曹敏

摘要：目的：探討協(xié)同護(hù)理模式在帕金森患者中的對患者自我管理能力的影響。方法 研究納入2020年4月～2021年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的58例帕金森患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將58例患者均分為兩組，即對照組與觀察組，每組均29例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予協(xié)同護(hù)理，觀察護(hù)理前后兩組患者自我管理能力的改善和差異。結(jié)果 UPDRS量表結(jié)果提示，觀察不同行為癥狀的評分均低于對照組，表明自我管理能力的改善效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理模式在帕金森患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，對于患者自我管理能力的提高有著重要的意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理模式;帕金森病;傳統(tǒng)護(hù)理;自我護(hù)理;自我管理

帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是老年人常見的神經(jīng)退行性疾病。PD的發(fā)生受社會(huì)、藥物和個(gè)體等因素的影響。隨著病情的發(fā)展，PD患者常因平衡障礙而跌倒，不能與人交流，生活自理能力下降，嚴(yán)重者需長期臥床。在藥物治療PD的同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者的心理活動(dòng)和生活方式。協(xié)同護(hù)理模式是以現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行干預(yù)，鼓勵(lì)患者家屬積極參與，從多方面提高患者的自我管理能力。本研究探討協(xié)同護(hù)理模式在PD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1研究對象

選取2020年4月～2021年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的58例帕金森病患者，隨機(jī)分為對照組29例，男19例，女10例，年齡52～83歲，平均（73.15±6.59）歲，病程2～9年，平均（5.63±2.18）年;觀察組29例，男17例，女12例，年齡53～85歲，平均（74.22±6.85）歲，病程1～10年，平均（5.97±2.35）年，對比兩組資料（P>0.05）。

2方法

對照組接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、安全護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施CCM。

2.1CCM知識指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士主動(dòng)為帕金森病患者及其家屬講解CCM的方法，與患者及其家屬建立相互信任的良好關(guān)系，引導(dǎo)患者家屬積極參與患者照護(hù)，與患者家屬共同制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在與患者交談、介紹的過程中評估患者的狀況、需求和存在的問題。

2.2帕金森病理論知識指導(dǎo)

以健康手冊的形式為帕金森病患者及其家屬提供帕金森病相關(guān)概念、分類、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)等知識，指導(dǎo)帕金森病患者結(jié)合自身喜好，少食多餐，多進(jìn)食富含纖維素、維生素和易于消化的食物。蛋白質(zhì)每日控制在0.8～1.2kg，不可進(jìn)食過多，否則會(huì)降低左旋多巴的治療效果。向帕金森病患者及其家屬介紹常用藥物的種類、服藥時(shí)間、方法、劑量及常見的不良反應(yīng)，如長期服用左旋多巴類藥物后會(huì)出現(xiàn)藥效波動(dòng)的開關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象等。指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不可擅自加藥、停藥，密切觀察藥物治療效果及副作用。

2.3日常生活安全管理技能指導(dǎo)

針對帕金森病患者，護(hù)理人員需要積極完成日常生活護(hù)理方面的指導(dǎo)干預(yù)，例如針對需要借助拐杖行走的患者，需要將障礙物及時(shí)移開，以對環(huán)境安全做出保障。就患者語言功能需要及時(shí)評價(jià)，針對關(guān)節(jié)無法自主活動(dòng)的患者，護(hù)理人員需要保證輕柔動(dòng)作進(jìn)行四肢按摩，以達(dá)到血液循環(huán)促進(jìn)目的。

2.4心理護(hù)理技能指導(dǎo)

帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)意識障礙、抑郁、焦慮等人格方面的改變，其共有的心理特征是自尊心強(qiáng)、性情固執(zhí)、不宜合作、拒絕幫助、適應(yīng)能力差等。因此，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，教會(huì)患者保持樂觀的心態(tài)、穩(wěn)定情緒的方法，在精神上給予患者關(guān)愛和尊重，讓患者家屬理解患者的病情和心態(tài)變化，多給予患者情感支持，盡力滿足患者的需求，鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和調(diào)整。

2.5康復(fù)鍛煉技能指導(dǎo)

對于帕金森病患者在進(jìn)行干預(yù)期間，運(yùn)動(dòng)療法以及康復(fù)療法的有效應(yīng)用，在病程延緩方面可以獲得一定效果。此外此類患者往往表現(xiàn)出姿勢平衡障礙、步態(tài)障礙以及語言吞咽障礙的現(xiàn)象，對此運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)以及開展意義顯著。

3結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理前各行為能力評分明顯不差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組自我管理能力得到一定改善，且觀察組UPDRS I、UPDRS II、UPDRS III評分明顯低于對照組（P<0.05），UPDRS IV各項(xiàng)評分與對照組無明顯差異，（P>0.05），見下表1。

4討論

帕金森病是目前影響中老年人健康的常見疾病，遺傳、環(huán)境、年齡老化以及氧化應(yīng)激等因素是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，從而造成患者神經(jīng)退行性病變，發(fā)病后會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙以及心理失調(diào)癥狀，因此嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。而若病情得不到及時(shí)有效的改善，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙和智能減損，并且降低機(jī)體免疫能力，因此極易誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁自殺傾向。所以帕金森病人是一個(gè)需要更多關(guān)愛的特殊群體，如今帕金森患者的人數(shù)隨著我國老齡化不斷增長，因此帕金森患者的身心健康及生活質(zhì)量已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。為更好的提高帕金森患者的生活質(zhì)量，本文對帕金森患者護(hù)理中應(yīng)用了協(xié)同護(hù)理干預(yù)，最終取得了較好的護(hù)理效果。該護(hù)理措施主要是通過建立協(xié)同護(hù)理管理小組，通過加強(qiáng)對小組護(hù)理人員的護(hù)理綜合培訓(xùn)，使小組成員能夠擁有專業(yè)全面的護(hù)理技能對帕金森患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù);通過定期開展健康教育講堂，提升了帕金森患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，從而增強(qiáng)患者自我管理能力和依從性;并通過與患者耐心的進(jìn)行溝通交流，使患者的心理壓力能夠及時(shí)傾訴;通過指導(dǎo)家屬給予更多的親情關(guān)懷和理解支持，減輕患者的孤獨(dú)感和焦慮感;通過指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠幫助提高日常生活活動(dòng)能力，使患者的病情能夠得到良好控制，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在帕金森病患者護(hù)理管理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可使患者的身心得到良好改善，提高患者的日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

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