潘浩偉

摘要：目的 探討半夏白術天麻湯與溫膽湯治療高血壓患者的臨床應用效果。方法 選擇我院2018年1月-2020年12月收治的高血壓患者作為研究對象，采用數字表法將患者隨機分為參照組與研究組，每組各36例，參照組予以卡托普利、左旋氨氯地平治療，研究組給予半夏白術天麻湯配合溫膽湯治療。觀察和比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓變化情況。結果 兩組治療前的舒張壓、收縮壓比較無顯著差異（P>0.05）;研究組治療后的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05）。結論 采用半夏白術天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓患者的效果顯著，可有效控制患者的血壓。

關鍵詞：半夏白術天麻湯;溫膽湯;高血壓;舒張壓;收縮壓

前言

高血壓是以動脈血壓增高為臨床特征且伴有器質性損害的慢性疾病之一，也是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，需嚴格控制患者血壓水平，預防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前，臨床只能通過藥物控制血壓水平，避免高血壓對血管和臟器的損害，但長期使用西藥治療可帶來藥物毒副作用，引起腸胃反應，故臨床應尋求療效理想且更具安全性的治療方法[2]。有研究[3]表示中藥復方治療具有多靶點降血壓的效果，而且中藥藥性溫和，幾乎無副作用，半夏白術天麻湯、溫膽湯是高血壓中醫(yī)中藥治療的常用中藥湯劑，將半夏白術天麻湯與溫膽湯聯(lián)合使用，可起到協(xié)同增效的作用。因此，本文對半夏白術天麻湯與溫膽湯治療高血壓患者的臨床應用效果進行分析，報告如下。

資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2020年12月收治的高血壓患者作為研究對象，納入標準：符合西醫(yī)和中醫(yī)診斷標準者;原發(fā)性高血壓者;積極配合隨訪者。排除標準：參與研究前服用抗血小板、降血壓等藥物者;肝、腎、心等重要臟器功能不全者;合并精神系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病者。本研究已獲得我院倫理委員會的批準，所有患者均對本研究知情同意。采用數字表法將患者隨機分為參照組與研究組，每組各36例。參照組男21例，女15例;年齡47-86歲，平均（65.28±5.89）歲;高血壓Ⅰ期16例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。研究組男22例，女14例;年齡50-88歲，平均（65.37±5.79）歲;高血壓Ⅰ期14例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受降脂、降糖干預，包括減少鈉鹽、糖分攝入，健康飲食，控制體重，加強運動和戒煙酒。參照組給予卡托普利片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H13021309，規(guī)格25mg）口服，每日服用2-3次，每次25mg;苯磺酸左旋氨氯地平片（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20073867，規(guī)格2.5mg）口服，每日服用1次，每次5mg。

研究組給予半夏白術天麻湯配合溫膽湯治療，處方如下：天麻、白術、茯苓各15g，竹茹、陳皮、枳實各12g，半夏10g，大棗、生姜、甘草各6g。隨癥加減：睡眠不佳者，給予遠志、合歡皮各10g，夜交藤15g;胸痹心痛者，丹參20g，薤白、延胡索、瓜蔞各10 g，以行氣止痛，通陽活血;便秘者，給予蘆薈6g，酒大黃9g等;頭痛頭暈者，給予珍珠母8g，鉤藤6g，石決明5g。每劑用清水煎煮500ml，每日溫服2次，每次250ml。兩組患者連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組治療前、治療1個月后、治療3個月后的收縮壓和舒張壓。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數據，以均數±標準差（）表示計量資料，并給予t檢驗。P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組治療后的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05），詳見表1。

3.討論

采用補脾燥濕、理氣化痰的溫膽湯聯(lián)合半夏白術天麻湯治療可調和脾胃、保護血管，以改善高血壓患者的病情。本研究結果顯示，研究組治療后的舒張壓、收縮壓低于參照組（P<0.05），這說明采用半夏白術天麻湯配合溫膽湯可顯著降低患者血壓水平。這是因為卡托普利、左旋氨氯地平抑制血管緊張素Ⅰ轉換和醛固酮分泌，降低外周血管阻力，起到降血壓的效果，但西藥的藥效短暫，對改善高血壓發(fā)病機制的作用較輕微。在半夏白術天麻湯配合溫膽湯藥方中，陳皮、竹茹、枳實可降逆和胃、清化痰熱，白術能除濕健脾，半夏、天麻具有化痰熄風、止目眩和平肝陽的作用，茯苓能健脾利濕、化痰熄風，大棗、生姜可行氣活血，甘草調和藥性。諸藥合用共奏除濕健脾、理氣祛痰功效?，F代藥理研究表示溫膽湯可調節(jié)血脂，減少血管內皮細胞損傷;半夏白術天麻湯能減少內皮素分泌，增加腦血流量和一氧化氮濃度，促進血管內皮功能的改善，進而顯著控制血壓[4]。

綜上所述，半夏白術天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓的臨床療效顯著，可有效控制患者的血壓水平。

參考文獻：

[1]李英.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓的效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（8）：30-31.

[2]鄒志暖，郭騰飛，俎小華.半夏白術天麻湯合溫膽湯加減對痰濕壅盛證原發(fā)性高血壓患者血壓控制及中醫(yī)證候積分的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（3）：288-289.

[3]高愛文.半夏白術天麻湯和溫膽湯合方對痰濁中阻型高血壓的治療效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（19）：124-125.

[4]周波.半夏白術天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：27-28.

（廣西龍勝各族自治縣婦幼保健院 廣西 桂林 541700）