高玥 李維超 唐裕芳 吳紅霞

摘要：目的：探討糖尿病合并肺結(jié)核的護理對策及臨床分析。方法：隨機將86例糖尿病合并肺結(jié)核患者分為觀察組和對照組，各43例，對照組行常規(guī)護理，觀察組應用護理干預，觀察護理效果。結(jié)果：兩組護理前血糖無明顯差異（P>0.05）;觀察組護理后血糖低于對照組，痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并肺結(jié)核治療期間實施護理干預后，可顯著提升治療效果，有效控制血糖及病情進展，改善患者預后。

關鍵詞：糖尿病;肺結(jié)核;護理

糖尿病主要引發(fā)原因為胰島素分泌不足，且相關于遺傳因素、飲食不規(guī)律等因素，發(fā)病后會顯著升高血糖水平，并出現(xiàn)體態(tài)消瘦、身體乏力等表現(xiàn)，當血糖未能有效控制導致高血糖狀態(tài)長期存在情況下，相關并發(fā)癥容易發(fā)生，再加上不斷降低機體抵抗力，導致該疾病患者合并肺結(jié)核[1]。糖尿病合并肺結(jié)核后，不僅身體健康程度會受到嚴重影響，且心理狀況也會明顯變差，進而降低生活質(zhì)量。因此，臨床應在治療糖尿病合并肺結(jié)核患者過程中實施有效的護理，促進患者預后改善。本院以糖尿病合并肺結(jié)核患者為研究對象，觀察護理干預的應用效果，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年10月～2020年10月接收的糖尿病合并肺結(jié)核患者86例，男52例，女34例;年齡43～76歲，平均（56.3±2.8）歲;糖尿病病程3～15年，平均（8.3±1.6）年。納入標準：（1）與糖尿病、肺結(jié)核診斷標準相符;（2）知情同意。排除標準：（1）伴意識障礙;（2）存在精神疾病。隨機分為觀察組和對照組，各43例，兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理;在對照組基礎上，觀察組應用護理干預，具體方法如下：

（1）心理護理：密切溝通、交流患者，對其心理變化格外關注，心理干預在適當時候進行，使其負性情緒緩解;溝通時，護理人員態(tài)度要親和、語氣要溫和，促進患者舒適感增強;同時，疾病相關知識詳細介紹患者，并將既往成功治療病例介紹給患者，讓其疑慮消除;向患者講解不良心理狀態(tài)對疾病康復的影響，使其主動對自身情緒做出調(diào)整。

（2）飲食護理：營養(yǎng)豐富、熱量含量高的食物多食用，碳水化合物攝入可適當增加，但要嚴格控制攝入量，避免影響血糖控制效果;飲食控制可根據(jù)患者情況適當放寬，即控制總熱量的基礎上，纖維素、維生素含量豐富食物多食用，脂肪、蛋白質(zhì)適量攝入，糖分、鹽分攝入量要低;堅持定時、定量、定餐的進食原則，禁止暴飲暴食。

（3）用藥指導：治療時首要的原則為控制血糖，囑咐患者遵照醫(yī)囑服用降糖藥物或注射胰島素，用藥后需嚴密監(jiān)測血糖，預防發(fā)生低血糖;經(jīng)常詢問患者有無頭暈、心悸等不適感，如有，血糖監(jiān)測要第一時間開展，一旦發(fā)生低血糖，糖水、點心等要及時給予患者;如有抽搐或昏迷現(xiàn)象，靜脈注射50%葡萄糖注射液，劑量20～40ml，并監(jiān)測血糖，收集尿液。除控制血糖外，還要開展抗結(jié)核治療，護理人員要充分重視用藥后的不良反應，如采用異煙肼治療，維生素B6要同時服用，預防末梢神經(jīng)炎的發(fā)生。

1.3觀察指標

檢測護理前后血糖水平;觀察痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理前后血糖比較

兩組護理前血糖無明顯差異（P>0.05）;觀察組護理后血糖顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率93.0%（40/43），對照組痰菌轉(zhuǎn)陰率74.4%（32/43），差異顯著（P<0.05）。

3討論

糖尿病、肺結(jié)核同時存在情況下，會顯著提升病情的復雜程度，糖尿病可進一步加重肺結(jié)核病情，而肺結(jié)核又會使糖代謝紊亂加劇，二者相互影響，形成惡性循環(huán)[2]。臨床治療糖尿病合并肺結(jié)核患者時間，護理人員要同時兼顧這兩種疾病的特點，促進患者預后改善。護理干預應用到糖尿病合并肺結(jié)核護理中后，一方面對基礎護理措施作出強化，另一方面結(jié)合患者病情制定個體化的健康教育、心理護理、用藥指導措施，讓患者能以良好心態(tài)面對自身疾病，并積極配合醫(yī)護人員，提高疾病治療效果，使血糖控制在合理范圍，并提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，改善預后，提高生存質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后血糖明顯低于對照組，痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，提示護理干預具有良好的護理效果。

綜上，臨床護理糖尿病合并肺結(jié)核患者時，應用護理干預后，可有效控制血糖水平，促進痰菌轉(zhuǎn)陰率提高，進而抑制病情進展，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理的滿意程度。

參考文獻：

[1]石磊.2型糖尿病合并耐藥肺結(jié)核患者的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（33）：169-170.

[2]肖春妹，劉小鶯.人性化護理對糖尿病合并肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：153-154+157.

[3]仇艷玲.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點及護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（13）：29-30.

（123中國人民解放軍陸軍第九五一醫(yī)院 臨床支持中心 新疆庫爾勒 841000; 中國人民解放軍32176部隊 衛(wèi)生隊 新疆庫爾勒 841000）