魏王紅

摘要：目的：分析甲狀腺瘤（TA）的治療方式及效果。方法 選取我院2020年1月-12月TA患者52例，隨機(jī)抽樣分成實(shí)驗(yàn)組（26例，IOSI手術(shù)）和對照組（26例，傳統(tǒng)切除術(shù)），比較其治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，結(jié)果差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：TA患者采用IOSI手術(shù)，可提升臨床治療效果和治療安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤;改良小切口手術(shù);臨床治療效果分析

甲狀腺瘤（Thyroid adenona，TA）是頸部的慢性病變，其主要的表現(xiàn)為患者頸部出現(xiàn)非正常的組織結(jié)構(gòu)的包塊，會(huì)逐漸壓迫周圍的氣管或支氣管壁及食管，進(jìn)而引發(fā)患者不能不呼吸、聲音沙啞且發(fā)音低速，進(jìn)食梗阻、停滯等癥狀，對患者身體健康具有嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)切除術(shù)創(chuàng)口大、并發(fā)癥多，不利于患者術(shù)后康復(fù)，因此還需選擇一種治療效果更為理想的微創(chuàng)治療方式[2]。本文主要分析改良小切口（Improvement of small incision，IOSI）手術(shù)治療TA患者的效果，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

將我院TA患者52例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組一般資料無明顯差異（p>0.05），有可比性。見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床TA診斷標(biāo)準(zhǔn)者;簽署手術(shù)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常;存在嚴(yán)重精神障礙者。

1.3方法

1.3.1傳統(tǒng)切除術(shù)

全麻，平臥位，然后在患者橫于頸部和胸部交界處的鎖骨上方平行處開一條手術(shù)切口，將皮膚表面的組織切開后，連續(xù)性中斷其環(huán)繞頸部的肌肉群，并將第三骨間肌提高，逐步將將相關(guān)的血管阻斷，再將上、下極血管分離出來，將患者病變組織切除，逐層縫合患者切口。

1.3.2IOSI手術(shù)

全麻，平臥位，然后在患者橫于頸部和胸部交界處的鎖骨上方平行1-2cm的地方做一條5cm左右的橫向切口，然后采用高頻電刀將皮膚表面的組織切開并把皮膚跟皮下組織分離開，上端部分分開到喉的前壁和側(cè)壁， 下端稍微分離一些距離即可;再使用止血鉗將患者腺體內(nèi)層被膜和甲狀腺鞘之間的疏離層，將兩邊腺葉前端完全顯露出來，然后再將附著于氣管正中表面的峽部分離，顯露氣管前端，再將環(huán)狀軟骨和氣管后面之間的假被膜增厚部分以及懸韌帶切斷，分離病變組織及其周圍部分，提起瘤體分離下極血管，然后將上極血管分離并結(jié)扎，將瘤體切除，最后采用羊腸線或者合成纖維線，用每縫一針單獨(dú)打結(jié)的方式縫合覆蓋整個(gè)下頜骨下面的表情肌和封套筋膜。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)效果。（2）統(tǒng)計(jì)患者皮下積液、切口感染、手足抽搐等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（p<0.05）。見表2。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（p<0.05）。見表3。

3討論

TA發(fā)病可能與患者平時(shí)的飲食上碘攝入過多、內(nèi)分泌激素紊亂以及工作壓力大、精神焦慮等因素有關(guān)，女性發(fā)病率明顯高于男性，多數(shù)為良性，但瘤體可能引起神經(jīng)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)，也存在一定惡變的可能，因此還需選擇一種有效的方式進(jìn)行治療[3-4]。IOSI手術(shù)是在以往臨床實(shí)施的切除術(shù)之上進(jìn)行改良一種微創(chuàng)治療方式，在將患者病灶切除的同時(shí)還可以將手術(shù)的切口縮短，進(jìn)而時(shí)實(shí)現(xiàn)保護(hù)患者環(huán)繞頸部肌肉群、保持頸部的穩(wěn)定性與活動(dòng)性的目的，有利于患者快速康復(fù)[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施IOSI手術(shù)后，患者整體手術(shù)效果較高，且并發(fā)癥發(fā)生率更低（p<0.05），證實(shí)IOSI手術(shù)臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，TA患者采用IOSI手術(shù)，可提升臨床治療效果和治療安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣荻.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（25）：25-26.

[2]王小牛， 吳興兵. 改良式中間上入路途徑在甲狀腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2020， 41（05）：75-78.

[3]汪鑫， 武曉娜， 曹力釩，等. 改良Miccoli手術(shù)治療分化型甲狀腺癌的療效及術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[J]. 癌癥進(jìn)展， 2020， 18（02）：172-175.

[4]李超， 稅春燕， 劉坤，等. 腔鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)：從頸部小切口到體表無痕[J]. 腫瘤預(yù)防與治療， 2019， 32（07）：563-571.

[5]許曉松， 姜軍， 吳超. 小切口手術(shù)治療老年甲狀腺瘤的臨床效果及對免疫功能的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 18（05）：528-531.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）