*通訊作者：景偉霞，1984年9月，女，漢族，河南襄城人，現(xiàn)就職于襄城縣人民醫(yī)院康復(fù)科，主治醫(yī)師，本科。研究方向：中醫(yī)針灸學(xué)。

摘要：目的：研究治療偏頭痛時(shí)應(yīng)用針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療的方式。方法：將本院自2018年12月—2019年12月收治的62例偏頭痛患者當(dāng)作研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組31例。給予參照組常規(guī)西藥治療，給予實(shí)驗(yàn)組針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療，對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;治療前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P > 0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯比參照組低（P < 0.05）。結(jié)論：使用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可以改善偏頭痛患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：針灸;中醫(yī)辨證;偏頭痛

Abstract： Objective： To study the application of acupuncture combined with traditional Chinese medicine （TCM） syndrome differentiation in the treatment of migraine. Methods： 62 patients with migraine treated in our hospital from December 2018 to December 2019 were taken as the research objects. They were randomly divided into two groups with 31 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with acupuncture combined with TCM syndrome differentiation. The treatment effect， quality of life score and recurrence of the two groups were compared. Results： The therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group （P < 0.05）; Before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）; After treatment， the scores of the experimental group were significantly better than those of the reference group （P < 0.05）; The recurrence rate in the experimental group was significantly lower than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： The use of acupuncture combined with TCM syndrome differentiation treatment can improve the clinical symptoms of migraine patients， improve the quality of life， reduce the recurrence rate and promote the recovery of patients’ health. It is worth popularizing and using.

Keywords： Acupuncture; TCM syndrome differentiation; Migraine

一、前言

偏頭痛是臨床中一種多發(fā)疾病，發(fā)病率較高，有家族發(fā)病的傾向?；颊咴诔霈F(xiàn)偏頭痛之后，可伴惡心和嘔吐等癥狀出現(xiàn)，在黑暗和安靜的環(huán)境中或者是睡覺(jué)后可以有效地緩解。此種疾病雖然影響不大，但是會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，需要找到有效的方式為患者治療。臨床中將減輕臨床癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)當(dāng)作主要治療原則，但是使用西藥治療時(shí)復(fù)發(fā)率依舊較高，針對(duì)性較差[1]。相關(guān)研究顯示，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證可以在治療偏頭痛中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，讓治療變得更具有針對(duì)性，可以幫助患者緩解臨床癥狀，提升療效和生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)，幫助他們?cè)缛栈氐秸５纳町?dāng)中，減少疾病對(duì)他們生活和健康的影響[2]?；诖?，本院對(duì)治療偏頭痛時(shí)應(yīng)用針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療的方式進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

二、資料和方法

（一）一般資料

將本院自2018年12月—2019年12月收治的62例偏頭痛患者當(dāng)作研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組31例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為16例和15例，年齡25～69歲，平均（47.15±2.54）歲;實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者的數(shù)量為17例和14例，年齡26～70歲，平均（48.12±2.74）歲;所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書(shū)，沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，沒(méi)有任何精神類疾病，沒(méi)有合并嚴(yán)重的心肺腎疾病。兩組患者臨床資料沒(méi)有明顯的差別（P > 0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

（二）方法

給予參照組常規(guī)西藥治療，方法為：治療時(shí)需要使用西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003），每天口服一次，一次5毫克，連續(xù)使用一個(gè)月。

給予實(shí)驗(yàn)組針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療，方法為：患者在針灸的時(shí)候需要呈臥位或坐位，常規(guī)消毒后根據(jù)患者的實(shí)際病情使用不同的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行針灸。肝陽(yáng)上亢型需要取患者患側(cè)的風(fēng)池穴、雙側(cè)的足臨泣進(jìn)行針刺，使用的是平補(bǔ)平泄的方式，行針時(shí)間為3分鐘，留針時(shí)間為半小時(shí);選擇合谷、太沖和肝俞，使用瀉法行針3分鐘，留針時(shí)間為半小時(shí)。發(fā)作期每天進(jìn)行1次，緩解期，隔一天一次;對(duì)于痰濁上擾型的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該選擇風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴和陰陵泉。使用瀉法行針，留針時(shí)間為半小時(shí)，每天進(jìn)行1次;瘀血阻絡(luò)的患者需要選擇太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、率谷和膈俞，使用平補(bǔ)平泄的方式，留針時(shí)間為半小時(shí)，每天1次;氣血虛虧的患者應(yīng)該選擇足三里、風(fēng)池穴、率谷和三陰交等穴位，使用補(bǔ)法行針，留針時(shí)間為15分鐘，每天一次;肝腎陰虛的患者需要選擇風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴和腎俞，補(bǔ)法行針3分鐘，留針半小時(shí)。發(fā)作期每天一次，緩解期隔一天一次。10天為一個(gè)療程。

兩組患者在治療的基礎(chǔ)之上需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，確保有充足的睡眠，還需要保持良好的心情。

（三）觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后生活質(zhì)量評(píng)分以及復(fù)發(fā)情況。治療效果[3]如下。

