周宗平

摘要：目的：臨床分析肛周膿腫合并糖尿病患者采用多學(xué)科護(hù)理的效果。方法：采用回顧性方法分析，選取2019年3月—2021年3月本院收治50例肛周膿腫合并糖尿病患者為此次研究對(duì)象，比較常規(guī)干預(yù)與多學(xué)科護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的肛周紅腫消失時(shí)間（13.06±2.95）、創(chuàng)面愈合時(shí)間（23.18±2.04）、住院時(shí)間（25.38±4.11）均短于對(duì)照組（18.46±3.45、29.06±4.15、32.15±5.08），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（32.00%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：肛周膿腫合并糖尿病患者采用多學(xué)科護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫合并糖尿病;預(yù)防保健;多學(xué)科護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

肛周膿腫也稱之為肛管直腸周圍膿腫，發(fā)生于肛管、肛門、直腸周圍的急性化膿性感染疾病。其發(fā)病率約2%，多發(fā)生于20-40歲的男性者。臨床多采用手術(shù)切開引流排膿，但由于常常合并有糖尿病，引流口不易愈合，加上滲出物較多，容易發(fā)生化膿性細(xì)菌感染，可出現(xiàn)膿度血癥及敗血癥[1]。因此，做好肛周膿腫合并糖尿病者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。本文現(xiàn)將肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ?本次所選50例肛周膿腫合并糖尿病患者來源于本醫(yī)院自2019年3月—2021年3月收治的。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組與研究組，每組24例，其基本資料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肛周膿腫合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);精神及意識(shí)正常;臨床資料完整者;自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器質(zhì)性損傷者;心肝腎功能性障礙者;中途退出實(shí)驗(yàn)者;精神病者;理解及語言障礙者;臨床資料不完整者。

1.2方法 ??對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)后每日監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、血壓、血糖及脈搏等，指導(dǎo)患者用藥及飲食，每日對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行換藥，并觀察創(chuàng)面是否干燥、紅腫及感染等，詢問患者大小便等，若有異常應(yīng)立即上報(bào)給臨床主治醫(yī)師。

研究組：給予多學(xué)科護(hù)理。具體干預(yù)方法：（1）組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)。組建多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)分泌代謝科、肛腸科、心理科等，分析及總結(jié)每一位患者病情，并制定詳細(xì)計(jì)劃，共同為患者服務(wù)。（2）肛腸外科的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者術(shù)后肛周手術(shù)創(chuàng)面加以護(hù)理干預(yù)，每日監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常應(yīng)立即上報(bào)給組內(nèi)醫(yī)師。每日清潔患者創(chuàng)面，觀察及記錄患者創(chuàng)面情況，是否存在紅腫、流膿等情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行藥品用量選擇，囑咐患者多食用魚肉蛋白類的食物，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，應(yīng)耐心向其解釋換藥目的、基本操作過程，并及時(shí)向患者匯報(bào)創(chuàng)面進(jìn)展情況。在換藥時(shí)，仔細(xì)觀察創(chuàng)面變化，消除妨礙創(chuàng)面生長的不利因素。（3）內(nèi)分泌代謝科護(hù)理干預(yù)。每日監(jiān)測(cè)患者的餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白，在此基礎(chǔ)之上指導(dǎo)患者用藥，確保血糖水平在正常范圍內(nèi)。根據(jù)患者血糖水平，調(diào)整藥物劑量，以防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。若患者出現(xiàn)心悸、頭暈癥狀，可考慮為低血糖癥，應(yīng)禁食糖類。（4）飲食干預(yù)。由于糖尿病者機(jī)體代謝紊亂，極易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身高、體質(zhì)量計(jì)算攝入量?？墒秤酶叩鞍住⒌吞羌柏S富維生素的食物，忌動(dòng)物脂肪、含有較高膽固醇的食物。多食用青葉蔬菜，增加飽腹感，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，從而降低血糖，預(yù)防便秘。（5）出院指導(dǎo)。遵醫(yī)囑，患者出院后門診可繼續(xù)行肛門創(chuàng)口換藥到創(chuàng)口愈合，并告知患者3個(gè)月來院進(jìn)行肛瘺根治術(shù)。做好血糖自我監(jiān)測(cè)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低血糖水平。并囑咐患者單獨(dú)外出時(shí)，攜帶移動(dòng)電話、病情卡等，以備急用。向患者講解肛門功能鍛煉方法。首先可自行收縮肛門5秒，再舒張5秒，收縮時(shí)深吸氣，連續(xù)5分鐘，每日5次，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，從而增加局部抗病能力。

1.3觀察指標(biāo) ?觀察及記錄兩組患者肛周紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（出血、便秘、感染）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ??應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的肛周紅腫消失時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3討論

肛周膿腫主要發(fā)生在肛管、直腸及周圍軟組織，對(duì)于肛周膿腫合并糖尿病者在手術(shù)治療后，確保創(chuàng)面有較好的愈合性，血糖穩(wěn)定性，需實(shí)施多學(xué)科護(hù)理干預(yù)[2]。多學(xué)科護(hù)理是根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效護(hù)理模式，達(dá)到最佳的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)短于對(duì)照組，且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)患者實(shí)施多學(xué)科護(hù)理干預(yù)可取得較為滿意的效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]甘露西. 老年糖尿病肛周膿腫患者圍術(shù)期護(hù)理方法，效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 009（028）：170-171.

[3]元媛. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)前后治療效果的影響觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（05）：206-207.

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