唐巧鳳

降鈣素原（PCT）是一種蛋白質(zhì)，由114-116各氨基酸分子組成的功能蛋白。它的前體是降鈣素，經(jīng)過酶的影響逐漸分裂成氨基末端的降鈣素原，32個氨基酸的降鈣素和21個氨基酸的降鈣蛋白。通常降鈣素原是甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生與分泌的，但在病理情況下其他組織器官也會參與降鈣素原的產(chǎn)生分泌。降鈣素原反應(yīng)了嚴(yán)重細(xì)菌感染，對疾病的診斷和預(yù)后有著重要價值和意義。在臨床中不斷加大降鈣素原的應(yīng)用，對其研究也是不斷深入，下面我們了解下降鈣素原檢測的臨床價值和意義。

1 、降鈣素原（PCT）

降鈣素原是膿血癥的一個特異性標(biāo)志物，正常情況下，身體中降鈣素原的數(shù)值要在0.1ng/ml以內(nèi)。如果病人受到細(xì)菌感染而且呈現(xiàn)出全身炎癥反應(yīng)時會誘發(fā)降鈣素原大量釋放，升高血漿中降鈣素原的水平。如果已經(jīng)升高到0.5ng/ml時，需要注意可能已經(jīng)發(fā)展成膿毒血癥，一般情況下，膿毒血癥的降鈣素原值會更高些。如果只是局部發(fā)生了感染，降鈣素原水平不會超過0.5ng/ml。某些情況下，降鈣素原水平升高也可能是非細(xì)菌因素引起的，比如在嚴(yán)重創(chuàng)傷的初期、患有嚴(yán)重肝病或腎病、重癥胰腺炎以及部分嚴(yán)重的真菌感染等，如果是受到病毒性感染、身體出現(xiàn)慢性炎癥以及患有自身免疫性疾病等，血漿中降鈣素原水平是不會升高的。

2 、可準(zhǔn)確評估出膿毒血癥和全身炎癥反應(yīng)的發(fā)展程度

膿毒血癥和全身炎癥反應(yīng)的發(fā)展嚴(yán)重程度與降鈣素原水平之間有著很大關(guān)系，主要表現(xiàn)在：如果病人血漿中降鈣素原水平較低，則可說明病人全身炎癥反應(yīng)水平也較低，不會對生命健康造成嚴(yán)重影響;如果病人血漿中降鈣素原水平較高，則可說明病人的全身炎癥反應(yīng)水平也較高，這與膿毒血癥或是感染性休克間有著很大關(guān)系，而且也會對身體健康造成較大威脅，可能會出現(xiàn)器官功能障礙等問題。

3 、有效對嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病的發(fā)展做出準(zhǔn)確評估

降鈣素原在身體外的穩(wěn)定性非常好，半衰期大概是25小時到30小時，這種特性對于嚴(yán)重細(xì)菌感染疾病的評估可以更加準(zhǔn)確，掌握疾病的進(jìn)展。在對病人進(jìn)行降鈣素原水平檢測時，如果發(fā)現(xiàn)水平不斷升高或者是一直維持在高水平狀態(tài)，則說明存在嚴(yán)重的感染，如果降鈣素原水平不斷降低也說明選擇的治療方法有效，或者感染已經(jīng)得到良好控制。嚴(yán)重膿毒血癥病人術(shù)后，對早期生存幾率做評估時再加上降鈣素原檢測，可提高評估的有效性，具有重要意義。

4 、檢測抗菌藥物治療

病人使用抗菌藥物進(jìn)行治療過程中，可以通過對降鈣素原水平檢測結(jié)果來反應(yīng)抗菌藥治療的效果，然后再根據(jù)反應(yīng)結(jié)果做出相應(yīng)調(diào)整，確?？咕幨褂玫男Ч?，優(yōu)化病人的治療方案。有研究證實(shí)，在疾病治療過程中，采用降鈣素原水平檢測可大大縮短了疾病治療的時間。具體臨床應(yīng)用如下。

5 、菌血癥

菌血癥指的是外界細(xì)菌通過局部入侵人體血液，但并沒有在血流中生長繁殖，而是在血液循環(huán)過程中選擇了適宜的部位后再進(jìn)行繁殖，然后血液在不斷循環(huán)過程中將細(xì)菌遍布全身引發(fā)疾病，造成極其嚴(yán)重的后果。如果病人出現(xiàn)了菌血癥就會使多個器官發(fā)生急性轉(zhuǎn)移性感染，要立即采血檢驗(yàn)，一旦確診馬上進(jìn)行抗感染治療。血培養(yǎng)是可準(zhǔn)確判斷菌血癥最有效的金標(biāo)準(zhǔn)，但這個時間比較長，所以使用降鈣素原可大大降低檢測時間，二者相結(jié)合使用也會提高菌血癥的診斷的正確率。

