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        惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理體會

        2021-09-10 16:13:44唐麗
        健康護(hù)理 2021年4期
        關(guān)鍵詞:惡性腫瘤外滲

        唐麗

        摘要:目的:研究預(yù)防及護(hù)理惡性腫瘤患者化療藥物外滲所取得的效果。方法 調(diào)查選擇對象主要為54名惡性腫瘤患者,均在2019年6月-2020年6月在我院接受治療,并了解應(yīng)用預(yù)防及護(hù)理對策前后的效果。結(jié)果 患者應(yīng)用預(yù)防及護(hù)理對策后能夠顯著提升護(hù)理效果,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對化療藥物外滲問題提供相應(yīng)的護(hù)理措施,能夠具備減少并發(fā)癥的發(fā)生概率、維護(hù)患者生活質(zhì)量、加速患者康復(fù)等諸多優(yōu)勢,值得推廣使用。

        關(guān)鍵詞:惡性腫瘤;化療藥物;外滲;預(yù)防及護(hù)理

        針對于惡性腫瘤患者而言,化療是其主要的治療方法,但是,由于化療藥物存在較高的細(xì)胞毒作用,患者需要長期靜脈穿刺展開治療,如果發(fā)生化療藥物外滲問題,將會造成患者出現(xiàn)不同程度的組織與臟器受損,或者是出現(xiàn)毒副作用,導(dǎo)致紅腫、局部疼痛等問題的發(fā)生,嚴(yán)重的情況下,甚至?xí)斐缮窠?jīng)肌腱受損、肢體功能喪失、組織壞死等問題的出現(xiàn)[1]。因此,在化療的過程中,保護(hù)患者的血管,針對外滲問題應(yīng)用有效的預(yù)防及護(hù)理措施,是確?;熌軌蝽樌M(jìn)行的核心因素?;诖耍疚膶⒅攸c(diǎn)圍繞惡性腫瘤患者化療過程中,藥物外滲問題的預(yù)防及護(hù)理效果展開深入、細(xì)致的分析,現(xiàn)報道如下。

        1一般資料與方法

        1.1一般資料

        我院2019年6月-2020年6月之間接受化療的54名惡性腫瘤患者。男性26名,女性28名,年齡25-41歲,平均年齡(16.97±4.29)歲,病程3-8月,平均病程(4.5±1.3)月。肺癌11例、胃癌7例、肝癌13例、乳腺癌12例、食管癌11例。

        納入標(biāo)準(zhǔn)為知情、簽署同意書、符合診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)為:處于妊娠期或有精神障礙。

        1.2方法

        第一,強(qiáng)化靜脈防治宣教。確保絕大多數(shù)的患者能夠?qū)煋p傷相關(guān)知識有所了解。在開展化療以前,護(hù)理人員需要向患者充分講解化療藥物的作用以及毒副作用,確?;颊吲c其家屬能夠做好心理準(zhǔn)備,同時,可以更加配合護(hù)理人員的工作。在化療過程中,需要指導(dǎo)患者在靜脈注射位置出現(xiàn)觸痛感、刺痛感以及其他異常感受期間,能夠及時告知護(hù)理人員,進(jìn)而對藥物外滲的前兆及時發(fā)現(xiàn),并且及時采取相應(yīng)的預(yù)防及控制對策,將發(fā)生藥物外滲的概率降低。

        第二,靜脈穿刺前期準(zhǔn)備。在開展靜脈輸液以前,護(hù)理人員應(yīng)該告知患者將腸道及膀胱排空,并且及時同患者展開溝通,做好穿刺的心理準(zhǔn)備,同時,全面了解化療的相關(guān)注意事項,將其抑郁、焦慮情緒環(huán)節(jié)。如果患者靜脈不夠充盈,則需要在穿刺以前先讓患者利用溫水浸泡,也可以熱敷10分鐘,從而確保血管能夠充盈,將其清晰度提升,實(shí)現(xiàn)穿刺準(zhǔn)確率的提升。另外,在操作期間,護(hù)理人員需要堅持無菌操作。

