朱砂

摘要：目的：討論高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)（Removal of hypertensive thyroid tumor，文中簡稱RHTT）圍手術(shù)期護(hù)理中以循證護(hù)理的臨床效果。方法 擇2020年2月-2021年2月我院RHTT患者86例，隨機(jī)歸為：對照組（43例）、研究組（43例）。對照組以常態(tài)護(hù)理，研究組則開展循證護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥、護(hù)理感受。結(jié)果 研究組的并發(fā)癥低于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意感高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于RHTT圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果顯著，有助于并發(fā)癥的預(yù)防，且能提升護(hù)理滿意感，值得肯定。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;臨床效果

甲狀腺腫瘤屬于臨床中的一種多發(fā)疾病，患病后，患者頸前正中處會出現(xiàn)腫塊，腫塊還會在吞咽時(shí)的活動下隨之活動，個(gè)別患者還會伴有呼吸障礙、聲音嘶啞、吞咽障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重破壞了患者的身心健康[1]。最近幾年，臨床中患RHTT的人數(shù)正在持續(xù)攀升，并呈逐年遞增趨勢。臨床中對于此疾病一般選取手術(shù)治療方案，效果直接且顯著[2]。然而受手術(shù)入侵影響，術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)則顯得尤為重要。但常態(tài)化的圍術(shù)期干預(yù)可能存在一定局限，護(hù)理效果有待提升，因此還必須選擇更為有效且科學(xué)的護(hù)理模式。鑒于此，本文將取循證護(hù)理展開如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

擇2020年2月-2021年2月我院RHTT患者86例，隨機(jī)劃為：對照組、研究組。所有資料對比，結(jié)果顯示：P>0.05，符合研究指征。具體資料如下表：

1.2方法

1.2.1對照組

對照組以常態(tài)護(hù)理。即手術(shù)事項(xiàng)告知、體征監(jiān)測、術(shù)后監(jiān)護(hù)等。

1.2.2研究組

研究組則開展循證護(hù)理。具體如下：（1）明確循證問題：選擇護(hù)士長、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，按照患者護(hù)理需要，并與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、理論知識相結(jié)合，找出循證問題。（2）創(chuàng)設(shè)護(hù)理方法：以循證問題為依據(jù)，借助網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，對手術(shù)相關(guān)的知識文獻(xiàn)予以查閱篩選，尋求循證依據(jù)，確定文獻(xiàn)真實(shí)性、可靠后，即可制定出對應(yīng)的循證護(hù)理方法。（3）循證護(hù)理實(shí)踐：①健康宣傳： 以患者的文化程度、疾病認(rèn)知度為基準(zhǔn)，進(jìn)行針對性的健康宣傳，以患者可接受的方式將RHTT的有關(guān)知識予以講解，如，RHTT怎樣發(fā)生的，病理特點(diǎn)為什么，如何治療等等，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)治療依從性。②心理護(hù) 理：當(dāng)中得知需做手術(shù)時(shí)，內(nèi)心的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒則會隨之而來，對此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌控患者的心理變化，并賦予針對性的疏導(dǎo)緩解，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的成功性與重要性，使患者以輕松的心態(tài)面對;同時(shí)主動關(guān)心患者，讓患者與醫(yī)患間的關(guān)系得到拉近，強(qiáng)化患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。③飲食護(hù)理：為患者打造科學(xué)的飲食計(jì)劃，多攝入蔬菜、水果、碘類食物，并養(yǎng)成良好的作息方式，保證睡眠充足，定期鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的并發(fā)癥。含術(shù)后出血、喉神經(jīng)損傷、神經(jīng)麻痹、痰液增多，統(tǒng)計(jì)總概率。

（2）觀察兩組患者的護(hù)理感受。自擬問卷收集患者感受分?jǐn)?shù)，80-100分（感受頗佳）、60-79分（感受良好）、59分及以下（感受較差）。滿意感=（60分及以上例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）。如表1：

2.2兩組患者的護(hù)理感受

研究組的護(hù)理滿意感高于對照組（P<0.05）如表2：

3討論

甲狀腺腫瘤在臨床中十分常見，性屬頭頸部腫瘤的一種，患病后的惡化現(xiàn)象頻頻發(fā)生，臨床死亡率極高[3]。按其性質(zhì)分類，甲狀腺腫瘤主要有兩種：良性腫瘤、惡性腫瘤。前者主要為一般腫瘤;后者則通常為淋巴瘤。現(xiàn)階段，患此疾病的人數(shù)越來越多，尤其是女性群體的患病率最高。隨著時(shí)間的推移，甲狀腺腫瘤患者的病情也會逐漸深化，對患者的健康危害也將更大。并且，腫瘤通常發(fā)生在頸前正中處，患者正常的呼吸、吞咽、語言等功能均會受到嚴(yán)重破壞[4]。目前，臨床針對此疾病一般會選擇手術(shù)治療方案，其中則以RHTT手術(shù)的應(yīng)用次數(shù)最多，雖然療效較好，但術(shù)后出血的概率較高，各種并發(fā)癥也易相繼出現(xiàn)。因此，手術(shù)治療的通氣，對應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。

循證護(hù)理則屬于臨床中較為新穎的一種護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容極具科學(xué)性，應(yīng)用價(jià)值也較高。本文研究中則充分證實(shí)了循證護(hù)理的價(jià)值所在。文中兩組RHTT患者，對照組以常態(tài)護(hù)理，研究組則以循證護(hù)理，相比之下，研究組的并發(fā)癥更少，護(hù)理滿意感更高（P<0.05），可見循證護(hù)理下對并發(fā)癥的預(yù)防效果良好，且還能使患者感受到更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

綜上所言，循證護(hù)理用于RHTT圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果顯著，有助于并發(fā)癥的預(yù)防，且能提升護(hù)理滿意感，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳彥，許惠春.循證護(hù)理在高血壓甲狀腺腫瘤摘除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2020，10（18）：91-93.

[2]江凌雁，劉嘉琦.循證護(hù)理對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護(hù)理干預(yù)對策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（15）：74.

[3]伊旖旎.循證護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后惡心、嘔吐的影響及護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（9）：219-221.

[4]徐重冉.循證護(hù)理對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護(hù)理干預(yù)對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（69）：81.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）