曹麗麗

摘要： 目的：研究精細化管理在腦血管造影圍手術(shù)期護理的應用價值。方法：本研究以2019年1月-6月本院收治的40名進行腦血管造影偽手術(shù)的患者作為研究對象，采用隨機方法分為觀察組及對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取精細化管理，對照兩組患者對于護理流程的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者總滿意度為93% ，對照組患者總滿意度為67%，就數(shù)據(jù)而言可看出，觀察組患者總滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：精細化管理在腦血管造影圍手術(shù)期護理中的應用價值非常高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精細化管理;腦血管造影圍手術(shù);

前言

腦血管病是引發(fā)患者死亡的重要原因之一，致殘率可達70%，病死率在所有疾病中高居第二位[1]。數(shù)字減影全腦血管造影和血管介入術(shù)治療是神經(jīng)外科常用的治療方案，不但操作便捷，療效也較為顯著。但在實踐中發(fā)現(xiàn)，因腦神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)及神經(jīng)功能較為復雜，一旦損傷形成，具有不可逆的特點，同時介入術(shù)治療的風險性較高，若護理不當，術(shù)后并發(fā)癥形成風險較高[2]。所以必須進行精細化管理干預，保證護理流程精細化，為腦血管患者順利進行手術(shù)保駕護航。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月-6月到我院進行腦血管造影圍手術(shù)的60名患者按入院時間先后分為對照組和觀察組，其中對照組30名，男17例，女13例，年齡45-75歲，平均年齡（60±2.56）歲;觀察組30例，男10例，女20例，年齡47-77歲，平均年齡（62±2.11）歲。60名患者均為腦梗死及顱內(nèi)動脈狹窄患者，符合腦血管病診斷標準，患者及本院倫理會對本次研究表示同意并全程知情。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

1.21常規(guī)護理

對照組采用常規(guī)護理辦法，對患者進行綜合術(shù)前評估，具體辦法如下：（1）指導患者進行術(shù)前準備，禁水禁食，為手術(shù)作準備。（2）配合醫(yī)師做術(shù)前宣傳，講解手術(shù)過程中的注意事項，為手術(shù)順利進行作準備。（3）進行造影劑過敏試驗，在術(shù)前對心電圖等做完善檢查。

1.22精細化管理

實驗組采用精細化管理辦法。（1）明確職責。在手術(shù)開始前，醫(yī)師及護理人員應當明確自身職責，劃分各自需要負責的區(qū)域與板塊，有助于提高護理人員責任心及危機感。（2）完善監(jiān)督，在精細化管理中，由一名護士長兩名責任護士組成檢查小組，對每個醫(yī)護人員的護理工作進行監(jiān)督，保證精細化管理的順利有序進行。同時建立完善的精細化管理制度，保證護理人員明確正確護理流程。（3）在術(shù)前輔助醫(yī)師做好患者心理疏導工作，保證患者以良好心態(tài)進入手術(shù)室，術(shù)中輔助醫(yī)師進行患者生命體征檢測，保證手術(shù)順利進行，術(shù)后輔助監(jiān)測意識及生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)皮下血腫及滲血，術(shù)后兩小時視患者情況而定，可適量給予患者一些清淡流食，輔助患者腸胃功能恢復。

1.3 觀察指標

以兩組患者總體滿意度作為觀察指標。滿意：患者打分高于95分。一般滿意：患者打分位于60分至95分間，不滿意：患者打分低于60分?？倽M意度=（滿意度?一般滿意度）*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組（n=30），非常滿意20例，滿意8例，不滿意2例，總有效28例，占比93%;對照組（n=30），非常滿意10例，滿意10例，不滿意10例，總有效20例，占比67%;（x2=21.125，p=0.001）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患兒家長總滿意度高于對照組。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)正在持續(xù)發(fā)展DSA也開始廣泛應用于臨床診斷腦血管疾病，并且已成為腦血管相關(guān)疾病的診斷金標準。該種方式可以對患者的病因進行有效診斷，再根據(jù)診斷結(jié)果指導手術(shù)治療，可以避免患者出現(xiàn)再出血的情況。另外對降低死亡率和致殘率均起到了至關(guān)重要的作用[3]。

精細化管理在一定程度上不僅能夠幫助醫(yī)師做好術(shù)前患者術(shù)前心理疏導、檢查心電圖等常規(guī)護理，更能讓每個護理人員明確自己的職責所在，有利于進行更加精細全面的護理，提高患者對于護理流程的滿意程度，并且更加細致的手術(shù)室管理在一定程度上能夠保證手術(shù)的順利進行，提高手術(shù)成功率。

綜上所述：精細化管理在腦血管造影圍手術(shù)期護理中的應用價值十分廣泛，值得在臨床治療中大范圍推廣。

參考文獻：

[1]景彩麗.圍手術(shù)期全程護理干預在全腦血管造影患者中的應用效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4047-4049.

[2]蘇小凱，劉亞西.綜合護理在全腦血管造影介入術(shù)治療圍手術(shù)期患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：160-161.

[3] 馬艷華. 細節(jié)管理在全腦血管造影術(shù)護理中的應用[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2012，14（5）：627-629.

[4] 張巖. 精細化護理改善腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的應用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：222.

（上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院 上海 201908）