高慶飛

摘要：目的：探討椎管內腫瘤使最佳手術方式。方法：以72例患者為例，根據(jù)手術方式差異分組，各36例，比較具體手術操作的優(yōu)勢及不足，觀察治療效果。結果：試驗組臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率組間經SPSS20.0軟件分析，差異顯著。結論：半椎板切除顯微手術整體應用優(yōu)勢明顯。

關鍵詞：椎管內腫瘤;手術;并發(fā)癥

椎管內腫瘤又稱脊髓腫瘤，臨床主要有神經痛、運動功能障礙等表現(xiàn)，對患者生活有極大負性影響。傳統(tǒng)藥物保守治療效果不理想，目前臨床主要以手術治療為主，資料顯示，與傳統(tǒng)全推板顯微切除術相比，半推板切除顯微手術可在良好的視野下切除腫瘤，具有高效、精準的優(yōu)勢，同時可完整保留脊柱后柱生理結構，對患者預后有一定的積極作用[1]。筆者查閱大量文獻，選取半推板切除顯微手術治療椎內管腫瘤，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年2月我院收治的72例椎管內腫瘤患者，按照隨機信封法分為試驗組、對照組，具體資料見表1。

1.2 納排標準

納入標準：（1）經影像學檢查確診為椎內腫瘤患者;（2）術后無嚴重感染者;（3）患者及家屬知情且自愿簽署我院研究協(xié)議書。

排除標準：（1）術前脊柱嚴重變形者;（2）凝血功能異常者;（3）伴有精神類疾病及既往病史者。

1.3 方法

試驗組：半推板顯微手術，手術操作如下：術前經影像學檢查確定患者病變部位并做好標記，患者取側臥位后行全身麻醉。待患者意識消散后經后中切口（約1.5cm），逐層分離至棘突部位，而后分離椎旁肌至病灶部位，使用磨鉆將對應半椎板磨去直至棘突基底;進行囊內切除減壓后，分離腫瘤和脊髓，而后切除腫瘤;腫瘤切除后逐層縫合手術切口，術后行清潔、消毒等常規(guī)手術操作。對照組：全推板切除顯微手術，操作如下：按試驗組麻醉方式，經后正中切口（約1.5cm）暴露出患者棘突、雙側椎板，精準定位病灶部位，用椎板咬骨鉗完全切除腫瘤后縫合，生理鹽水沖洗術腔，術畢。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床效果，統(tǒng)計術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學意義

本研究患者數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，平均年齡及平均病程、臨床效果（）采用t檢驗，性別比[例，（%）]采用X2檢驗，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床效果

經不同手術方式治療，相比于對照組，試驗組術中出血量較少，手術時間及術后首次下床時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低，p<0.05，見表2。

3 討論

臨床治療椎內管腫瘤常用顯微切除手術，資料顯示，半椎板切除顯微手術僅分離病灶部位一側的椎旁肌，對棘突、棘間韌帶等均無損傷，脊柱穩(wěn)定性較好，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，對患者神經功能預后有積極影響[2]。本研究應用半椎板切除顯微手術治療椎內管腫瘤，結果顯示，試驗組術中出血量、手術時間、術后-首次下床間隔時間均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。脊髓神經主要起肌肉調節(jié)作用，并維持脊柱的細微活動及姿勢保持，使脊柱不易疲勞。半推板顯微切除手術只咬除患者一半椎板，對棘間及棘上韌帶影響較小，可最大限度上保留椎體結構，保護脊髓神經組織。孫樞文等[3]學者認為，對于椎內管腫瘤，半椎板切除顯微手術未完全除去椎板，對脊柱結構穩(wěn)定影響較小，可降低術后脊柱畸形風險。表2結果顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（8.30%VS38.40%），表明半椎板切除顯微手術手術風險較較低。

綜上所述，半椎板切除顯微手術治療椎內管腫瘤的效果較好。

參考文獻

[1]馮兆海、熊鑫鑫、石鑫、郝玉軍. 旁正中椎板切開復位技術在腰段椎管內腫瘤切除術中的應用[J]. 中國臨床神經外科雜志， 2020， 25（10）：50-52.

[2]孫樞文， 李育平， 王曉東，等. 椎管內腫瘤不同手術方式的療效觀察[J]. 中華顯微外科雜志， 2019， 42（2）：183-186.

[3]孫樞文， 李育平， 王曉東，等. 椎板成形術與椎板切除術治療椎管內腫瘤臨床療效的Meta分析[J]. 中華神經外科雜志， 2019， 35（1）：78-84.

（谷城縣人民醫(yī)院神經外科本科?湖北襄樊?441700）