        第三,提升靜脈穿刺技術(shù)。反復(fù)化療會造成患者由于藥物刺激而出現(xiàn)血管受損的情況,導(dǎo)致靜脈穿刺存在較大的難度,因此,護(hù)理人員必須要具備熟練的穿刺技術(shù),避免退針問題的發(fā)生,將患者機(jī)械損傷減少,實(shí)現(xiàn)痛苦的緩解。針對于老年患者而言,其血管脆性較大,血管硬化,在靜脈輸液期間,極有可能出現(xiàn)局部滲液的情況。另外,患者長時間化療,會由于化療藥物造成血管發(fā)生不同程度受損,降低血管壁功能,導(dǎo)致黑色癍的出現(xiàn),損傷靜脈循環(huán),因此,必須要由具備專業(yè)穿刺技術(shù)的人員操作,從而將穿刺的成功率提升。

        第四,減少血管壁的藥物刺激。推注藥物時,應(yīng)該反復(fù)回抽,對針在血管中做出保障。針對上肢靜脈受阻的患者,應(yīng)該選擇其他部位輸液,避免上肢靜脈血管通透性高,發(fā)生滲漏;針對乳腺癌患者,不可在患側(cè)肢輸注化療藥物,避免由于清掃腋窩淋巴,在阻礙血液循環(huán)發(fā)生滲漏?;熕幬锎嬖谳^高的刺激性,短時間內(nèi)進(jìn)入血管,會增高緩沖應(yīng)激能力,刺激血管內(nèi)容,因此,應(yīng)該展開淺靜脈留置。

        1.3觀察指標(biāo)

        對患者護(hù)理前后的效果進(jìn)行對比。劃分為好、較好、一般、差四個等級,總有效率為(好+較好+一般)÷組別例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        經(jīng)SPSS23.0軟件分析,率采取計數(shù)單位(%)表示,通過卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計學(xué)差異采?。≒<0.05)進(jìn)行表示。

        2 結(jié)果

        見表1,患者護(hù)理后效果顯著強(qiáng)于護(hù)理前,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        惡性腫瘤患者通常都需要采取化療,從而對其生命做出延長。但是,就當(dāng)前的現(xiàn)狀而言,發(fā)生化療藥物外滲的概率非常高,目前已經(jīng)成為患者化療過程中常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率大約為0.45%[2]。造成化療藥物外滲的因素有許多,但是,在外滲以后能夠及時封閉,可以將患者的痛苦減輕。一旦外滲發(fā)生以后,需要將針頭立即拔除,展開外滲預(yù)防及護(hù)理工作,同時需要遵循操作的原則。即在輸注化療藥物的過程當(dāng)中,應(yīng)該選取適宜的血管來建立靜脈通道,必須要保障靜脈在回血裝填,保障無滲出現(xiàn)象的發(fā)生,在對靜脈通暢確定以后,方可將稀釋的化療藥物注入其中,將靜脈抵阻的速度降低[3]。另外,在化療藥物更換期間,必須要對是否存在回血狀況細(xì)致檢查,可以利用生理鹽水展開靜脈滴注,做靜脈沖洗。針對于藥物外滲問題,必須要及時采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施。

        本文通過調(diào)查研究后顯示:未對患者采取護(hù)理對策以前,患者護(hù)理效果并不佳,而在應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理對策以后,患者顯著提升護(hù)理效果(P<0.05),由此可以充分表明:針對惡性腫瘤患者化療藥物外滲問題提供相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對策,是降低并發(fā)癥發(fā)生概率、維護(hù)患者生活質(zhì)量、提升患者及其家屬滿意度、依從度的關(guān)鍵因素。

        參考文獻(xiàn):

        [1]杜梅.探討惡性腫瘤化療藥物外滲預(yù)防護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,05(99):135-136.

        [2]覃秀玉,廖新穎,覃慧娟.惡性腫瘤患者化療藥物外滲的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,02(03):67-69.

        [3]趙國鳳,徐麗萍.惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預(yù)防護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(19):106-107.

        (長葛市人民醫(yī)院 461500)

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