方法

2.1中醫(yī)外治法。中醫(yī)外治法包括器械、藥物、手法等對患者的體表或體外治療，肺癌圍術(shù)期患者的康復(fù)使用不同中醫(yī)外治法，可以起到固本作用，促進(jìn)患者臨床康復(fù)。中醫(yī)外治法中的針灸治療，用于肺癌圍術(shù)期，通過針刺可以幫助患者鎮(zhèn)痛，對比用藥鎮(zhèn)痛相比，選擇針刺治療不僅操作簡單，而且不會對患者身體形成依賴感，臨床常用鎮(zhèn)痛針刺穴位分析。選擇患者耳部阿是穴，針刺耳穴再進(jìn)行持續(xù)的按壓，鎮(zhèn)痛效果好，安全性高。經(jīng)皮電刺激可以起到鎮(zhèn)痛效果，可以替代針刺穴位的方法。經(jīng)皮電刺激穴位，可以提高患者免疫功能，控制免疫抑制反應(yīng)，電刺激穴位可以選擇雙側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、后溪穴和支溝穴。電針治療選擇足三里、肺俞等穴位在術(shù)前30min使用，能控制術(shù)后炎性反應(yīng)。針刺還能控制術(shù)后快速房性心律失常，針刺穴位主要為百會穴、內(nèi)關(guān)穴、神門穴、氣海穴、關(guān)元穴、心俞穴、膈俞穴、足三里穴、三陰交穴及太溪穴。通過針刺治療還能幫患者戒煙，針刺穴位有合谷、耳穴神門等。中藥外用中藥膏配合手法按揉肺俞、心俞、膈俞及肝俞等穴位，能改善患者呼吸功能。中藥霧化吸入治療選擇復(fù)方丹參注射液，控制術(shù)后痰液粘性，幫助術(shù)后排痰。

2.2中醫(yī)傳統(tǒng)功法。中醫(yī)傳統(tǒng)功法屬于康復(fù)鍛煉，包括有氧運(yùn)動、肢體整體運(yùn)動，通過康復(fù)鍛煉可以改善患者的心肺功能，以此提高患者的運(yùn)動耐力，改善患者的生活質(zhì)量。做好調(diào)身、調(diào)息和調(diào)心三者合一，對患者的心理進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，對患者的呼吸進(jìn)行訓(xùn)練，從而改善功能障礙，通過固本促進(jìn)康復(fù)。常用功法包括八段錦、六字訣呼吸操、太極拳等。

（1）八段錦。此功法簡單易學(xué)，以不同導(dǎo)引姿勢，對患者的經(jīng)進(jìn)行拉伸，實現(xiàn)對穴位刺激，疏通全身氣血功能的作用。八段錦鍛煉后不僅能改善臟腑功能，還能實現(xiàn)固本的效果?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，八段錦鍛煉后能有效提高血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，控制炎癥反應(yīng)，對患者的肺功能、抗氧化功能、免疫功能等均能起到有效的改善作用。肺癌患者圍術(shù)期康復(fù)選擇八段錦已成為常用的鍛煉方式，通過練習(xí)八段錦能提高患者的6分鐘步行距離，進(jìn)而改善肺功能指標(biāo)，疏導(dǎo)患者不良情緒。

（2）六字訣呼吸操。此種鍛煉方式屬于吐納方法，通過六個不同字音的發(fā)音練習(xí)，包括“噓、呵、呼、四、吹、嘻”，由于發(fā)音不同處于不同的唇齒喉位置，對臟腑、經(jīng)絡(luò)等處氣血運(yùn)行也會產(chǎn)生不同的影響，通過調(diào)理氣血，改善臟腑功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究六字訣呼吸操，針對患者的鼻吸口呼，做到以意領(lǐng)氣，控制患者呼吸的深淺快慢，以此對呼吸肌功能起到鍛煉作用，幫助患者調(diào)理胸腹部的呼吸運(yùn)動。此功法多用在慢性阻塞肺疾病康復(fù)治療，將之用于圍術(shù)期肺癌也起到較好效果，能促進(jìn)肺功能康復(fù)，改善患者的認(rèn)知，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

（3）太極拳。作為我國流傳千年的傳統(tǒng)功法，太極拳用于肺癌患者圍術(shù)期，可以適用，但是，此種功法需要較大的場地，而且動作難度較大，需要專業(yè)人員指導(dǎo)下才能完成。

2.3中醫(yī)心理調(diào)養(yǎng)。疾病的康復(fù)都需要患者良好情緒配合，才能保證康復(fù)效果。肺癌對患者精神力會造成較大的傷害，應(yīng)用心理調(diào)養(yǎng)能改善患者的心理狀態(tài)，起到固本的作用，以此促進(jìn)臨床康復(fù)。中醫(yī)心理調(diào)養(yǎng)主要包括順意、認(rèn)知療法、音樂療法、移情易性療法，可以對患者心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。

（1）順意、認(rèn)知療法。此療法適用于焦慮、悲觀、抑郁等情緒的患者，術(shù)前穩(wěn)定患者的情緒，使患者做好接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，術(shù)后配合心理干預(yù)，告知患者手術(shù)情況，緩解患者焦慮情緒。順意、認(rèn)知療法的應(yīng)用，通過同情和鼓勵患者，為患者提供心理支持，從而消除疑慮情緒。盡可能滿足患者意愿，對暫不可行意愿耐心說明，不合理意愿善意引導(dǎo)。通過順意、認(rèn)知療法能幫助患者正確認(rèn)知問題，以此改善情緒，恢復(fù)康復(fù)的信心，促進(jìn)臨床康復(fù)。

（2）移情易性療法。肺癌患者使用移情易性療法，可以幫助患者分散注意力，改變環(huán)境，以此減少患者和不良因素的接觸，促進(jìn)心理康復(fù)。

（3）音樂療法。我國傳統(tǒng)音樂以陰陽五行為基礎(chǔ)，音律陰陽五行和人體陰陽五行產(chǎn)生共鳴和互動，不同調(diào)式音樂影響臟腑，實現(xiàn)固本功效。音樂療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)功法，可以改善不良情緒，提高患者的免疫功能。

2.4中醫(yī)飲食和湯藥調(diào)理。疾病手術(shù)創(chuàng)傷后得到充足營養(yǎng)，能利于疾病的轉(zhuǎn)歸，改善患者的預(yù)后。湯藥是中醫(yī)主要治療方式，湯藥方用于藥膳，可以發(fā)揮藥食二重功效，尤其是有不適癥狀的患者，可以接受湯藥調(diào)養(yǎng)。以西醫(yī)營養(yǎng)為理論，使用中醫(yī)辨證調(diào)養(yǎng)飲食，可以有效固本，從容易消化食物向正常飲食過渡，選擇營養(yǎng)豐富的，容易吸收的食物。針對患者個體情況辨證選方，堅持藥食同源，以湯藥調(diào)養(yǎng)。

3.小結(jié)

總之，中醫(yī)治療用于肺癌治療，適于臨床全面康復(fù)普及推廣，其理論與臨床都要進(jìn)一步研究，才能形成科學(xué)的治療方法。

（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院?四川安岳?642350）