賈麗麗 王曉蕊 李萱

摘要：目的：分析中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的療效。方法：選擇在我院住院的93例兒童青少年精神分裂癥患者，研究時間2018年5月～2020年9月。依據(jù)入院日起單雙號完成分組，將患者納入到聯(lián)合組（中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療）和對照組（利培酮治療）。對比用藥前后兩組PANSS與BPRS量表得分和臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組用藥8周時PANSS與BPRS量表得分均明顯低于對照組，P<0.05。聯(lián)合組患者治療精神分裂癥獲得總有效率91.67%明顯高于對照組73.33%，P<0.05。結(jié)論：中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥臨床療效更為滿意，能幫助患者有效控制病情，改善疾病癥狀，是值得應(yīng)用的治療方案。

關(guān)鍵詞：兒童青少年精神分裂癥;健腦益神湯;利培酮;PANSS;BPRS

精神分裂癥發(fā)生后會導(dǎo)致行為、情感、思維、感知覺等多方面障礙，兒童青少年分裂癥是更加特殊的患者群體，因為這一年齡段的患者還處于發(fā)育階段，治療方案的選擇是臨床人員和患者家長廣泛關(guān)注的重點[1]。近年來中藥聯(lián)合抗精神病藥物的方案凸顯了安全性高、效果理想的優(yōu)勢。研究分析了中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的療效，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究對象為在我院就診的93例兒童青少年精神分裂癥患者，研究時間2018年5月～2020年9月。依據(jù)入院日起單雙號完成分組，將患者納入到聯(lián)合組和對照組。聯(lián)合組中48例患者，年齡13～17歲，平均年齡（15.61±0.09）歲;病程1～18個月，平均病程（8.81±2.34）個月。對照組中45例患者，年齡13～17歲，平均年齡（15.55±0.11）歲;病程1～17個月，平均病程（7.18±1.24）個月。兩組患者相互比較基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者在我院確診為青少年精神分裂癥。將利培酮（片劑，規(guī)格為每片1mg，國藥準字H20010309，西安楊森制藥）用于對照組患者，具體應(yīng)用方法：開始用藥時視患者病情以每次0.5～1mg的劑量口服，每天用藥1次;治療3d后增加1～2mg的用藥劑量，后續(xù)可根據(jù)實際情況每3d調(diào)整1次應(yīng)用劑量，控制用藥劑量不超過每天6mg。本組患者用藥時間為2個月，治療期間不再應(yīng)用其他抗精神病藥物，若是有睡眠障礙，可予以氯硝西泮小劑量應(yīng)用;若是有錐外系反應(yīng)，予以苯海索進行干預(yù)。

基于對照組用藥，聯(lián)合組另行應(yīng)用健腦益神湯，方組：益智仁10g、天竺黃10g、石菖蒲5g、遠志5g、枸杞5g、當歸10g、丹參15g、熟棗仁8g、清半夏8g、膽南星5g、大黃3g。用法：中藥房準確配伍藥物后加水煎制為150mL藥液，分早晚兩次服用，飯后溫服。

治療過程對患者病情變化進行密切觀察。

1.3觀察指標

用藥前和用藥8周時對患者進行PANSS量表（陽性和陰性精神癥狀評定量表）評估，對比兩組量表總分，分值越低表明疾病控制效果越佳。通過BPRS（簡明精神病評定量表）在用藥前和用藥8周時評估患者病情康復(fù)情況，越低的評分表明康復(fù)效果越佳。

治療后根據(jù)患者PANSS分值變化評價臨床療效，即：患者治療后PANSS分值有75%以上降低，視作顯效;治療后PANSS分值有超過50%但不足75%的降低，有效;患者治療后PANSS分值下降程度低于50%，無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS26.0完成處理分析，以（x±s）表示各項量表分值等計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗臨床有效率等計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥前和用藥8周時PANSS與BPRS量表得分

兩組患者對比用藥前PANSS與BPRS量表得分無明顯差異，P>0.05;用藥8周兩組患者PANSS與BPRS量表得分均有下降，用藥前后組內(nèi)比較有明顯差異，P<0.05;聯(lián)合組用藥8周時PANSS與BPRS量表得分均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的臨床療效

聯(lián)合組患者治療精神分裂癥獲得總有效率91.67%明顯高于對照組73.33%，P<0.05。見表2。

3討論

在治療方面?zhèn)鹘y(tǒng)的抗精神病藥物雖然可以幫助兒童青少年精神分裂癥患者改善陽性癥狀，但也可能有較多不良反應(yīng)產(chǎn)生，降低了患者的依從性，也難以讓廣大家長滿意[4]。非典型抗精神病藥物近年來常用于對青少年精神分裂癥治療，利培酮屬于新型非典型抗精神病藥物，屬一種苯丙異惡唑的衍生物，經(jīng)口服就可全部吸收，應(yīng)用后會和5-HT受體以及多巴胺D受體產(chǎn)生較高親和力，進而對精神分裂癥陽性和陰性癥狀進行改善，而且該藥物不良反應(yīng)較少，更利于青少年患者耐受。單獨應(yīng)用利培酮，獲得的效果并不十分滿意。中醫(yī)中藥參與精神疾病的治療近年來越來越被重視，和抗精神藥物聯(lián)合應(yīng)用獲得了更滿意的效果。中醫(yī)認為精神分裂主要是情志不遂、思慮過度以及體質(zhì)。先天稟賦等因素相關(guān)，導(dǎo)致心悸善怒、精神恍惚，將之歸為“癲證”卻也認為并不能完全的劃等號[5]。因為精神分裂癥存在的障礙并沒有明確證型，尤其是兒童患者，加上抗精神病藥物可能影響脈象、舌象，顯著增加辨證難度，因此用藥選擇方面主要以整體論治為重點。此項研究提供給聯(lián)合組中藥健腦益神湯，用以寧心安神、化痰通竅、補虛扶正兼顧調(diào)和陰陽。研究結(jié)果：聯(lián)合組用藥8周時PANSS與BPRS量表得分均明顯低于對照組，P<0.05。聯(lián)合組患者治療精神分裂癥獲得總有效率91.67%明顯高于對照組73.33%，P<0.05。證明中藥聯(lián)合利培酮能相互輔助，幫助患者顯著改善癥狀。

綜上所述，中藥健腦益神湯聯(lián)合利培酮治療兒童青少年精神分裂癥臨床療效更為滿意，能幫助患者有效控制病情，改善疾病癥狀，是值得應(yīng)用的治療方案。

參考文獻：

[1]鄧超.中醫(yī)辨證治療慢性精神分裂癥的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：83-83+85.

[2]聶榕春.中藥湯劑聯(lián)合阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué)，2020，26（14）：154-155.

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）