1. 顯效：患者臨床癥狀消失，治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況。

2. 好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀得到了好轉(zhuǎn)，一個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，或復(fù)發(fā)1次。

3. 無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述要求。

評(píng)估生活質(zhì)量時(shí)使用的是QOL評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。在對(duì)患者復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候，需要對(duì)患者隨訪半年，觀察患者的復(fù)發(fā)情況[4]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，（x ?±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P < 0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者治療效果的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05），見(jiàn)表1。

（二）兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

兩組護(hù)理前沒(méi)有明顯差別，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05），（P < 0.05），見(jiàn)表2。

（三）兩組患者復(fù)發(fā)情況的對(duì)比

對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組（P < 0.05），見(jiàn)表3。

四、討論

近幾年，患有偏頭痛的患者逐漸增多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人們的生活和健康產(chǎn)生影響，降低了生活質(zhì)量。偏頭痛的發(fā)生和家族遺傳史有著較大的聯(lián)系，相關(guān)研究顯示，男性發(fā)生的幾率比女性低，而多發(fā)期為青春期，在妊娠或絕經(jīng)之逐漸地減少少發(fā)作次數(shù)，或完全停止，這就說(shuō)明偏頭痛的發(fā)作可能和患者自身內(nèi)分泌以及代謝因素有著較大的聯(lián)系[5]。除此之外，環(huán)境也和偏頭痛的發(fā)生有著較大的聯(lián)系，多發(fā)為無(wú)先兆性的偏頭痛。臨床中治療此種疾病時(shí)一般會(huì)選擇西藥治療，如阿片類藥物，并根據(jù)患者的實(shí)際病情以及所出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行分層選擇藥物和階梯治療方式為患者針對(duì)性治療，雖然可以得到一定的療效，但是復(fù)發(fā)率依舊較高，應(yīng)該尋找更為有效的方式降低復(fù)發(fā)，改善患者所出現(xiàn)的臨床癥狀[6]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療偏頭痛可以得到更為理想的效果，改善患者臨床癥狀的同時(shí)，可以減少?gòu)?fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)角度分析，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”等范疇，是一種常見(jiàn)且多發(fā)疾病，一般會(huì)出現(xiàn)跳痛和刺痛等癥狀，部分患者疼痛難忍，影響工作和生活。病程時(shí)間較長(zhǎng)，疾病易反復(fù)，也會(huì)因?yàn)榍榫w波動(dòng)較大或過(guò)于勞累而加重癥狀[7]。在治療的時(shí)候需要對(duì)患者的寒熱虛實(shí)進(jìn)行辯證，找到病因，確保能夠讓針灸更具有針對(duì)性，緩解患者的疼痛等癥狀。針灸時(shí)選擇最多的穴位便是太陽(yáng)穴，其為主要穴位，一般在臨床中用于治療目疾和頭痛，風(fēng)池穴和率谷能夠起到疏風(fēng)解表和通絡(luò)止痛的效果，偏頭痛的部位一般在少陽(yáng)經(jīng)循行的位置當(dāng)中，進(jìn)行針刺之后，能夠起到止痛和疏通少陽(yáng)經(jīng)氣的作用;合谷穴起到了平肝熄風(fēng)和鎮(zhèn)痛通絡(luò)的效果，關(guān)元和三陰交起到了調(diào)暢氣機(jī)的作用，根據(jù)患者的實(shí)際情況辨證治療，讓治療變得更加個(gè)性化，標(biāo)本兼治，內(nèi)外齊施，從而祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)[8]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中分析，針灸能夠改善患者自身微循環(huán)，提升血氧飽和度，并將血漿纖溶系統(tǒng)活力增強(qiáng)，從而改善了血液的狀態(tài)。此時(shí)患者腦血流阻力也會(huì)降低，還可以額幫助他們調(diào)節(jié)和血管有著一定聯(lián)系的神經(jīng)肽，以及促進(jìn)生化因子的代謝，改善交感神經(jīng)功能，最終起到了止痛的效果[9]。與此同時(shí)，針灸的不同穴位，也會(huì)具有良好的鎮(zhèn)痛和解痙的作用，幫助患者調(diào)節(jié)臟腑的功能，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)失衡的情況，調(diào)節(jié)效果更為理想。

需要注意的是，在為患者治療的時(shí)候應(yīng)該叮囑他們避免出現(xiàn)引發(fā)偏頭痛的原因，此時(shí)就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙戒酒。在日常生活當(dāng)中也不要過(guò)于勞累，保持良好的心情，避免有太大的情緒波動(dòng)，也要保證自己有良好的睡眠，從而保證針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可以發(fā)揮出自身的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到最佳的治療效果，幫助患盡早地回歸歸到正常的生活當(dāng)中，減少疾病對(duì)他們的影響[10]。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;治療前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P > 0.05）;治療后后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯比參照組低（P < 0.05）?？梢?jiàn)，治療偏頭痛時(shí)使用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的方式可以得到更為理想的治療效果，改善頭痛等臨床癥狀，讓患者提升生活質(zhì)量。

綜上所述，使用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可以改善偏頭痛患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)的次數(shù)，加快患者康復(fù)的速度，值得推廣和使用。

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