盧小玲

子宮肌瘤在臨床上也被稱之為子宮纖維瘤與纖維肌瘤，若患者病情不加重，基本不會對身體健康造成多大的影響，醫(yī)生通常會建議患者接受腹腔鏡手術治療，該項治療效果明顯，但是受手術創(chuàng)傷性等因素的影響，導致患者會承受一定的術后痛苦度，加之對自我護理知識掌握不全面，以致于在一定程度上影響術后恢復，增加術后康復時間及醫(yī)療成本。

一、術后病情觀察

1.體征及癥狀觀察

術后應密切觀察患者的體征指標，回到病房后應給予其6日的心電監(jiān)護，并需每日以每小時2次的頻率定時對其脈搏、血氧飽和、呼吸以及血壓情況進行觀察，以每日4次的頻率對其體溫指標進行測量，指導其正確咳嗽，觀察面部精神狀態(tài)及骶叢神經(jīng)是否發(fā)生損傷現(xiàn)象，同時對其腳趾活動情況以及雙下肢異常情況進行了解。

2.創(chuàng)口皮膚觀察與護理

叮囑患者應穿有寬松的衣物，在進行創(chuàng)口皮膚清潔工作時，不得進行大力的搓揉，若切口皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，可進行間歇性冰敷，以對皮膚及皮下組織溫度進行降低，緩解水腫癥狀。對創(chuàng)口皮膚組織進行降溫時所用時間相對較長，可使用化學冰袋間歇冰敷法，每次冰敷時間為15min，間歇時間為20min，可循環(huán)24h進行冰敷。應保持創(chuàng)口皮膚的清潔干燥性，不一定每日對創(chuàng)口進行消毒，于術后3-4日，即可使創(chuàng)口暴露于空氣中進行干燥。

3.尿液觀察

對尿液溫度及顏色進行觀察，若發(fā)生改變現(xiàn)象時，應立即告知醫(yī)生采取處理措施，例如在出現(xiàn)膀胱灌注時，應以暫停治療以及降低局部溫度的方式進行原因查找。

二、術后飲食護理

1.食物性狀注意事項

飲食護理屬于子宮肌瘤術后的重點護理內(nèi)容，術后應確保飲食營養(yǎng)搭配均衡性，應首先飲用溫開水，若未出現(xiàn)不適癥狀，即可進食流質(zhì)類食物，隔日可逐漸恢復正常飲食。

2.適合創(chuàng)口恢復類食物

受術后創(chuàng)口恢復因素的影響需要大量的攝入蛋白質(zhì)，應多食富含蛋白質(zhì)類食物，以促進創(chuàng)口恢復，在飲食上應避免對刺激性食物的攝入，例如辣椒以及咖啡等，此類食物會對胃酸的分泌造成一定的刺激，進而引起胃腸道不適癥狀。

3.飲食禁忌癥

子宮肌瘤患者需要避免長時間對雌激素類藥物的服用，因此，應合理對激素類藥物的服用，少食營養(yǎng)滋補類食物，多攝入含鐵豐富以及含維生素豐富食物，例如魚湯、蔬菜以及葡萄等，術后應對肉類食物的攝入進行控制，不應多吃，同時還不得攝入使用過抗生素及激素類的肉類及家禽。

三、術后并發(fā)癥預防

1.術后疼痛

（1）創(chuàng)口痛

通常情況下，子宮肌瘤患者出院時創(chuàng)口仍可能會出現(xiàn)一定的疼痛感，此時的疼痛感與針刺樣痛基本相似，若切口疼痛程度較為明顯時，應對是否感染以及紅腫現(xiàn)象進行排除，若有膿液需要擠出并需到醫(yī)院進行換藥時，可利用紅外線燈泡進行腹部照射，每次20min，每日2次，以不出現(xiàn)明顯的燙傷感為宜。

（2）排尿痛

大部分子宮肌瘤患者術后不會出現(xiàn)排尿痛，但是也有極個別患者會在排尿過程中出現(xiàn)放射性疼痛，產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因多與手術因素有關，由于女性的膀胱以及子宮是相鄰的，因此，若出現(xiàn)盆腔粘連現(xiàn)象時，在切除子宮使其與膀胱進行分離的過程中，可能會造成擦傷現(xiàn)象，該癥狀于數(shù)日后基本會好轉(zhuǎn)，因此應在平日多喝開水，若有尿意，應立即將尿液排干凈，不得使憋尿時間過長，若出現(xiàn)尿道口疼痛癥狀時，多因泌尿道感染所引起，若該癥狀較輕，可每日多喝熱水，若該癥狀較嚴重，應進一步到院接受檢查治療。

（3）腰部酸痛

輕微的酸痛會在休息數(shù)日后得以自行好轉(zhuǎn)，但是若酸痛感較為嚴重時，應到醫(yī)院請教醫(yī)師后對麻醉后遺留問題進行排除，必要時可服用一些藥物進行干預。

2.皮下氣腫

腹腔鏡手術下需要建立氣腹，這將容易在術后誘發(fā)皮下氣腫，因此術后應加強對患者局部皮膚反應以及體征指標的觀察，若有異常，及時向醫(yī)生進行報告及處理。

3.腸道并發(fā)癥

應每日定時了解患者是否存在肛門排氣以及腹脹癥狀，若其平日里不能順利排氣，應警惕急腹癥，同時，還需對其是否發(fā)生腸瘺以及腸梗阻現(xiàn)象進行觀察。

4.創(chuàng)口并發(fā)癥

術后應加強對患者穿刺孔出血情況以及創(chuàng)口活動性出血情況的觀察，每日按時更換敷料，若出現(xiàn)較為嚴重出血現(xiàn)象時，可及時配合醫(yī)生進行縫合止血，告知患者及家屬創(chuàng)口護理健康知識，以促進創(chuàng)口盡早恢復，減輕疼痛感。

結束語：子宮肌瘤術后密切的病情觀察，科學合理的飲食指導及預見性并發(fā)癥防治措施可有效促使患者盡早康復，縮短住院時間。

（寧南縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川寧南 615400）