6 、肺炎

引起肺炎的因素有很多，比如對某種東西過敏、免疫功能受到損害、理化因素、藥物影響以及疾病微生物等，都會致使肺泡和肺間質(zhì)等發(fā)生感染，進(jìn)而引起炎癥。比較多見的病原體主要有支原體、病毒和細(xì)菌等，比較容易引發(fā)肺炎的病原體是肺炎球菌。主要臨床表現(xiàn)癥狀有呼吸變得急促，時常發(fā)出干咳，還會伴有發(fā)熱，偶爾可在痰液中發(fā)現(xiàn)血跡等。肺炎根據(jù)病因可將其分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及其他一些病原體引起的肺炎。降鈣素原有助于細(xì)菌感染性肺炎和非細(xì)菌感染性肺炎的診斷，有文獻(xiàn)表明，細(xì)菌性肺炎病人血清中降鈣素原的濃度以及陽性率要比病毒性肺炎和健康人高出很多，比支原體肺炎也明顯高很多。而重癥肺炎病人，也可通過降鈣素原對預(yù)后情況做出有效評估;對于老年性肺炎，降鈣素原也可有效評估其疾病的嚴(yán)重程度，當(dāng)血漿中降鈣素原水平高出10ng/ml，可說明病人預(yù)后情況不佳。

7 、急性胰腺炎

急性胰腺炎指的是在眾多因素下致使胰腺內(nèi)的胰酶被激活，然后促使胰腺組織自身出現(xiàn)了消化、水腫和出血等問題，嚴(yán)重還會引發(fā)壞死的炎癥反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)特點(diǎn)是急性上腹疼痛，惡心嘔吐，伴有發(fā)熱，而且血液中胰酶也會增高。疾病變化情況因人而異，輕重不同，情況較輕的是胰腺出現(xiàn)水腫，屬于自限性的，臨床上比較多見，而且預(yù)后效果較好，稱為輕癥急性胰腺炎。情況嚴(yán)重的胰腺會發(fā)生出血壞死，常會出現(xiàn)繼發(fā)性感染和腹膜炎等，個別病人還會出現(xiàn)休克等，死亡率較高，被稱為重癥急性胰腺炎。降鈣素原水平在急性胰腺炎的初期便可準(zhǔn)確判斷出是輕癥急性胰腺炎還是重癥急性胰腺炎，而且操作起來簡單方便，價格也經(jīng)濟(jì)，適用于廣大民眾，重點(diǎn)是準(zhǔn)確率也非常高，是胰腺炎病情診斷的理想指標(biāo)。對于疾病發(fā)展以及預(yù)后情況的了解可通過連續(xù)監(jiān)測降鈣素原變化而掌握，病人胰腺炎性反應(yīng)情況和全身感染嚴(yán)重程度也可通過降鈣素原水平的高低直接反應(yīng)，當(dāng)降鈣素原水平趨于穩(wěn)定時說明感染已經(jīng)得到有效控制。

8 、不同病原體腦病

不同病原體腦病是小兒的有一種多發(fā)病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，疾病早期沒有明顯的臨床癥狀，而且實(shí)驗(yàn)室檢查也沒有特異性指標(biāo)，所以該病早期診斷率比較低。對于病原體的檢查需要很長時間，陽性率也比較低，所以在臨床中并不能用作常用檢查指標(biāo)。血降鈣素原水平的變化能夠準(zhǔn)確鑒別三種可引起腦病的病原體，當(dāng)降鈣素原水平升高的幅度較大時，意味著化腦的可能性非常大，如果只是一般的增幅，可排除重型外病腦和晚期解腦合并多器官損傷。對疾病早期診斷有重要指導(dǎo)意義。

降鈣素原作為重癥感染診斷與檢測指標(biāo)，在臨床得到更多重視，而且也不斷進(jìn)行研究分析。對于細(xì)菌性感染、非細(xì)菌性感染、高危重癥疾病感染以及很多疾病的早期診斷有著重要作用，更優(yōu)于其他很多檢測指標(biāo)。

（大邑縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 成都 611330）