董芳芳

摘要：目的：探討冠心病心肌缺血進(jìn)行干預(yù)時(shí)選用藥物瑞舒伐他汀、艾司洛爾對(duì)心絞痛發(fā)作情況、血壓造成的影響。方法：選擇參與者為醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（時(shí)間選擇：2018年11月-2020年11月），以2種治療方案進(jìn)行分組（共2組，各55例）。對(duì)照組在此次中采用常規(guī)治療（藥物：瑞舒伐他?。^察組在此次中采用另一種治療（藥物：艾司洛爾），比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的三個(gè)指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率）比較中有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。結(jié)論：冠心病患者實(shí)際的治療工作中普及加強(qiáng)藥物干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者血壓狀況，進(jìn)一步提升其治療依從性，可推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;瑞舒伐他汀;療效;艾司洛爾;血壓

隨著全球經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和生活、工作節(jié)奏的加快，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。因此，冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且越來(lái)越年輕的患者受到這種疾病的影響[1]。藥物治療是冠心病病的主要治療方法，雖然這些療法能有效地降低血壓并將其控制在一定水平，但同時(shí)也會(huì)給人體帶來(lái)一系列的副作用，包括脂質(zhì)代謝異常、誘發(fā)糖尿病、心率加快、胃腸功能紊亂等，肝功能異常與腎損害功能。因此探討冠心病的預(yù)防和治療措施是十分必要和重要的[2]。本文選擇參與者為醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（時(shí)間選擇：2018年11月-2020年11月），冠心病心肌缺血進(jìn)行干預(yù)時(shí)選用治療對(duì)依從性造成的影響，做如下簡(jiǎn)述：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇參與者為醫(yī)院收治的冠心病心肌缺血患者=110例（時(shí)間選擇：2018年11月-2020年11月），以治療方案進(jìn)行分組（共2組，各55例）。觀察組男共33例，女共22例，平均年齡（60.80±9.36）歲。對(duì)照組男共30例，其他25例為女性，平均年齡（59.63±9.16）歲。已將患者射血分?jǐn)?shù)低、肝臟疾病、肌肉疾病、具有急診冠狀動(dòng)脈造影的高危特征的NSTE-ACS、肌酐超過(guò)3 mg / dl的腎衰竭、肝酶（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶[ALT] /天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶[AST]）增加、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<30%排除在外。納入標(biāo)準(zhǔn)是存在早期冠狀動(dòng)脈造影（<4天）的NSTE-ACS（不穩(wěn)定型心絞痛或NSTE急性心肌梗死），經(jīng)檢查確診。兩組資料相關(guān)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），結(jié)果可比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組在此次中采用常規(guī)治療（藥物：瑞舒伐他?。?，患者接受常規(guī)的抗血栓、抗凝藥物治療，給予其阿司匹林腸溶片每次100毫克口服，每日一天。單硝酸異山梨酯每次20毫克口服，每日兩次。瑞舒伐他汀片每次服用10毫克，每日一次。低分子肝素鈉每次皮下注射5000，Q12h。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用聯(lián)合治療（藥物：艾司洛爾），瑞舒伐他汀等其他藥物與對(duì)照組應(yīng)用的劑量一致。艾司洛爾初始劑量為0.5mg/kg靜注，按照其狀況進(jìn)行藥物劑量的加減，對(duì)其癥狀變化展開(kāi)記錄、觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次使用Windows系統(tǒng)安裝的SPSS 22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取，數(shù)據(jù)在分析中獨(dú)立非正態(tài)分布選擇數(shù)據(jù)定義，而該方式的表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（SD）或百分率兩種方式進(jìn)行檢驗(yàn)。定量與獨(dú)立在此次中進(jìn)行t檢驗(yàn)和比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)對(duì)此次所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行兩組之間的比較，在數(shù)據(jù)得出后需注意P <0.05狀態(tài)時(shí)，可認(rèn)定為兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組收縮壓、舒張壓、心率分別為（4.88±0.52）mmol/L、（3.04±0.49）mmol/L、（1.61±0.50次/分;對(duì)照組分別為（10.23±0.78）mmol/L、（4.86±0.42）mmol/L、（1.61±0.64）次/分;治療服務(wù)、常規(guī)干預(yù)后，2組關(guān)于收縮壓、舒張壓、心率的分析中，觀察組、對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

