高玥 李維超 唐裕芳 吳紅霞
摘要:目的:探討糖尿病合并肺結(jié)核的護理對策及臨床分析。方法:隨機將86例糖尿病合并肺結(jié)核患者分為觀察組和對照組,各43例,對照組行常規(guī)護理,觀察組應用護理干預,觀察護理效果。結(jié)果:兩組護理前血糖無明顯差異(P>0.05);觀察組護理后血糖低于對照組,痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病合并肺結(jié)核治療期間實施護理干預后,可顯著提升治療效果,有效控制血糖及病情進展,改善患者預后。
關鍵詞:糖尿病;肺結(jié)核;護理
糖尿病主要引發(fā)原因為胰島素分泌不足,且相關于遺傳因素、飲食不規(guī)律等因素,發(fā)病后會顯著升高血糖水平,并出現(xiàn)體態(tài)消瘦、身體乏力等表現(xiàn),當血糖未能有效控制導致高血糖狀態(tài)長期存在情況下,相關并發(fā)癥容易發(fā)生,再加上不斷降低機體抵抗力,導致該疾病患者合并肺結(jié)核[1]。糖尿病合并肺結(jié)核后,不僅身體健康程度會受到嚴重影響,且心理狀況也會明顯變差,進而降低生活質(zhì)量。因此,臨床應在治療糖尿病合并肺結(jié)核患者過程中實施有效的護理,促進患者預后改善。本院以糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對象,觀察護理干預的應用效果,供臨床參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2019年10月~2020年10月接收的糖尿病合并肺結(jié)核患者86例,男52例,女34例;年齡43~76歲,平均(56.3±2.8)歲;糖尿病病程3~15年,平均(8.3±1.6)年。納入標準:(1)與糖尿病、肺結(jié)核診斷標準相符;(2)知情同意。排除標準:(1)伴意識障礙;(2)存在精神疾病。隨機分為觀察組和對照組,各43例,兩組資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組行常規(guī)護理;在對照組基礎上,觀察組應用護理干預,具體方法如下:
(1)心理護理:密切溝通、交流患者,對其心理變化格外關注,心理干預在適當時候進行,使其負性情緒緩解;溝通時,護理人員態(tài)度要親和、語氣要溫和,促進患者舒適感增強;同時,疾病相關知識詳細介紹患者,并將既往成功治療病例介紹給患者,讓其疑慮消除;向患者講解不良心理狀態(tài)對疾病康復的影響,使其主動對自身情緒做出調(diào)整。
(2)飲食護理:營養(yǎng)豐富、熱量含量高的食物多食用,碳水化合物攝入可適當增加,但要嚴格控制攝入量,避免影響血糖控制效果;飲食控制可根據(jù)患者情況適當放寬,即控制總熱量的基礎上,纖維素、維生素含量豐富食物多食用,脂肪、蛋白質(zhì)適量攝入,糖分、鹽分攝入量要低;堅持定時、定量、定餐的進食原則,禁止暴飲暴食。
(3)用藥指導:治療時首要的原則為控制血糖,囑咐患者遵照醫(yī)囑服用降糖藥物或注射胰島素,用藥后需嚴密監(jiān)測血糖,預防發(fā)生低血糖;經(jīng)常詢問患者有無頭暈、心悸等不適感,如有,血糖監(jiān)測要第一時間開展,一旦發(fā)生低血糖,糖水、點心等要及時給予患者;如有抽搐或昏迷現(xiàn)象,靜脈注射50%葡萄糖注射液,劑量20~40ml,并監(jiān)測血糖,收集尿液。除控制血糖外,還要開展抗結(jié)核治療,護理人員要充分重視用藥后的不良反應,如采用異煙肼治療,維生素B6要同時服用,預防末梢神經(jīng)炎的發(fā)生。
1.3觀察指標
檢測護理前后血糖水平;觀察痰菌轉(zhuǎn)陰情況。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS20.0統(tǒng)計分析,計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護理前后血糖比較
兩組護理前血糖無明顯差異(P>0.05);觀察組護理后血糖顯著低于對照組(P<0.05),見表1。
2.2痰菌轉(zhuǎn)陰率比較
觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率93.0%(40/43),對照組痰菌轉(zhuǎn)陰率74.4%(32/43),差異顯著(P<0.05)。
3討論
糖尿病、肺結(jié)核同時存在情況下,會顯著提升病情的復雜程度,糖尿病可進一步加重肺結(jié)核病情,而肺結(jié)核又會使糖代謝紊亂加劇,二者相互影響,形成惡性循環(huán)[2]。臨床治療糖尿病合并肺結(jié)核患者時間,護理人員要同時兼顧這兩種疾病的特點,促進患者預后改善。護理干預應用到糖尿病合并肺結(jié)核護理中后,一方面對基礎護理措施作出強化,另一方面結(jié)合患者病情制定個體化的健康教育、心理護理、用藥指導措施,讓患者能以良好心態(tài)面對自身疾病,并積極配合醫(yī)護人員,提高疾病治療效果,使血糖控制在合理范圍,并提高痰菌轉(zhuǎn)陰率,改善預后,提高生存質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組護理后血糖明顯低于對照組,痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組,提示護理干預具有良好的護理效果。
綜上,臨床護理糖尿病合并肺結(jié)核患者時,應用護理干預后,可有效控制血糖水平,促進痰菌轉(zhuǎn)陰率提高,進而抑制病情進展,減少相關并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對護理的滿意程度。
參考文獻:
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[2]肖春妹,劉小鶯.人性化護理對糖尿病合并肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界,2020,23(22):153-154+157.
[3]仇艷玲.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點及護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(13):29-30.
(123中國人民解放軍陸軍第九五一醫(yī)院 臨床支持中心 新疆庫爾勒 841000; 中國人民解放軍32176部隊 衛(wèi)生隊 新疆庫爾勒 841000)