*通訊作者：李娜，1987年4月，女，漢族，陜西渭南人，就職于陜西省渭南市第二醫(yī)院，護(hù)師，本科。研究方向：皮膚科護(hù)理。

摘 要：目的：分析皮膚科護(hù)理中護(hù)患溝通技巧的臨床應(yīng)用效果觀察及有效性。方法：納入本院2020年5月至2020年12月皮膚科收治的95例患者，隨機(jī)平均分為2組，對(duì)照組47例患者采納傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組48例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通。對(duì)比兩組患者治療配合度、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療配合度（95.83%）明顯高于對(duì)照組（76.60%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P < 0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：護(hù)患溝通技巧應(yīng)用于皮膚科護(hù)理中，可有效提高患者治療配合度，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通技巧;皮膚科;護(hù)理效果

Abstract： Objective： To analyze the clinical application effect and effectiveness of nurse patient communication skills in dermatological nursing. Methods： 95 patients admitted to the dermatology department of our hospital from May 2020 to December 2020 were randomly divided into two groups. 47 patients in the control group received traditional nursing， and 48 patients in the experimental group received communication with nurses on the basis of traditional nursing. The treatment cooperation degree， SAS score and SDS score were compared between the two groups. Results： The treatment cooperation degree of the experimental group （95.83%） was significantly higher than that of the control group （76.60%）， and the SAS score and SDS score of the experimental group were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： The application of nurse-patient communication skills in dermatology nursing can effectively improve the treatment cooperation of patients and reduce adverse emotions such as anxiety and depression， which is worthy of reference.

Keywords： Nurse patient communication skills; Dermatology; Nursing effect

一、資料與方法

（一）一般資料

2020年5月至2020年12月為研究時(shí)間，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象是本院皮膚科收治的95例患者，隨機(jī)平均分為2組。

實(shí)驗(yàn)組（48例）：19例女性、29例男性;年齡在23～60歲，年齡均值為（41.58±5.64）歲;疾病類型：8例皮膚瘙癢、5例銀屑病、7例濕疹、4例痤瘡、6例慢性蕁麻疹、18例（嚴(yán)重）痤瘡。病程在1～10年，病程均值為（5.62±2.14）年;文化程度：16例大專（及以上）、12例高中、13例初中、7例小學(xué)（及以下）。

對(duì)照組（47例）：18例性、29例男性;年齡在24～59歲，年齡均值為（41.67±5.54）歲;疾病類型：9例皮膚瘙癢、7例銀屑病、6例濕疹、5例痤瘡、5例慢性蕁麻疹、15例（嚴(yán)重）痤瘡;病程在2～9年，病程均值為（5.65±2.11）年;文化程度：15例大專（及以上）、13例高中、12例初中、7例小學(xué)（及以下）。兩組相比P > 0.05，可比較。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡 ≥ 18周歲;意識(shí)清醒，可正常交流;患者、家屬均已簽署與本次研究相關(guān)的知情同意書。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

處于哺乳、妊娠期的女性;存在認(rèn)知、精神、心理障礙者;臨床資料不真實(shí)、不完整者;不同意參與本次研究者;合并惡性腫瘤者;預(yù)計(jì)生存期在3月以內(nèi)者;合并免疫系統(tǒng)疾病者;合并內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施護(hù)患溝通技巧。

1. 對(duì)患者進(jìn)行健康教育

對(duì)皮膚科患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，結(jié)合患者的基本情況和病情發(fā)展，向患者進(jìn)行健康教育。健康教育的內(nèi)容主要包括患者的基本情況、病情進(jìn)展對(duì)患者神經(jīng)方面所造成的健康影響以及對(duì)疾病的臨床治療措施和計(jì)劃，還包括患者在接受治療過程中需要遵守的注意事項(xiàng)。通過這些內(nèi)容的詳細(xì)講解，使患者對(duì)自己的皮膚疾病有深刻的認(rèn)知，能夠充分了解自己疾病的進(jìn)展和預(yù)后情況，能夠更積極、更有效地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

在進(jìn)行溝通時(shí)可借助于輔助手段，例如通過微信方式將與患者相關(guān)疾病的臨床診斷報(bào)告、疾病知識(shí)、文件傳輸給患者，使患者能夠通過自我閱讀詳細(xì)的了解，還可以通過PPT或者是宣傳手冊(cè)，向患者傳遞與皮膚病相關(guān)的知識(shí)。健康教育是護(hù)患溝通的重要內(nèi)容，也是護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，是提高患者醫(yī)護(hù)依從性的重要措施[1]。

