楊海龍

摘要：目的 分析竹葉石膏湯聯合麥門冬湯治療耐藥社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。方法 選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的128例耐藥社區(qū)獲得性肺炎患者進行研究，并采取隨機電腦分號法將其分為對照A組和觀察B組，各64例。給予對照A組鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進行抗感染治療，觀察B組在對照A組的基礎上聯合使用竹葉石膏湯+麥門冬湯進行治療，并對兩組的中醫(yī)證候總積分、耐藥性評分和治療總有效率進行對比。結果 觀察B組中醫(yī)證候總積分、耐藥性評分顯著的比對照A組的低，治療總有效率顯著的比對照A組高，兩組比較均呈顯著差異性，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床中采用常規(guī)藥物治療耐藥社區(qū)獲得性肺炎患者的基礎上，聯合使用竹葉石膏湯+麥門冬湯進行治療，能夠顯著的幫助患者改善中醫(yī)證候，能夠有效的降低患者的耐藥性，具有顯著的治療效果，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

關鍵詞：竹葉石膏湯;麥門冬湯;耐藥社區(qū)獲得性肺炎;臨床效果

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of Zhuye gypsum decoction combined with Maimendong Decoction in the treatment of community-resistant pneumonia. Methods 128 patients with community-acquired pneumonia were selected from March 2020 to November 2020. The patients were divided into control group A and observation group B by random computer number division method. The control group a moxifloxacin chloride injection was given anti infection treatment，and the treatment of group B was observed on the basis of the control group A，and the total score of TCM syndromes，drug resistance score and total effective rate of treatment were compared. Results the total score of TCM syndromes and drug resistance score in group B were lower than that of control group A，and the total effective rate of treatment was higher than that of control group A，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion on the basis of the traditional medicine in the treatment of community-resistant pneumonia patients，the combination of Zhuye gypsum Decoction and Maimendong decoction can significantly help the patients improve the syndrome of traditional Chinese medicine，effectively reduce the drug resistance of patients，and have a significant therapeutic effect，which is worth popularizing and applying in clinical.

[Key words]bamboo leaf gypsum soup;Maimendong soup;Drug resistant community acquired pneumonia;Clinical effect

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是患者在院外獲得的一種肺實質炎癥，有一定的潛伏期，且在住院48小時內病發(fā)，其主要病原體是非典型菌如軍團菌、肺炎衣原體、肺炎鏈球菌、支原體等，這些病原體不僅能夠導致肺部出現炎癥，還能夠引發(fā)多種并發(fā)癥【1-4】。本研究選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的128例耐藥社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，分析竹葉石膏湯聯合麥門冬湯治療耐藥社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果，取得顯著的效果，現將開展過程做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-2020年11月期間收治的128例耐藥社區(qū)獲得性肺炎患者進行研究，并采取隨機電腦分號法將其分為對照A組和觀察B組，各64例，對照A組男28例，女36例，年齡在25-72歲之間，平均年齡（54.62±3.17）歲;觀察組B男31例，33女例，年齡在24-75歲之間，平均年齡（55.48±3.87）歲，兩組患者的一般資料數據，具有均衡性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2方法

給予兩組患者對癥基礎治療。結合痰培養(yǎng)和藥敏檢驗結果對使用的抗生素進行調整。連續(xù)進行15天的治療。

1.2.1對照A組

對照A組聯合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（Bayer Schering Pharma AG，國藥準字：J20110023）進行抗感染治療。0.4g/次，1次/d。

1.2.2 觀察B組

觀察B組在對照A組的基礎上，使用竹葉石膏湯+麥門冬湯進行治療。竹葉、西洋參、沙參、杏仁、法半夏、甘草、桃仁、白前各10g，麥冬、薏苡仁、山藥、桑白皮、冬瓜仁各15g，石膏 20g。加減原則：氣虛+黨參、黃芪;陰虛內熱+銀柴胡、地骨皮;白痰+三子養(yǎng)親湯;黃痰+魚腥草、膽南星、黃芩;胸悶+枳殼、瓜蔞;胸痛+紅花、丹參。200ml/次，2次/d，1劑/d.

1.3指標觀察

（1）對比兩組中醫(yī)證候總積分、耐藥性評分。（2）對比治療總有效率。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。顯效：咳嗽、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀完全消失;有效：咳嗽、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀顯著緩解;無效：咳嗽、發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對本次實驗數據進行統(tǒng)計和處理，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 對比兩組中醫(yī)證候總積分、耐藥性評分

治療前，兩組中醫(yī)證候總積分、耐藥性評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察B組顯著的低于對照A組，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2比較兩組治療總有效率

觀察B組治療總有效率為96.87%顯著的高于對照A組的82.81%，組間比較存在差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2：

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎的主要臨床表現是咳嗽、發(fā)熱、胸痛等，在中醫(yī)學中屬于“肺熱”等范疇【5】。據研究數據顯示抗菌藥物的耐藥性大幅度提升，肺炎鏈球菌對青霉素、大環(huán)內酯類、頭孢類都有一定的耐藥性;肺炎支原體、衣原體對 β-內酰胺類、磺胺類藥物的耐藥性也在增加【6】。據現代醫(yī)學研究發(fā)現【7】，中藥在逆轉耐藥性方面具有一定的效果。方中的主要成分麥冬具有潤肺養(yǎng)陰、生津益胃的作用，半夏能夠止逆下氣，兩種中藥一起使用能夠起到止咳潤肺、止氣逆而調宣降的作用，其他藥物就具有補益脾胃的效果【8】。

綜上所述，在臨床中采用常規(guī)藥物治療耐藥社區(qū)獲得性肺炎患者的基礎上，聯合使用竹葉石膏湯+麥門冬湯進行治療，能夠顯著的幫助患者改善中醫(yī)證候，能夠有效的降低患者的耐藥性，具有顯著的治療效果，值得在臨床中廣泛的推廣和應用。

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