3 討論

十多年來(lái)，研究表明，與同齡男性相比，年輕女性在急性心肌梗死（MI）后的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率更高。55歲以下女性的MI住院率呈上升趨勢(shì)，在這部分人群中，MI5的院前病死率和總體CHD死亡率最近下降較少。這些變化的原因尚不清楚，但至少可以部分歸因于研究不足或認(rèn)識(shí)不足的風(fēng)險(xiǎn)情感因素壓力正逐漸成為年輕女性心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，盡管尚未得到重視。艾司洛爾（鹽酸艾司洛爾）是一種靜脈注射心臟選擇性β-1腎上腺素能拮抗劑。艾司洛爾被FDA批準(zhǔn)用于短期控制室上性心動(dòng)過(guò)速，如房顫或心房撲動(dòng)患者的快速心室率。艾司洛爾用于各種環(huán)境，包括緊急護(hù)理，圍手術(shù)期和術(shù)后。竇性心動(dòng)過(guò)速也有此表現(xiàn)，在竇性心動(dòng)過(guò)速中，快速心率需要繼發(fā)于其他共病的介入治療。艾司洛爾被FDA進(jìn)一步批準(zhǔn)用于因插管引起的心動(dòng)過(guò)速和高血壓。標(biāo)示外，用于主動(dòng)脈夾層、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、非ST段抬高心肌梗死、高血壓急癥、甲狀腺毒癥、難治性室性心動(dòng)過(guò)速、難治性除顫、室顫等的心率和心律控制，在電休克治療期間降低兒茶酚胺的反應(yīng)。艾司洛爾是一種短效、心臟選擇性的β受體阻滯劑，它是一種II類(lèi)抗心律失常藥物，是主要在心肌細(xì)胞中的β-1-腎上腺素能受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑。通過(guò)阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素的腎上腺素能活動(dòng)，它降低了收縮力、心率和傳導(dǎo)。艾司洛爾增加房室不應(yīng)期，降低心肌氧需求，減少房室傳導(dǎo)。據(jù)報(bào)道，高劑量靜脈輸注會(huì)導(dǎo)致輕微的β-2-腎上腺素能阻滯。艾司洛爾吸收迅速，60秒內(nèi)起效，5分鐘內(nèi)維持穩(wěn)定狀態(tài)。如果給予負(fù)荷劑量，則可通過(guò)2分鐘標(biāo)記達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。這種藥物有9分鐘的半衰期和快速的腎臟清除。一旦停止輸注，快速代謝轉(zhuǎn)化為藥理作用的迅速降低（10至30分鐘內(nèi)），適當(dāng)?shù)味〞r(shí)使艾司洛爾更安全。酯鍵的水解通過(guò)紅細(xì)胞胞漿中的酯酶代謝艾司洛爾。代謝物的半衰期為3.7小時(shí)，通過(guò)尿液排出。本次研究表明，聯(lián)合治療、常規(guī)干預(yù)后，2組關(guān)于血壓指標(biāo)和心率的分析中，觀察組、對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。概而言之，在冠心病患者實(shí)際的治療工作中普及加強(qiáng)治療干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者血壓平，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳裕豐，岑仲然，彭升.艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死行PCI后室性心動(dòng)過(guò)速電風(fēng)暴的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（30）：29-31.

[2]黃典，江淇，張磊.艾司洛爾治療重型顱腦損傷合并腦心綜合征的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（16）：2088-2091.

（松陽(yáng)縣人民醫(yī)院?浙江松陽(yáng)?323400）