2. 心理護(hù)理

對(duì)于皮膚病患者而言，疾病除了影響患者的身體皮膚健康以外，還會(huì)對(duì)患者的心理造成折磨，當(dāng)皮膚癥狀發(fā)生在臉部，影響患者出行與交流時(shí)，就會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的困擾。尤其是對(duì)于女性患者，皮膚病對(duì)患者造成的心理影響更大。因此結(jié)合患者的不良心理情緒應(yīng)進(jìn)行有效地疏導(dǎo)，通過與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，從而針對(duì)性地提供疏導(dǎo)措施。同時(shí)結(jié)合患者的疾病類型，向患者介紹大量該疾病治療成功的案例，從而使患者對(duì)于自己疾病的治療擁有足夠的信心，提高患者的治療依從性[2]。此外，為患者進(jìn)行病房環(huán)境的布置，可提供綠植、雜志、影音設(shè)等備，定時(shí)為患者進(jìn)行開窗通風(fēng)，滿足患者在治療過程中的精神需求。

（三）觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療配合度、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1. 遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）完全配合標(biāo)準(zhǔn)

完全可以配合護(hù)士完成相關(guān)治療計(jì)劃，無抵觸行為。

（2）基本配合標(biāo)準(zhǔn)

基本可以配合護(hù)士完成相關(guān)治療計(jì)劃，偶有抵觸行為。

（3）不配合標(biāo)準(zhǔn)

無法配合護(hù)士完成相關(guān)治療計(jì)劃，抵觸行為嚴(yán)重。

2. SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）

分界值均為50分，50～59分為輕度;60～69分為中度;70分以上為重度，分值越低，護(hù)理越有效，焦慮、抑郁程度越輕[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分），以 ±s形式表述，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（治療配合度），以[n/（%）]表述，P ?< ?0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組治療配合度

實(shí)驗(yàn)組治療配合度（95.83%）明顯高于對(duì)照組（76.60%），P < 0.05，見表1。

（二）對(duì)比兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

兩組護(hù)理前比較SAS評(píng)分、SDS評(píng)分P > 0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組均明顯低于對(duì)照組，P < 0.05，見表2。

三、討論

皮膚是人體極為敏感的一個(gè)器官，覆蓋全身，對(duì)于人體來講，是一種天然的保護(hù)屏障，可以保護(hù)各種器官以及肌肉免受外界刺激的影響，防止水、電解質(zhì)流失，發(fā)揮感受冷熱以及排汗等功能。近年來，隨著人們生活方式、習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等不斷變化，皮膚病的發(fā)生率明顯增加，雖然大部分皮膚病無致命性，但反復(fù)瘙癢、疼痛等癥狀，加重了患者生理、心理不適感，如果出現(xiàn)水皰、紅腫等現(xiàn)象，則會(huì)嚴(yán)重影響患者美觀度，尤其是對(duì)中青年女性來講，皮膚病是一種重大打擊。傳統(tǒng)護(hù)理模式下護(hù)士以被動(dòng)服務(wù)為主，缺乏積極性、主動(dòng)性，忽略了患者心理、精神等多方面的健康狀況，無法有效減輕患者心理負(fù)性情緒，綜合效果一般，現(xiàn)已不能滿足臨床、患者需求[4]。

良好的溝通技巧是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)和前提。與患者有效溝通，可促使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面、正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而做出正確的判斷，避免盲目自卑、擔(dān)憂等不良情緒出現(xiàn)。本研究示：實(shí)驗(yàn)組治療配合度（95.83%）明顯高于對(duì)照組（76.60%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P < 0.05。提示護(hù)患溝通技巧應(yīng)用于皮膚科護(hù)理中可有效減輕患者心理不良情緒，提高遵醫(yī)行為。

針對(duì)本次研究結(jié)果分析如下：護(hù)患溝通技巧要求護(hù)士在與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持自然、親切的語(yǔ)氣，讓患者感受到來自護(hù)士的溫暖和熱情，可有效解除患者心理不良情緒，增加患者對(duì)護(hù)士的理解和信任感，拉近彼此距離，在護(hù)患溝通期間，護(hù)士應(yīng)注重一些護(hù)理細(xì)節(jié)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤的溝通方式，在用藥時(shí)詳細(xì)、耐心地向患者講述用藥的目的、重要性，讓患者清楚地認(rèn)識(shí)到積極配合醫(yī)生、護(hù)士完成治療對(duì)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要性。

綜上所述，皮膚科護(hù)理中采納護(hù)患溝通技巧，可顯著提高患者治療依從性，減輕抑郁、焦慮等不良情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣該護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨海強(qiáng).護(hù)患溝通技巧訓(xùn)練在提高皮膚科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，19（21）：234.

[2]李海霞.護(hù)患溝通培訓(xùn)在皮膚科護(hù)士管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019，16（08）：28-29.

[3]田愛敏，趙云芳.護(hù)患溝通技巧訓(xùn)練對(duì)提高皮膚科護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020，18（18）：243+245.

[4]萬杰蓉，程娜.觀察護(hù)患溝通技巧訓(xùn)練對(duì)提高皮膚科護(hù)理質(zhì)量的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，6（52）：114-115.