盧微

摘要：目的：分析無創(chuàng)正壓通氣在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法：本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規(guī)組，對比兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組的患者治療總有效率為94.23%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的80.39%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，顯著少于常規(guī)組的11.76%。結(jié)論：在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中，無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用對治療有效率有著顯著的提高，同時還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此無創(chuàng)正壓通氣可以作為重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療中的常規(guī)輔助治療方式在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣;重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭;急診;臨床效果

重癥支氣管哮喘是一類嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于哮喘患者未能遵醫(yī)囑規(guī)律治療，導(dǎo)致病情加重所致，嚴重者甚至?xí)l(fā)生嚴重的呼吸衰竭。臨床常常采用對癥處理，然而治療效果有限。近年來，臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)正壓通氣在該疾病的治療中有著不錯的效果[1]。本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規(guī)組，采用常規(guī)治療51名患者為常規(guī)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的52名患者則為實驗組，對比兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規(guī)組，采用常規(guī)治療51名患者為常規(guī)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的52名患者則為實驗組。兩組入組患者在一般情況上無明顯差異（P>0.05），可以進行試驗研究。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)組51名患者采用常規(guī)的治療方案。包括基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，常規(guī)的吸氧，抗炎，營養(yǎng)支持和補液等常規(guī)對癥處理。

1.2.2 實驗組52名患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣。無創(chuàng)正壓通氣儀的參數(shù)設(shè)置：頻率每分鐘20次，氧流量每分鐘4 L，氧濃度45%，吸氣正壓20 cmH2O，呼氣初正壓設(shè)置6 cmH2O?？梢愿鶕?jù)患者的具體并且進行調(diào)1.3 評價標準

痊愈：患者臨床癥狀消失，氧飽和度恢復(fù)正常，無并發(fā)癥的發(fā)生。治療有效：患者臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度基本正常，無明顯并發(fā)癥的發(fā)生;無效：癥狀未見明顯改善，仍需繼續(xù)輔助通氣治療，或者有并發(fā)癥的發(fā)生。總的治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%。

記錄并比較兩組患者在治療過程中出現(xiàn)肺炎、氣胸及肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究通過SPSS 22.0 專業(yè)統(tǒng)計學(xué)計算軟件對所有得到的臨床數(shù)據(jù)進行分析。計量和計數(shù)資料分別用（）和（%）表示，應(yīng)用t檢驗和x2檢驗。P<0.05則有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比：實驗組的患者治療總有效率為94.23%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的80.39%，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：實驗組并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率為3.85%，而常規(guī)組中則有6名患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.76%。實驗組并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組，有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘患者如果不能采取及時有效的治療措施，常常會發(fā)生呼吸衰竭。臨床醫(yī)生在治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭時，要密切關(guān)注如何更好地改善患者的呼吸功能，只有這樣才能更好地提高患者的臨床治療效果[3]。近幾年來，在該疾病的治療過程中，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣取得了很好的治療效果。本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規(guī)組，采用常規(guī)治療51名患者為常規(guī)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的52名患者則為實驗組，對比兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者治療總有效率為94.23%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的80.39%。實驗組并發(fā)癥共計2例，發(fā)生率為3.85%，而常規(guī)組中則有6名患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.76%。實驗組并發(fā)癥明顯少于常規(guī)組。

綜上所述，在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中，無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用對治療有效率有著顯著的提高，同時還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此無創(chuàng)正壓通氣可以作為重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療中的常規(guī)輔助治療方式在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]楊平，蒲亨萍，劉榜英，等.無創(chuàng)正壓通氣治療對急性呼吸衰竭患者拔管后再插管和病死情況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（30）：94-98.

[2]陳春芬，徐德祥.滴定呼氣靈敏度在AECOPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2017，57（6）：54-56.

[3]談定玉，凌冰玉，孫家艷，等.經(jīng)鼻高流量氧療與無創(chuàng)正壓通氣比較治療慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的觀察性隊列研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（4）：361-365

[4]李娜. 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（06）：1435-1436.

[5]全健煜. 無創(chuàng)正壓通氣在急診中的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（17）：5+8.

（嵊州市中醫(yī)院 浙江 嵊州 312400）