向丹 孔欣

摘要：目的：觀察護理干預(yù)對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響。方法選取2018年2月至2020年2月于我院行綜合護理干預(yù)的糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者106例作為觀察組，106例為對照組。觀察比較兩組的護理效果及滿意率。經(jīng)護理后，觀察組血肌酐、24h尿蛋白、收縮壓及舒張壓等指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.06）;觀察組的滿意度明顯高于對照組（P<0.06）。結(jié)論護理干預(yù)尤其是綜合護理干預(yù)可以有效改善患者的血壓水平、24h尿蛋白及血肌酐，進而控制患者病情，因此該護理方法具備臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病蛋白尿;高血壓;護理干預(yù)摘

Abstract： Objective To observe the effect of nursing intervention on proteinuria treatment of diabetic nephropathy with hypertension. Methods 106 patients with diabetic nephropathy and hypertension who underwent comprehensive nursing intervention in our hospital from February 2018 to February 2020 were selected as the observation group and 106 patients as the control group. Observe and compare the nursing effect and satisfaction rate of the two groups. After nursing， the observation group's blood creatinine， 24h urine protein， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower than those of the control group （P<0.06）; the observation group's satisfaction degree was significantly higher than that of the control group （P<0.06）. Conclusion Nursing intervention， especially comprehensive nursing intervention， can effectively improve the patient's blood pressure level， 24h urine protein and serum creatinine， and then control the patient's condition， so this nursing method has clinical promotion value.

Keywords： diabetic nephropathy proteinuria; hypertension; nursing intervention

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一。我國終末期腎病的發(fā)病率也呈上升趨勢。它是終末期腎病的第二病因[1]，僅次于腎小球腎炎，由于其復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它發(fā)展到腎臟疾病的最后階段時，往往比其他腎臟疾病的治療更為困難，早期預(yù)防和治療對延緩糖尿病腎病具有重要意義。其中大部分的糖尿病腎病患者都有高血壓的伴隨癥狀，因此，治療更麻煩，病人不僅要減少血糖的輸入，同時還需要控制血壓升高，由此看來，臨床上對糖尿病腎病合并高血壓的患者的護理工作顯得尤為重要[2]，本文利用護理干預(yù)和常規(guī)護理兩種方法治療212例患有糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的患者并研究觀察其療效。

1.1一般資料

以2018年2月-2020年2月本院收治的106例采用護理干預(yù)的糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者為研究對象作為甲組，其中，男性患者63例，女性患者43例;年齡39-78歲，平均年齡（59.37±11.31）歲;另選同期于我院行常規(guī)護理的106例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者作為乙組。其中，男性患者62例，女性患者44例;年齡37-78歲，平均年齡（58.37±11.31）歲。二者的情況幾乎一樣，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.06），具有可比性。

1.2護理方法。

乙組患者采用常規(guī)護理方法干預(yù)，患者在護士的知道下進行飲食活動，進行藥物控制治療并且進行體征監(jiān)測。甲組則根據(jù)每一位患者的具體情況進行護理干預(yù)[3]，具體情況如下：①對患者的血糖情況進行護理：患者在護士的知道下利用糖適平、諾和龍等對腎臟影響較小的降糖藥物倆將患者的血糖控制在6.4mmol/L以下，當(dāng)出現(xiàn)藥物不能有效降低患者血糖的情況，護士可以對患者進行胰島素治療，在對患者進行胰島素治療時，護士的操作應(yīng)該嚴格遵循無菌標(biāo)準(zhǔn)操作。②對患者的血壓進行護理：每天特定時間有護士為患者測量血壓，一但其血壓超過129/79mmHg則需要將情況通知醫(yī)師，在醫(yī)師的指導(dǎo)下視情況給患者注射鈣離子拮抗劑進行藥物降壓。③并對患者的發(fā)癥進行控制：制定相應(yīng)的餐飲清單，在每日攝入的能量能夠滿足患者的日常所需的前提下，使患者盡量減少攝入植物性蛋白，采用有利于人體吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白;經(jīng)常檢測患者的尿蛋白情況，并進行記錄。

2.結(jié)果

2.1對兩組各項指標(biāo)水平進行有效比較分析可以發(fā)現(xiàn)，甲組血肌酐、24h尿蛋白、收縮壓及舒張壓等指標(biāo)均明顯低于乙組（P<0.06）。

3.討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心、血管和神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。其中糖尿病腎病的發(fā)病率高于其他疾病，以現(xiàn)在的醫(yī)療手段來看，醫(yī)師幫助患者恢復(fù)身體健康的主要方式仍然是通過常規(guī)護理方法，從研究結(jié)果來看，當(dāng)使用護理干預(yù)進行治療時，效果明顯加強，對患者血壓血糖的恢復(fù)和治療有著明顯的作用，因此筆者建議在臨床應(yīng)用中，可以護理干預(yù)來治療糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的患者，通過這種治療方法可以起到更好的醫(yī)療作用。

參考文獻：

[1]林瑞蘭，余月霞，郭碧君.3級高血壓病合并糖尿病腎病患者的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1909-1910.

[2]盧志賢，王振華.護理干預(yù)對合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（1）：159-160.

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腎病科 新疆烏魯木齊 830000）